颈椎病

针对不同的年龄段，头晕检查不同。最简单的检查，可以到门诊量体温，因为感冒时体温高会引起头晕；其次是量血压，血压高也会出现头晕；此外，椎动脉型颈椎病、血糖忽高忽低也会出现头晕；对于中老年人，心脏病也可能导致头晕。 所以建议此类患者到门诊，从最简单的量血压、测体温开始，进一步拍颈椎片、心电图、脑CT、磁共振等检查。

神经是否可以修复，要根据神经损伤的程度而定。神经完全断裂或只是受到轻微的压迫，如颈椎病的神经受到压迫，可能有损伤，而及时的解除压迫可以修复神经功能。神经断裂的情况下，中枢神经的修复非常困难，很多细胞不可再生。 周围神经有的可以通过手术手段进行缝合，来修复神经。所以神经能不能修复，得看损伤的部位和程度，根据病变的情况才能确定。有的能够完全修复达到功能恢复，有的能够部分修复，有的完全不能修复，比如脑梗死、脑出血，坏死的脑细胞死亡，没有办法修复。治疗目标是针对周围还没有完全坏死的脑细胞，尽量让患者的功能达到恢复的目的。

引起枕神经痛原因较多，其中常见原因包括颈椎不稳定、颈椎病，或者是颈椎创伤、炎症及病毒感染。如果疼痛程度较轻，患者可进行理疗、口服非甾体类镇痛药物或抗惊厥类药物，包括加巴喷丁等进行治疗。如果疼痛程度比较严重，疼痛持续时间较长且长期无法缓解，患者需就医诊治，向医生详细阐述病情，通过相应的体格检查及辅助检查对病因进行判断。因为枕神经痛长期无法治愈，有可能由其它病变导致。出现神经痛主张积极治疗并做出诊断，不主张患者忍受疼痛。

头晕是临床的一种疑难杂症。头晕的诊断标准没有可量化的指标，而且头晕包括全天的持续性头晕、阵发性头晕。比如阵发性头晕有很多诱发因素，其中一种叫良性阵发性位置性眩晕，通俗的叫法为耳石症，指在体位或者头位改变时出现头晕症状。但是这种头晕持续时间很短，一般在一分钟左右就能自行缓解，但是一天内可以反复发作。 而如果是长期有头昏、头晕的表现，则原因更多。比如老年人或者年纪很轻的人群，发现颈椎有问题，被诊断为是颈椎病引起的头晕、头昏。但实际从解剖结构来看，如果是颈椎病引起的头晕，必须有横突孔狭窄才可压迫到椎动脉，导致挤压和牵拉椎动脉，从而引起后循环的供血不良，故一般很少直接因为颈椎病而引起头晕。

耳石症复位方法包括手法复位和机器复位。手法复位应用率较高，操作简便、价格低廉，但对于操作医生经验要求较高，如果医生手法娴熟，手法复位可以起到较好效果。复位之前医生会进行耳石症变位试验，明确患者耳石脱落在哪一侧，哪一个半规管，这时再进行相应手法复位，例如前半规管或后半规管耳石可以采用Epley复位法，外半规管耳石可以采用Barbecue复位。通过一次或多次手法复位能够达到治愈效果，患者眩晕、恶心、呕吐症状能够改善。 部分患者手法复位疗效较差或对于手法复位不耐受，例如患者本身患有高血压、颈椎病、冠心病等基础疾病，此时更加适用于机器复位。但机器复位一般在有条件的医院才能进行，优点是复位精准，有较好疗效。

眩晕为一种旋转性眩晕，俗称外周性眩晕，特征为视物旋转、看东西天旋地转，最常见引起外周性眩晕的疾病主要有三大类：1、耳源性：比如梅尼埃病，由于内淋巴积水造成，但是有反复发作的病史，发作时会有外周性眩晕、视物旋转，同时伴有耳鸣、波动性听力下降、耳内闷胀感。还有耳石症，称为良性阵发性位置性眩晕，由于前庭耳石脱落造成，不会有听力影响；2、前庭神经炎：继发于前庭神经的病毒感染，有感冒、发烧等病毒感染病史，然后才继发外周性眩晕，为耳源性眩晕。还有颈椎病引起颈性眩晕，也是常见原因；3、中枢性：是由于中枢的病变、颅内的病变或者颅内缺血造成。

