颈椎间盘突出

在较轻的神经根型颈椎病，患者的压迫不疼、持续时间也不长时，可以采取保守的治疗方法，其中有一项就是使用神经营养药。神经营养药用的比较多是甲钴胺，但甲钴胺也只是可能能够补偿，或恢复受伤的神经根。如果不做手术，主要的治疗方法是通过姿势，即采取避免引起神经疼痛，或加重神经疼痛的姿势和动作，减轻神经压迫，效果比口服药物好，也较为可靠。严格意义上甲钴胺是神经营养药，可以营养颈椎间盘突出或颈椎的骨质增生，造成被压迫的神经根，但这不是真正的颈椎病的治疗方法，真正的治疗方法，是解除受压的神经根或受压的脊髓，即手术治疗。不管是从颈椎的前路，即通过前路切除椎间盘，或椎体次全切、全部切除，来解除神经根的压迫；还是从颈后，即颈椎的后路切开，来解除神经的压迫，都是从根本上治疗神经根或者脊髓压迫的方法。

颈椎退行性改变有骨质增生、椎间隙变窄、颈椎曲度改变、椎间盘突出，甚至颈椎管狭窄、脊髓损伤等。因为病情程度不同，方法也不同，以颈椎曲度改变最常见。颈椎退行性改变若出现以下症状，可采取相应的处理方法： 1、颈椎反弓：如果只是简单的颈椎反弓等，需要患者多进行颈部康复训练，尽量避免低头，在低头一段时间内要练习仰颈运动。另外睡觉避免睡高枕，多做颈项肌力量训练，练小燕飞等； 2、发生骨刺：大部分骨刺不压迫神经脊髓，不需要进一步治疗； 3、颈椎间盘突出：如果有颈椎间盘突出，甚至骨突、关节增生压迫神经，依据症状不同进行治疗。如果有严重疼痛，甚至肢体无力、影响行动、影响生活，可以考虑手术治疗； 4、脊髓损伤：发生严重的脊髓损伤情况，甚至出现不全瘫，一定要进行手术治疗，尽早手术，尽早恢复。

颈椎间盘突出多数情况下都要从前路做手术，只有个别颈椎间盘突出合并有椎管狭窄、黄韧带骨化，后方也同时存在压迫，需从颈后部做手术。不论哪种手术方式，都有一定风险。 如从前路做手术会影响气管，会引起吞咽问题、引起痰多，但这些都处在较能忍受的程度。最担心的是做手术会不会进一步影响脊髓损伤，出现瘫痪的可能，这种可能性在理论上也存在。但对于经验丰富的脊柱外科医生，随着病例的积累、术前检查的完善、对病情的了解、操作的仔细，现在借助于特殊工具，如显微镜、双极射频手术刀头、超声骨刀等先进仪器，手术的安全性已经有较大提升。

颈椎间盘突出是颈椎退行性病变所致，由于椎间盘突出压迫神经，从而引起相应症状。并非所有颈椎间盘突出均需要手术治疗，具体如下：1、若椎间盘突出未压迫神经，患者只需注意颈椎保养和对症处理，如药物治疗、贴膏药、针灸、理疗、按摩，不需要进行手术；2、若椎间盘突出压迫神经，引起相应症状，如手臂疼痛、麻木、无力，出现精细动作难以完成，或者自觉胸口被带子勒住即束带感，以及行走不稳等压迫神经或脊髓的症状，应用保守治疗方法后效果不理想时，需要考虑进行手术。

颈椎间盘突出为颈椎病的重要表现，可引起头晕、上肢麻木表现，其治疗应首先经颈椎CT或核磁共振检查后确诊突出部位，进而给予相应治疗。如为上位颈椎的寰枢椎突出，可行手法治疗；如为下位椎间盘突出，可行针刺、理疗、推拿及复位治疗。此外，针对颈椎间盘突出，关键在于预防，患者应加强颈部肌肉锻炼，避免空调、风扇直吹颈部，以免受凉，亦可进行米字操等颈部肌肉锻炼。

