颈椎间盘突出

颈椎间盘突出后压迫硬膜囊不必担心，硬膜囊处于颈部神经即颈部脊髓，外面有一层膜，临床称为硬膜囊。硬膜囊包裹脊髓，同时有脑脊液，所以压迫硬膜囊并不代表压迫神经。这种情况有很多，包括正常人群，尤其到了一定年龄，也会发现椎间盘轻度的突出或膨出，压迫硬膜囊，不必过于担心。很多年轻患者做磁共振，发现颈椎间盘突出已经压迫硬膜囊，虽然暂时没有太大影响，但过早出现椎间盘退变，可能生活中需要注意。避免长时间低头、伏案工作、看手机，如果不注意，颈椎椎间盘退变持续发展，会进一步发展为颈椎病，导致相应的临床症状。对于老年患者，硬膜囊受压属于正常情况，对于年轻患者需要警惕，可能生活方式、工作方式会做适当调整和改变。

如果颈椎间盘突出，产生对神经根的压迫，则大多数患者可通过保守治疗治愈。如果患者出现颈椎间盘突出，若仅引起颈项部的僵硬以及疼痛，一般推荐保守治疗，比如牵引、理疗、按摩或者颈项部的功能锻炼。而如果颈间盘突出压迫脊髓，患者可产生四肢的麻木、无力以及行走困难，需要及时进行手术，将神经的压迫解除。椎间盘是人体的组织，具有很重要的作用，可吸收机体行走时的震荡，并且对头部具有一定的保护作用。但是随着年龄的增长，颈椎间盘可能会出现脱水、老化的表现，可能导致颈椎间盘的突出。如果患者的颈椎间盘突出没有对脊髓、神经或周围的组织产生明确压迫，不需要进行特殊治疗。但是如果患者产生局部的症状，则需要根据压迫的部位以及产生的后果分别对待。

颈椎间盘突出治疗的关键是找到适合的方法，颈椎间盘突出的表现症状不同。具体如下： 1、如果颈椎间盘突出没有症状，就不需要治疗； 2、如果在磁共振影像看到轻度颈椎间盘突出，没有明显脊髓、神经根症状，要求病人改变工作、生活习惯，加强锻炼，增加颈部后面肌肉锻炼症状，就可以缓解； 3、如果通过锻炼方法得不到缓解，可以做理疗、针灸、推拿治疗。严重的颈部疼痛、头痛病人，包括神经根症状病人，可以通过小针刀的传统治疗，得到很好的治疗效果； 4、如果病人疼痛厉害，脖子痛、手臂疼痛、麻木，影像、症状、体征都有手术指征，需要手术治疗。如果病人不愿意手术，但又疼痛严重，可以做小针刀，如果小针刀治疗有效果，就不需要手术。如果小针刀治疗没有效果，就需要手术。小针刀比普通保守治疗更深、更精准，会松解颈椎横突后结节靠近神经根的部位。神经根型颈椎病的病人进行小针刀治疗，也可以得到较好的治疗效果； 5、如果是严重颈椎间盘突出压迫神经根、脊髓，保守治疗没有效果，要给予手术治疗。手术有微创和传统开放的分类。微创为进行颈椎的椎间孔镜的方法，局部麻醉开不到1cm的小口，解除病痛。 颈椎椎间盘突出保守治疗没有效果，应该选择手术治疗，否则可能导致神经根、脊髓永久性损伤。

导致老人(老年人)手脚疼痛的常见原因如下：1、关节炎症：如类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、退行性骨关节炎、滑膜炎以及骨质增生等，均可导致手脚关节出现肿胀，从而引起手脚疼痛的临床症状；2、严重的颈椎疾病：如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎不稳等，可能会引起神经的压迫症状，从而导致神经支配区，如手脚出现疼痛的临床表现；3、严重的离子紊乱：如低钾血症、低钙血症或出现骨质疏松，会导致神经、肌肉兴奋性增强，从而引起手脚疼痛的临床表现，并且可能会伴有抽筋、麻木等症状；4、严重的消耗性疾病：如糖尿病、恶性肿瘤、发热、结核、感染等，可能会引起末梢神经的刺激，从而导致手脚疼痛的临床表现；5、末梢血管、神经病变：如动脉栓塞、静脉血栓、静脉曲张以及周围神经炎症、动脉硬化等，均可能会导致手脚等部位供血不足或神经刺激，从而引起手脚疼痛的临床症状；6、四肢循环不良：会导致手脚发凉、组织代谢水平下降，也是常见的手脚疼痛病因。当老年患者产生以上临床表现时，需积极到骨科门诊就诊，尽快进行治疗，以改善临床症状。

