颈椎病

颈椎病一旦发作后，可以表现为剧烈头疼、恶心、呕吐、头晕，通常建议患者尽量平躺休息，同时配合药物进行治疗。如果颈椎疼痛，可以使用止痛药物，如艾瑞昔布、塞来昔布等，从而缓解炎性疼痛的症状，而对于头晕的患者，可以使用扩管药物扩张血管，改善脑部血液循环。此外患者应注意颈部的制动，避免脖子反复抬头、低头的动作，会加重头晕的进展，待病情稳定后，需要前往医院进行检查，了解病情严重程度，如颈部X光片、CT、磁共振等相关检查。同时对于头晕比较厉害的患者，可以进行颈部的血管超声检查，或MRA检查椎动脉是否有明显狭窄，通过相应检查可以了解颈椎病是哪种类型，在哪个阶段以及程度。对于症状轻微且影响不明显的患者，一般建议进行颈椎保健，平时加强头颈部功能锻炼，而对于症状严重的患者，可能需要进一步治疗，甚至需要外科治疗进行干预。

颈椎病和头晕之间有一定关系，颈椎病会导致头晕，但是头晕不一定都是颈椎病所引起。颈椎病诱发头晕，有种理论认为患者出现颈椎病时，会导致颈椎活动过度增加。部分颈椎病患者会有骨刺形成，这些骨刺在活动增加时，会刺激颈椎附近的椎动脉，血管受到刺激之后，会出现血管痉挛，血供会减少。椎动脉主要是供血到大脑，一旦此位置血供减少，患者脑组织会缺血和缺氧，就会容易导致头晕，这是颈椎病引起头晕的可能因素。虽然颈椎病会导致头晕，但是头晕的原因较为复杂，并不一定完全是由颈椎病引起。其它因素也会导致头晕，比如脑供血不足，或者是耳部疾病，比如耳石症、梅尼埃病等，也有可能会导致患者头晕。

颈椎正骨后头晕加重，常见以下原因：1、一过性反应：部分患者可能体质不佳，同时颈椎病发病时间较久，医生进行操作时，可能没有进行充分的松解，正骨时患者没有有效配合，导致正骨后出现一过性的头晕加重。通常经过1-2天休息以后，患者可以自行恢复，不必过于紧张；2、不良反应：部分患者的颈椎可能并不适合进行正骨治疗，颈椎病包括颈型、椎动脉型、脊髓型，部分患者颈椎基础较差，如伴有骨质疏松、严重骨质增生、颈椎椎管继发性狭窄等，则不适合进行正骨治疗。正骨治疗可能会破坏患者颈椎、脊柱的内外平衡，导致颈椎病进一步加重，或者椎基底动脉供血进一步缺乏，甚至发生头突然不能转动、活动受限、头晕加重等不良反应。因此，在进行正骨之前，患者需要做充分的风险评估，如果颈椎正骨后头晕加重，无法消除，建议及时到正规医疗机构，进行检查以及后续的治疗。

颈椎病引起的脑供血不足，实际上是因为颈椎骨质增生或椎间盘突出，但最常见的是骨质增生。椎间孔压迫椎动脉，椎动脉是供应大脑供血非常重要的血管，当然分左右两侧椎动脉，左侧椎动脉和右侧椎动脉。无论是哪一侧椎动脉受压迫，都会导致脑供血不足，但这种症状可能是短暂的，如转头、扭头，或晚上睡觉时头的姿势不正确，会导致压迫症状。现在因为颈椎病以及脑供血不足，这种病因可能比较少，但这种症状不容忽视，会引起短暂性后循环缺血，如眼睛发黑、口唇麻木、言语功能不利，或会出现头晕，头痛，甚至出现梗死的症状。 所以颈椎如果出现毛病，早发现、早治疗。经常要往后仰脖，不要长期低头、长期姿势不正确，会导致颈椎椎间盘突出和骨质增生，所以一定要把颈椎维护好。大脑供血的血管都是通过颈椎里的椎动脉和前面的颈内动脉、颈总动脉供应到大脑。所以颈椎是非常重要的部位，一定要把它维护好，维护好自己的健康。

颈椎病在临床上比较常见，由于椎间盘突出、骨质增生所引起，会压迫椎动脉，导致脑供血不足。颈椎病的主要临床表现包括两方面，具体如下： 1、头颈部旋转而引起眩晕，在正常情况下头颈部旋转主要发生于颈1/2之间，即寰枢椎，如果头向右侧旋转时，右侧椎动脉受压，血流明显减少，而左侧椎动脉的血流量增加，以代偿脑部的供血。若一侧椎动脉明显受压，导致血流量减少，无代偿能力时，当头向健侧旋转时，健侧血流量减少而患侧没有血流代偿，病人会出现大脑缺血、缺氧，而导致眩晕的发作。同时由于内耳动脉供血不足，还可引起耳鸣、听力减退以及耳聋等临床表现； 2、因头颈部突然旋转而诱发以颞侧为中心的搏动性疼痛，常伴有恶心、呕吐、发汗等自主神经功能紊乱的症状，发生这种情况需要到正规医院，行颈部血管彩超或者颅脑磁共振检查。颈部彩超检查可以观察血流速度，颅脑磁共振、颈椎磁共振检查，可以明确病人颈椎间盘突出的程度和颈椎增生的情况，以指导下一步的临床治疗。