头一阵一阵地眩晕，即为眩晕症，患者会出现运动幻觉、天旋地转感，还会伴有运动障碍、共济失调、神志障碍以及植物神经症状，心慌、憋气、恶心、呕吐等，原因如下：1、后循环障碍：可以出现眩晕症表现；2、颈椎病：如椎动脉型颈椎病，影响椎动脉循环，也会出现眩晕症；3、耳石症、梅尼埃病：也会出现眩晕症；4、全身性疾病：比如严重的贫血、心脏病等其他重大疾病，也会干扰大脑，并出现眩晕情况。此类患者要及时就诊，必要时需要去急诊，在医师指导下进行必要的综合检查，包括化验室检查、影像学检查等。明确病因以后进行对因治疗，治疗效果较好，可以争取较好的预后。另外，此类情况属于十分复杂的病理现象，可能需要在多学科的协作下共同诊治，患者才能获得较好的治疗效果。

针灸治疗眩晕效果较好，是眩晕治疗中常选用的一种方式。治疗之前首先要明确导致眩晕的原因，比如脑血管病导致、颈椎病导致，耳源性、眼源性，以及血压不稳定，血糖变化也会出现眩晕。患者在治疗过程中不仅要控制眩晕症状，还要针对导致眩晕的原因进行针对性治疗，才能取得相对较好的治疗效果。 颈椎病导致的眩晕除控制眩晕之外，还要对颈椎进行治疗，对颈部夹脊穴、后颅窝肌肉进行调理。改善颈椎病、颈部眩晕症状也会较快改善。眩晕只是疾病症状，不仅要改善患者眩晕症状，还要关注整个疾病的其它症状的发生，尤其是脑血管病。如果患者全身得到控制，但是患者肢体出现症状，比如肢体麻木、肢体无力，这是脑血管病加重的征兆。因此，患者一定要关注整体疾病的其它症状的出现。

早上起来出现头眩晕的情况具体原因如下：1、血压：早晨起来血压处于高血压状态，同时血液黏稠度增加、血流缓慢，造成脑供血不足，另外注意早晨容易出现脑出血、或者脑梗死，对于基础病的患者，需及时到医院就诊；2、耳石症：由于体位变化后，耳石从耳石膜脱落，随淋巴循环流动刺激毛细胞，出现眩晕，建议及时到医院就诊；3、心脏病：特别有基础病高血压、冠心病的患者，要关注心脏病；4、颈椎病：体位改变以后，颈椎小关节会刺激椎动脉，使患者出现头眩晕的症状。

颈源性眩晕是因为颈椎病变导致的以头晕、恶心、呕吐为主的一类病症。我国于1984年在全国颈椎病专题讨论会上对颈椎病进行了统一，认为椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病均可引起颈源性眩晕。多数医家认为颈源性眩晕的发病机理主要是因为颈椎退行性改变、颈椎间盘病变、慢性劳损、外伤等因素刺激或压迫颈项部的神经、血管而发生的一类病症。 近年来，我国颈源性眩晕发病率日趋增高，严重影响到人们的工作和生活，如老师、白领等长期伏案的工作者。现在电脑、手机的普及，人们长时间低头玩手机、打游戏，致使颈椎常时间维持一个姿势，导致颈椎病的发生，最终出现颈源性眩晕. 颈源性眩晕的症状表现为目眩和头晕，具体为眼花、视物不清、视物旋转，站立不稳或如坐舟船的感觉。颈源性眩晕的发生多数与头颈部的突然转动有关，当头颈部在活动时，更容易发生颈源性眩晕，比如突然低头、扭头、抬头或者躺卧时突然翻身更容易出现眩晕。眩晕的持续时间一般比较短，数秒到数分钟之间，也有部分患者持续时间较长。部分患者通过休息，眩晕症状可以缓解，但是大部分的颈源性眩晕患者要通过治疗才能得到症状缓解。