颈椎间盘突出

颈椎间盘突出压迫硬膜囊，主要根据病人症状、体征进行治疗。颈椎间盘压迫硬膜囊是通过磁共振或者CT判断，磁共振可以看到颈椎间盘压迫硬膜囊的程度，根据病人症状、体征相结合进行治疗。具体如下： 1、如果症状较轻，影像上有颈椎间盘压迫硬膜囊，则病人只表现出颈部酸胀、疼痛。此时要多休息，避免低头工作、看手机，通过颈部自我按摩，或者采取颈椎牵引、理疗、推拿、针灸等方法，就可以缓解，后期需要做功能锻炼； 2、如果症状重，可以用激素类、营养神经药物消除神经根脊髓水肿，使症状缓解； 3、如果严重压迫硬膜囊、脊髓，压迫脊髓出现四肢麻木，特别是走路有踩棉花感，两只脚没力气，要请专业医生评估，脊髓型颈椎病要尽快手术治疗。

颈椎间盘突出的锻炼方法分为以下五步： 1、左倾右斜：即头部向一侧倾斜后回归正中位置，再向另一侧倾斜； 2、前屈后仰：即颈部前屈后回到正中位置，再后仰30°； 3、左顾右盼：即头部看向一侧后回归正中位置，再看向另一侧； 4、环转颈项：即头部进行前后左右环转运动； 5、回头望月：即保持半蹲位，左手放置头部，右手放置腰部，进行左右望月状。

在较轻的神经根型颈椎病，患者的压迫不疼、持续时间也不长时，可以采取保守的治疗方法，其中有一项就是使用神经营养药。神经营养药用的比较多是甲钴胺，但甲钴胺也只是可能能够补偿，或恢复受伤的神经根。如果不做手术，主要的治疗方法是通过姿势，即采取避免引起神经疼痛，或加重神经疼痛的姿势和动作，减轻神经压迫，效果比口服药物好，也较为可靠。严格意义上甲钴胺是神经营养药，可以营养颈椎间盘突出或颈椎的骨质增生，造成被压迫的神经根，但这不是真正的颈椎病的治疗方法，真正的治疗方法，是解除受压的神经根或受压的脊髓，即手术治疗。不管是从颈椎的前路，即通过前路切除椎间盘，或椎体次全切、全部切除，来解除神经根的压迫；还是从颈后，即颈椎的后路切开，来解除神经的压迫，都是从根本上治疗神经根或者脊髓压迫的方法。

右手腕疼痛原因如下： 1、右手腕部小关节半脱位：建议行腕关节X线检查； 2、腕关节周围韧带损伤：如桡侧屈肌腱、尺侧屈腕肌腱以及屈肌支持带损伤等； 3、腕三角软骨盘损伤：包括急性腕三角软骨盘损伤和慢性腕三角软骨盘损伤，主要是耻骨茎突外关节滑膜损害； 4、腱鞘炎：如桡骨茎突腱鞘炎或桡骨茎突狭窄性腱鞘炎； 5、肘关节骨性关节炎、肘关节周围软组织病变：导致传导痛； 6、肩关节周围病变以及肩关节骨性关节炎：产生传导痛； 7、颈肩部软组织损害、颈椎间盘突出症：会刺激、压迫颈神经产生腕部传导疼痛。

颈椎间盘突出以后，并不是所有颈椎间盘突出症的病人都需要手术，有的压得轻的病人都不需要手术，通过保守治疗可以治愈，以下病人需要手术： 1、颈椎间盘压迫查体的时候出现神经根的症状，压迫根性症状特别重，出现上肢麻木、疼痛、影响睡眠、休息、工作； 2、颈椎间盘突出特别巨大，压迫脊髓，出现脊髓锥体束的症状，出现全身麻木，行走困难或者踩棉花感，走路有剪刀步态，随之影响大小便，大小便困难，大小便失禁的情况下，这部分严重病人出现脊髓型颈椎病症状，需要进行手术干预。 这部分病人占颈椎病、椎间盘突出病人的5%-10%，一般大部分颈椎病人通过保守治疗都能好。这只是少数部分，所以患颈椎病、椎间盘突出，一定要及时去医院骨科就诊，让医生判断病情到底需要手术还是保守治疗。

