颈椎间盘突出

预防颈椎病的方法有很多，主要包括平时正确的姿势，伏案时候避免长期低头，避免长期低头看手机；长期办公室工作的人员，每40-60分钟站起做仰头颈椎操；平时定期游泳、打羽毛球、放风筝，尽量多做抬头的动作。最关键的是从网络或科普文章上下载标准的颈椎操，做一套颈椎操大概需要10分钟的时间，可以有效地预防颈椎病的发生。

颈椎间盘突出症及时治疗，预后较好。颈椎间盘突出症具体预后如下： 1、治疗前脊髓、神经根受压时间较长，脊髓有明显的缺血、水肿、发白，手指麻木、上肢肌肉萎缩或无力较严重，即使通过手术方式去除压迫，打开椎管内狭窄的空间，术后需要较长时间恢复，部分功能甚至不能完全恢复； 2、治疗及时，受压时间不长，解除脊髓、神经根压迫，预后较好。

颈椎间盘微创治疗术后主要注意以下几方面： 1、穿刺点纱布加压包扎2小时，去除后观察是否有出血、皮下血肿； 2、治疗结束后观察30-60分钟，确认行走无异常后方可离院； 3、术后改变生活和工作方式，加强颈椎保健，避免长期伏案工作、长期低头使用手机、电脑，应在低头超过1小时后站立行走、直腰、仰头，为颈椎减压，预防复发。

颈椎间盘突出压迫硬膜囊是非常专业的一个表述方法，这种现象都是通过核磁或者CT，绝大部分是通过核磁发现的，即核磁上发现椎间盘超出原来的界限，对后方的硬膜囊产生了一定的压迫。至于这个问题是否严重，要取决于病人自己的感觉。如果病人有症状便代表严重，若没有症状仅仅是核磁发现影像学的现象，便不严重。但是要注意避免这种情况持续发生，因为颈椎间盘突出持续压迫硬膜囊，甚至更多程度的压迫硬膜囊是一定会产生问题的，所以对于这个问题的严重性也要分两个概念，有症状就是严重的，没有症状可能目前是不严重的，但是对以后的生活方法，以后的颈椎锻炼也要有适当的注意。对于颈椎间盘突出对硬膜囊产生压迫，同时产生轻度症状，比如偶尔会出现胳膊手麻木、走路好像打晃了一下、脚底不稳了一下，偶尔发生的可能这种情况还不算太严重，通过临床上保守治疗可以阻止病情的快速进展，甚至会改善症状。当出现了持续的肢体麻木、疼痛甚至手拿筷子拿不住了、吃饭夹排骨突然掉了，写字也写不了，系扣子系不了，走路经常会跑偏不能走直线，当出现合并这种情况的时候，颈椎间盘突出对硬膜囊的压迫是严重的，这种情况多需要采取手术处理解除对周围硬膜囊的压迫，其实本质上也是解除对脊髓、对神经的压迫。

颈椎椎间盘突出症的病人当中有相当一部分病人同时伴有头晕的症状，但是对于颈椎间盘突出症病人头晕的症状，一定要先进行鉴别。因为颈椎病出现头晕并不会有严重的后果，首先要进行排除脑血管疾病带来的头晕的可能性，把这个疾病排除了才能正确治疗颈椎间盘突出症带来的头晕。颈椎间盘出现头晕往往是合并了其他的一些问题，比如颈椎不稳定、颈椎肌肉劳损或颈椎退化引起的一些小关节的问题，以及后纵韧带的问题才会出现头晕，其与颈椎间盘突出本身并不是有太多的确切关系，但是颈椎间盘突出也会对颈椎后纵韧带或颈椎硬膜囊产生一定的压迫。在后纵韧带和硬膜囊这些结构上也会产生一些交感神经纤维，这些神经纤维的压迫是导致头晕的可能性。因为颈椎病导致头晕，特别是颈椎间盘突出症导致头晕是一个非常复杂的过程。目前临床上还不能够对其具体的机理产生进行明确的阐述，所以颈椎间盘出现头晕，在临床上有很高的发生率，但是与颈椎间盘突出本身并不是有百分之百的关系，即颈椎间盘突出不一定会头晕，但是出现头晕了有可能是颈椎间盘突出症而引起来的。

