颈椎间盘突出

颈椎间盘突出症是指颈椎间盘突出，压迫神经根，导致一侧上肢疼痛、麻木、酸胀的疾病。颈椎间盘突出症是否可以治愈，需视其治愈的标准而定。若其治愈是指症状完全缓解，则通过针灸、理疗、推拿、牵引、拔罐等方法，可使患者症状缓解，达到治愈目的；若治愈指突出的颈椎间盘不再突出，为达到这一目的，需手术治疗。手术治疗需针对突出明显、症状较重的患者进行，可采取前路手术，切除突出的颈椎间盘，并行内固定术，再进行植骨融合。

继发性颈椎椎管狭窄是由颈椎间盘突出、黄韧带或后纵韧带增生、椎管骨质增生等因素引起，其临床主要表现为颈肩部及上肢疼痛。此类患者采用保守治疗多数可达到良好的临床治疗效果。对于部分通过保守治疗效果不佳的患者，可采取微创介入方法如射频消融、低温等离子消融、胶原酶等方法或微创椎间孔镜手术甚至开放手术进行治疗。颈椎椎管狭窄患者，目前各种治疗方法均可达到较好的临床效果。

轻中度颈椎病，特别是颈椎间盘突出症可采用微创介入进行治疗。微创介入包括射频消融术、胶原酶、低温等离子消融术等技术，其中低温等离子消融术对于治疗轻中度颈椎间盘突出症可达到满意效果，尤其对神经根型颈椎病治疗效果较好。低温等离子消融术的治疗，在局麻情况下穿刺针直接到达病变椎间盘部位，在低温等离子机引导下对突出的椎间盘进行消融，从而使突出的椎间盘与相应神经根不再受压迫，以缓解患者临床症状。

导致手臂麻木、疼痛的原因较多，由于手部神经由颈部延伸而来，因此颈椎以及颈椎周围肌肉各种病变均可能导致手臂麻木、疼痛，如肩胛提肌痉挛，可刺激经行神经，最终导致手臂麻木、疼痛；或颈椎间盘突出等神经根型颈椎病，也可导致相关症状。对于手臂麻木、疼痛症状，早期可尝试进行冰敷，后期转为热敷；或尝试服用非甾体类消炎药或非处方止痛药，若症状无法缓解，建议患者及时到医院进行诊治。

颈椎不舒服可能引起头晕、呕吐，以及恶心等临床症状，但应根据颈椎不舒服的具体情况进行分析，常见的情况如下：1、一般性颈椎疾病：如肌肉劳损、颈部疼痛，一般性的颈椎疾病不容易导致头晕、恶心、呕吐等临床症状；2、严重性颈椎疾病：如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎不稳等，则可能造成椎动脉的刺激或压迫，导致脑供血不足，患者可以表现为头晕、恶心、呕吐等严重的临床症状。经过彩超、核磁共振、体格检查，一般可以确诊。如果患者出现以上临床症状，要尽快到骨科门诊就诊，根据不同炎症程度，选择相应的治疗方法。轻者可以保守治疗，包括颈椎制动、颈托外固定、颈椎牵引、推拿、按摩等综合性治疗。严重者则需要考虑手术治疗，扩大相邻椎间孔、解除椎动脉的压迫刺激，可以改善患者的临床症状。因此患者如果出现以上症状，通常不需要过于担心，由骨科医生提供建议，患者的临床症状一般可以得到控制。

头枕部慢性疼痛最常见的情况是枕神经痛，枕神经分布在枕部、头顶，有时也会放射到耳朵以及颈部。如果出现枕神经痛，很多患者的枕部会存在跳痛或者是过电感，并且枕神经痛会随着姿势改变而改变。除枕神经痛以外，还有部分其它原因也会导致头枕部疼痛，比如颈椎间盘突出，尤其是上段颈椎间盘突出、颈椎占位性病变，如颈椎肿瘤、转移瘤或者颈椎结核，还有部分全身免疫性疾病或者糖尿病也会导致头颈部疼痛。 所以如果出现头颈部疼痛，当改变自身生活习惯或者采取理疗以后疼痛并没有完全缓解，则需要及时到医院就诊，判断是否存在更严重的病因，并且及早进行处理。