睡觉起来颈椎、背部疼痛，常见于以下几种原因：1、在睡眠过程中颈椎、背部受凉，发生落枕，或原有外伤处于恢复阶段，持续压迫颈椎和背部，易造成血液循环障碍，从而引起颈椎、后背疼痛。其中落枕还会伴有颈椎歪斜、颈椎肌肉僵硬、颈椎活动受限，以及触摸颈椎背部肌肉会触摸到痉挛性硬结，按压时疼痛症状加重；2、颈椎疾病如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎不稳等，均可以在睡眠后出现颈椎、后背的放射性疼痛，与神经的炎症、水肿等因素有关，通常拍摄核磁共振、X光片能进一步确认；3、颅内病变如化脓性脑炎、脑出血、脑血栓等，可引起颅内压增高现象，尤其是恶性脑瘤，颅内压增高时 会刺激神经，引起颈椎、背部肌肉反射性痉挛，并引起神经支配区疼痛症状，同时会伴有头部剧烈疼痛。

扭脖子颈椎疼痛的原因，常见以下几方面：1、颈部肌肉劳损：颈部受凉、颈部外伤等原因，均可能在扭动脖子时出现颈椎疼痛，外伤会引起剧烈疼痛，以及颈椎活动受限；2、颈椎疾病：如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎不稳等相关退行性改变，均可能在扭动脖子时，出现颈椎疼痛的临床症状，患者通常伴有头晕、恶心、呕吐，甚至记忆力减退，通过影像学检查和体格检查，能够进一步确认；3、特殊疾病：如颈椎的转移性恶性肿瘤、颈椎结核等病变，可以在扭动脖子时，出现颈椎疼痛的临床症状，通常患者会有消瘦、发热，甚至伴有贫血、低蛋白血症等临床表现。通过详细的问诊、体格检查、肿瘤标志物检查，结合菌素实验等检查，能够进一步确认。因此，扭动脖子出现颈椎疼痛，患者需要引起高度重视，尽快到骨科门诊就诊，排查原因。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎间盘突出可以治愈。如果是轻度的颈椎间盘突，并不会造成严重的临床症状，病人会有颈部疼痛、颈椎活动受限，以及上肢的运动、感觉、反射异常，一般经过保守治疗，即可以使临床症状缓解，但是保守治疗不能治愈。如果想治愈颈椎间盘突出，通常需要进行手术治疗，传统的切开手术可以去除间盘突出，解除神经压迫，恢复神经传导功能，目前也可以采用微创手术，治疗单一节段的颈椎间盘突出，同样也可以达到彻底治愈的目的。\n因此，如果想要达到完全治愈，需要选择手术治疗，如果是多节段的颈间盘突出，就选择传统切开手术，如果是单节段的间盘突出，可以考虑微创手术。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：山东威海市中心医院三级甲等神经外科
颈椎间盘突出治疗最快的方式就是手术，通过手术的方式，直接将颈椎间盘突出的那一部分进行切除或者是取走，然后应用钢板或者是钉棒系统进行固定

神经根型颈椎病的主要临床表现一般是单侧上肢窜痛感。很多患者描述像放电一样的感觉，由颈根部向上臂、前臂、手部放射。引起这种临床症状的病因是颈椎间盘突出，压迫相应节段的神经根，神经根因为压迫出现缺血、水肿等相应病理表现。神经根内张力增加以后，会出现异常放电、神经窜痛等感觉。神经根型颈椎病的窜痛有神经根分布的特点，不同节段的神经根受刺激以后表现的放射皮肤投射区域不同。临床医生通过临床表现，可以初步判断患者病变的节段部位，同时结合患者症状和临床表现以及查体结果，还要通过明确的颈椎影像学检查，如颈椎核磁，来判定是否神经根刺激症状来源于相应节段的椎间盘突出。所以神经根型颈椎病，主要表现是上肢放射痛。出现上肢放射痛症状的患者，是否是典型的神经根型颈椎病，还需要进行诊断和鉴别诊断。建议有上述症状的患者可以到相应专科，比如脊柱外科进行就诊，请相应专科医生进行临床诊断。

右手腕疼痛原因如下： 1、右手腕部小关节半脱位：建议行腕关节X线检查； 2、腕关节周围韧带损伤：如桡侧屈肌腱、尺侧屈腕肌腱以及屈肌支持带损伤等； 3、腕三角软骨盘损伤：包括急性腕三角软骨盘损伤和慢性腕三角软骨盘损伤，主要是耻骨茎突外关节滑膜损害； 4、腱鞘炎：如桡骨茎突腱鞘炎或桡骨茎突狭窄性腱鞘炎； 5、肘关节骨性关节炎、肘关节周围软组织病变：导致传导痛； 6、肩关节周围病变以及肩关节骨性关节炎：产生传导痛； 7、颈肩部软组织损害、颈椎间盘突出症：会刺激、压迫颈神经产生腕部传导疼痛。