颈椎间盘突出压迫硬膜囊是一种影像学描述，并不意味着患者真正患有颈椎病。如果患者出现四肢麻木无力、走路时有踏棉感甚至东倒西歪，说明椎间盘对脊髓实质造成压迫，产生颈椎病的表现。此时患者需要及时就医，进行手术治疗。临床医生通常选择从颈前路对滞压的椎间盘进行完全摘除，使压迫的硬膜完全减压，得到解放，接着进行固定融合手术。 如果患者神经根受压，出现一侧上肢的放射痛和相应区域的肢体麻木、肌肉无力等表现，可以采用牵引、理疗、口服止疼药等保守治疗方法来缓解症状。如果保守治疗无效，可以选择手术治疗，也是从前路进行椎间盘的摘除。目前随着脊柱微创的发展，临床医生也可以从后路做小切口，在不进行融合的情况下对椎间盘进行摘除，疗效较好。 如果椎间盘突出压迫硬膜囊没有产生临床症状，只是一个影像学诊断，称颈椎间盘突出，但没有临床病症，因此不能称为颈椎间盘突出症。这种情况下可以进行观察，防止疾病进一步发展而产生临床症候群。同时患者应采取正常的坐姿、睡姿，不能睡高枕。另外，在伏案时间较长的情况下应有意识的抬头活动颈部，或者有计划的做颈椎操，这样可以防止退变的快速发生。

对于颈椎间盘突出通常不鼓励患者进行运动量太大的锻炼，患者可以打羽毛球、乒乓球。若患有颈椎病，再进行使颈椎运动量大的运动时会造成颈椎不稳、颈椎骨质增生，严重刺激神经和脊髓并产生神经症状，所以不建议患者进行运动量太大的运动。 随着现代生活节奏加快，手机、电脑在日常生活的应用，建议颈椎病、颈椎间盘突出的患者尽量避免长时间低头，低头不要超过半个小时以上。并且晚上睡觉枕头不能过高，因为枕头高会造成颈椎生理弧度减小，使颈椎间盘突出加重而引起症状。

在颈椎上面分布有棘突和横突等附属结构，上面附着大量短小的肌肉，指挥着颈部相应运动。左、右转动时肌肉进行收缩，如果左、右两侧平衡一致，人体颈部就不会落枕，如果出现颈椎动力性结构改变，因为颈椎间盘突出，刺激神经或颈椎错位，此时一侧肌肉长期处于痉挛状态，在晚上用某姿势睡觉时候，可以导致痉挛发生及诱发症状，出现脖子落枕。对于1-2次错位落枕症状，由于颈椎错位引起，如果长期错位反映，则提示已经患上颈椎病，需要进行人工干预。通过拍片由专业医生进行判断，颈椎发展到何种程度，及有无神经或脊髓受压，如果属于单纯错位，可以纠正过来。如果单纯错位长时间不予纠正，会产生相应增生退变及严重症状，经常有落枕症状的患者一定要引起重视。

颈椎间盘突出是颈椎病的一种，颈椎间盘突出应该以病人出现的症状和查体的情况决定是保守治疗或者手术治疗。如果因为颈椎间盘突出而出现了脊髓型颈椎病，出现下肢微软无力以及出现病理反射，比方霍夫曼氏征，用手拿东西时，拿不稳拿不准，或者下肢出现踩棉感及走路容易摔倒，如果结合核磁或者CT发现颈椎间盘突出压迫的比较严重，这部分病人则是需要手术治疗的。如果不通过手术，这部分病人将来会出现走路摔跟头，甚至导致瘫痪。对于颈椎间盘突出比较轻而引起的上肢麻木、肩背部疼痛，这部分病人可以到医院由医生进行牵引、按摩、针灸及理疗，同时在家里也可以佩戴颈托或者围领进行治疗。

颈椎间盘突出多继发于椎间盘的退变，椎体突出压迫严重者可影响神经结构。早期颈椎间盘突出患者可仅表现颈部疼痛症状，通过休息、理疗，同时加强颈部肌肉锻炼的方式，可较好的缓解症状，对人体危害相对较小。 但颈椎间盘突出较严重时，尤其在压迫中央脊髓结构后，可引起患者四肢麻木、行走不稳，甚至引起瘫痪，仅压迫一侧神经根，可引起单侧肢体剧烈放射痛，或麻木、酸胀表现，影响患者上肢功能。 一般通过保守治疗可达到较好的缓解，如患者症状较为严重，需手术治疗。