颈椎问题可以引起头晕、呕吐的症状，颈椎病是临床常见的退变性疾病，好发于中老年人群，但随着生活方式转变，手机、电脑的频繁使用，以及开车、伏案工作、数据操作等一系列影响到颈椎问题的工作，导致颈椎病的年轻化趋势越来越明显。根据致病原因，颈椎病可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。颈椎病的典型表现为颈肩部疼痛不适，伴上肢放射性痛或双下肢走路发软、踩棉花感、胸腹部束带感明显等症状。如果颈椎间盘突出，刺激到椎体周围交感神经末梢时，可以出现交感神经兴奋或交感神经抑制的临床症状，可以表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、眼睛干涩、视物不清、胸闷、气短、心悸、心律不齐、心律失常、多汗等临床症状，通常进行CT、核磁等检查可以明确诊断，可以采取保守方式治疗以缓解临床症状。

颈椎间盘突出症严不严重，主要依据病情的严重程度。如为轻微突出，患者感觉到颈椎不适，如背部疼痛等，可通过针灸、推拿、理疗等治疗手段，达到缓解症状的目的；如颈椎间盘突出压迫到一侧神经，患者感觉到一侧或双侧上肢有酸胀、麻木、疼痛感，应立即到医院进行救治，缓解相关症状；如果出现头晕症状，可进行药物治疗，包括服用改善供血药物及配合针刺等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

颈椎间盘突出症针灸后的反应包括： 1、改善症状：针灸治疗颈椎病见效快，如部分患者通过针灸1-3次后，能缓解患者相关症状（如后背发凉、发疼等）； 2、针刺后遗感：部分患者扎针后会有酸沉感，称之为针刺后遗感。一般来讲，在几个小时后症状会改善，2-3天之内会完全消失。针刺后遗感主要与操作医生的操作方式相关，部分医生较温和，这种感觉就会较轻，如果医生手法较重，针刺后感觉会强一些。

颈椎膨出是通常所说的颈椎间盘膨出，或者叫颈椎间盘突出，也属于颈椎退变的一种。原因可能是外伤，但大多数可能是长期不良姿势导致出现。在长期颈椎弯曲过程中，由于后纤维环压力增加，导致纤维环破裂，髓核向后突出，突出以后，压迫脊髓或者神经根，导致相应的神经损害症状。遇到这种情况，根据病变轻重，选择不同的治疗： 1、如果病变比较轻，通常建议做颈椎牵引，颈椎锻炼，或者颈椎姿势改良和保健。现在网上，包括很多医院有非常好的颈椎操可以推荐学习，得到很好的治疗； 2、颈椎突出比较严重，可能保守治疗没有效果，这种情况下，经确诊以后需要到医院进行手术治疗。现在对于颈椎间盘突出手术，有前路手术和后路手术，对于比较轻的大多数颈椎间盘突出，适合采用前路，因为切口小、创伤小，效果比较好。对于多节段颈椎间盘突出，以及发展到后期伴有其他严重问题，可能需要走后路，效果比较好。总之颈椎间盘突出是颈椎病中最常见的退行性颈椎病，对于轻的建议保守治疗，对于严重的建议手术治疗。

颈椎间盘突出后压迫硬膜囊不必担心，硬膜囊处于颈部神经即颈部脊髓，外面有一层膜，临床称为硬膜囊。硬膜囊包裹脊髓，同时有脑脊液，所以压迫硬膜囊并不代表压迫神经。这种情况有很多，包括正常人群，尤其到了一定年龄，也会发现椎间盘轻度的突出或膨出，压迫硬膜囊，不必过于担心。很多年轻患者做磁共振，发现颈椎间盘突出已经压迫硬膜囊，虽然暂时没有太大影响，但过早出现椎间盘退变，可能生活中需要注意。避免长时间低头、伏案工作、看手机，如果不注意，颈椎椎间盘退变持续发展，会进一步发展为颈椎病，导致相应的临床症状。对于老年患者，硬膜囊受压属于正常情况，对于年轻患者需要警惕，可能生活方式、工作方式会做适当调整和改变。