继发性颈椎椎管狭窄主要是由颈椎间盘突出、黄韧带或后纵韧带增生、骨质增生等原因所引起的颈椎椎管变窄，可能导致颈肩部疼痛、上肢疼痛等症状。继发性颈椎椎管狭窄症一般合并椎间盘突出、骨质增生及黄韧带或后纵韧带骨化等症状，对于此类患者需消除其诱发因素。对于椎间盘突出患者，轻中度患者可通过微创介入方法进行治疗；重度患者可采用椎间孔镜手术进行治疗；骨性狭窄患者则需采用开放手术进行治疗。

寰枢椎半脱位主要因寰椎横韧带松弛引起，可表现为不明原因的颈部歪斜以及颈痛、活动受限等。寰枢椎全脱位多因寰椎横韧带断裂或因寰枢椎的齿状突骨折引起。除了局部疼痛、活动受限、头颈歪斜外，还可引起较为严重的神经脊髓压迫症状，如四肢麻木、无力，肌肉萎缩，走路踩棉花感，大小便功能障碍，甚至瘫痪等。最为严重的后果是高位脊髓的生命中枢受到压迫，可引起呼吸、心跳停止。因此，寰枢椎脱位需要和颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎管内肿瘤、颈髓脊髓炎、颈椎结核、脊髓空洞症和颈椎后纵韧带骨化等疾病相鉴别。

颈椎病做磁共振检查最准确，因为磁共振检查可以明确颈椎间盘突出的位置、程度，及周围神经根、脊髓压迫的情况。在磁共振中通过T1像、T2像，可以比较明确地看到神经根水肿、周围粘连的情况，如髓核脱出，可以看到髓核脱出的大小、位置与周围组织关系等。对手术也有较大的指导意义，可以明确手术的具体开刀位置、开刀范围，需要做哪些处理，如是否需要取髓核、开窗节段有几个等，磁共振均有比较大的指导意义。但是磁共振并不是包罗万象的检查，同时需要结合体格检查，明确患者症状、体征。做X线检查看周围颈椎退变情况，椎体有无压缩、椎间孔情况等。此外CT检查也是比较好的检查，可以看到骨质和椎间盘的情况。磁共振结合上述检查，可以对颈椎病做比较明确的判断，根据判断，可以做到有效治疗。

手部麻痹如果单纯是一个手指头觉得麻木，但力量正常，常见的情况如下： 1、神经根受压，比如肘管综合征、腕管综合征，在某些姿势的时候使神经受压出现手指麻木，活动以后就可以解除神经的缺血情况，可以减轻手麻； 2、颈椎病，颈椎间盘突出等可能使手的一侧出现麻木，这种情况需要除外是不是颈椎间盘突出问题； 3、麻木伴有手部无力，这种情况手部的肌肉如果又有萎缩，也伴有手部感觉的异常，可能还要考虑比较严重的颈椎病压迫神经根，导致长期的肌肉萎缩； 4、如果是手麻痹情况急性发生，如果是短时间之内发生手感觉也不好同时伴有无力，可能提示急性的脑血管病、脑卒中的征象，这种情况下需要及时到医院就诊，排除脑血栓或者脑出血的情况。

颈椎间盘突出症针灸后的反应包括： 1、改善症状：针灸治疗颈椎病见效快，如部分患者通过针灸1-3次后，能缓解患者相关症状（如后背发凉、发疼等）； 2、针刺后遗感：部分患者扎针后会有酸沉感，称之为针刺后遗感。一般来讲，在几个小时后症状会改善，2-3天之内会完全消失。针刺后遗感主要与操作医生的操作方式相关，部分医生较温和，这种感觉就会较轻，如果医生手法较重，针刺后感觉会强一些。