在四种类型颈椎病中，椎动脉型颈椎病是因为各种原因导致大脑供血不足，从而会引起患者发作性的眩晕、恶心、呕吐或犯困等症状。建议可以适当用活血化瘀、舒张血管，改善脑组织微循环的药物，来帮助或缓解因为颈椎病所引起的头痛、头昏不适等症状。在疾病的发作期，可以用丹参酮、尼莫地平等扩张血管的药物，改善发作时的症状。除使用扩张血管的药物以外，还应该用辅助的方案，包括理疗、运动和生活方式的改善。颈椎病的患者，通常是因为长时间低头、伏案做事，导致颈椎的曲度变直，甚至反弓。所以除用药以外，还要注意多仰头、少低头、做颈椎健康操、打羽毛球、游泳等，帮助颈椎恢复生理曲度，延缓颈椎病进一步发展。也可以在一定程度上，改善脑部的血液循环。除此之外，也可以做按摩、针灸、电疗、热烤以及牵引等理疗方式，从而改善颈部脑血管的供应，从而解决因颈椎病造成的脑供血不足。

临床上颈椎病以神经根型和脊髓型常见，但椎动脉型颈椎病也较常见，主要表现为颈椎压迫椎动脉而引起脑部供血不足，进而出现头晕、四肢无力等症状，有以下几种解决方法：1、药物治疗：如活血类药物可改善血管供血，减轻脑部供血不足，缓解患者症状。若是由血管病变引起，要采用针对性药物降低血管压迫、增强血管通透性、改善脑部供血；2、临床检查：应检查血脂是否异常，并可通过颈椎血管B超了解是否有动脉斑块形成、血管通畅程度等。必要时行颈椎的MRA检查，即颈椎血管的核磁共振造影，通过造影可明确颈椎血管的粗细、血管是否通畅及其堵塞严重程度、局部是否有压迫及压迫的轻重等；3、手术治疗：严重者可能需要手术治疗。

服用艾司唑仑片后引起脑供血不足，应根据原因和具体表现做出相应的处理，常见分析如下：1、如果患者出现轻度的脑供血不足症状，比如轻度头晕、耳鸣等，同时患者本身有高血压、颈椎病等基础病，可以考虑是否由于基础病造成的脑供血不足，必要时应该就医，调整基础病的用药方案来缓解不适。如果患者没有基础病，由于服用艾司唑仑片后出现了轻度的不良反应，可以通过适当多休息来缓解症状；2、无论患者是否有基础病，如果患者服用艾司唑仑片后，出现了严重的头晕、头痛等脑供血不足的症状，患者应该及时就医，通过检查，比如脑CT、核磁等手段，评估是否由于服用艾司唑仑片后造成的严重不良反应，并且制定治疗方案。另外，服用艾司唑仑片的患者，在服药期间应该忌烟、忌酒，饮食上多吃高膳食纤维、低糖、低脂的食物，适当增加运动，劳逸结合，保持良好的生活习惯，对病情较有好处。

颈椎的第4、5、6椎间盘出现椎间盘突出，可能会引起脑供血不足。颈椎病分为多种类型，常见的包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病、椎动脉型颈椎病，其中椎动脉型颈椎病可能会引起脑供血不足。椎动脉是脑组织供血的重要血管，两侧椎动脉是后循环的主要供血血管，颈椎的第4、5、6椎间盘突出，可能向侧后方压迫椎动脉，使向脑部供血的血流受到影响，从而引起脑供血不足。如果出现以上情况，建议通过相应治疗解除受压情况，改善脑组织供血，否则持续压迫可能使双侧椎动脉供血受到影响，引起严重的不良后果。另外后循环缺血严重可能会造成小脑、脑干的缺血或者梗死，可能会危及生命。

颈椎病与脑供血不足不能划等号，颈椎病较少引起脑供血不足，有部分患者出现头昏沉，不清醒感，做多普勒提示颈动脉、椎动脉供血不足，继发的脑供血不足，但是这种情况不准确 。颈椎病主要引起肢体的麻木和肢体活动不好，尤其是上肢为主，还有颈部的疼痛。重症颈椎病可以导致患者瘫痪，但是不会引起脑供血不足，只有极少数患者会压迫到椎动脉。如果是重症的颈椎病，的确有一定的危险，主要是患者的肢体活动出现了严重的问题。外伤或者是摔倒，有可能会导致急性的颈髓损伤，此时有一定的生命危险。但并不是由于脑供血不足导致，而是颈髓的截瘫导致。