晚上睡觉以后，有些人会出现一侧的上肢或者是手发麻，原因基本如下： 1、生理性原因：某一个姿势睡得太久，压迫相应的神经，引起手发麻。或枕头过高、不正常的睡觉姿势、过度疲劳； 2、病理性原因：支配手的神经根受压。受压原因可能是颈椎病，或者颈椎间盘突出、颈椎管狭窄，或者颈椎内肿瘤。这些原因引起的手发麻，要引起重视，需要做相关的检查，包括颈椎CT或者颈椎核磁，判断颈椎的椎管是否有狭窄，椎间盘是否有突出，神经根是否有受压，如果有这些情况，需要进一步处理。

手指神经痛的治疗，应先明确病因再选择治疗方法，具体如下：1、颈椎间盘突出症：被认为是常见引起手指神经疼痛的病因，建议进行颈椎核磁共振检查。排除延髓病变、脊髓病变，以及颈椎椎体病变之后，进行椎间盘突出射频消融术；2、脊髓或椎体器质性病变：建议到神经外科进行会诊与治疗；3、肩部病变：颈肩部软组织损害，也会引起手指神经痛。建议进行肩关节核磁共振检查明确病因，进行相应的神经阻滞治疗；4、甲状腺占位性病变：会刺激上肢神经，产生手指神经痛。建议进行甲状腺超声检查，并在普外科会诊；5、胸廓出口综合征：也会刺激上肢神经，建议进行胸部CT检查，明确病因后，在胸科进行会诊与治疗；6、血栓：对于上肢血管，特别是深静脉血栓导致的手指神经痛，建议行上肢血管超声检查明确病因，并在血管外科会诊与治疗。

颈椎椎管的狭窄治疗方法如下： 1、如果是由外伤引起，或者颈椎间盘突出特别巨大，压迫到椎管内引起神经症状，如下肢行走困难或者感觉障碍，下半身有异常麻木、疼痛，建议考虑手术治疗；如有突出的东西，要给它摘除，有骨折则需要处理骨折、固定； 2、退变引起狭窄主要因为长期使用颈椎，现在的工作、生活方式长期低头用手机、电脑，造成慢性劳损引起椎管狭窄。这一类的狭窄压迫椎管内的管径<1/3，可选择非手术的、传统的保守治疗。正骨医院目前采取的保守治疗，主要是定点、定位的牵引、针灸，包括正骨的手法复位，目的是纠正狭窄，刺激卡压神经，使局部的病理性改变得到及时纠正。通过治疗慢慢改善症状，达到康复的目的。

颈椎病骨质增生、颈间盘突出后，主要根据病症的严重程度，以及所产生的症状选择治疗方法，具体如下：1、保守治疗：如果颈椎病出现骨质增生、椎间盘突出，但是症状局限在颈部，比如颈部出现酸痛、僵硬，并且在劳累后出现，通过休息、理疗，局部用药可以缓解，此时无需特殊治疗，即进行保守治疗。平时注意姿态，避免受凉、外伤，在出现症状时，通过理疗、外用药、消炎止痛药对症治疗即可；2、牵引治疗：如果颈椎间盘突出、颈椎病产生神经压迫，出现肢体的串疼、串麻、无力，有可能需要进行牵引治疗、支具保护，同时患者也要注意姿态、避免外伤、减少受凉，减少颈椎病的发作；3、手术治疗：如果颈椎病增生、椎管狭窄、颈间盘突出，压迫神经比较明显，导致患者出现下肢无力、感觉障碍，通过核磁检查发现突出的椎间盘或者增生的骨质对脊髓压迫比较严重，此时患者可能需要进行手术治疗。手术治疗分为微创手术、开放式手术，以解除增生的骨质和突出的椎间盘对脊髓的压迫，消除患者的症状。