颈椎病

颈椎病分四种类型，颈椎病是由于颈椎退行性改变，颈椎间盘的突出压迫神经根，引起上肢的疼痛和麻木。如果上肢的疼痛和麻木，经过牵引、佩戴颈托，口服非甾体的消炎止痛药，口服神经营养药物，口服中药活血化瘀、消肿止痛，能够缓解症状是没有问题的。如果这种疼痛持续不缓解，严重影响工作和生活，一般来说建议手术治疗。但是如果不治疗，疼痛和麻木的症状依然存在，症状可能是时轻时重，或者呈持续性。如果是突出的椎间盘压迫脊髓，引起上肢的麻木、精细动作比较差、大小便功能障碍、胸腹部束带感、下肢的麻木和无力、行走不稳等症状，这属于脊髓型颈椎病。对于脊髓型颈椎病而言，不能不管不问。神经根型颈椎病可以拖一段时间，只要能够忍受疼痛。但是脊髓型颈椎病必须高度重视，如果不进行治疗，不小心摔倒在地，可能会引起颈脊髓的损伤，会引起完全瘫痪或不完全瘫痪。这时再积极治疗，可能脊髓的功能恢复不好，留下终身的遗憾，引起终身残疾，所以脊髓型颈椎病必须治疗。并且这种疾病不治疗会逐渐发展，越来越重，治疗得越晚，恢复得越差，因为手术是唯一治疗的方法。对于椎动脉型颈椎病，如果不治疗可能经常会发生椎动脉供血不足的现象，引起头晕。交感神经型颈椎病如果不治疗，可能会经常出现眼睛发涩、视物模糊、眼花、耳鸣的症状，甚至有的时候会出现头晕，有的患者还可能会出现心慌、心悸、气短的现象。颈椎病最常见的四种类型中，脊髓型颈椎病不能不治疗，必须积极治疗。其他三个类型，只要能够忍受疾病的症状，不影响工作和生活，不愿意治疗也可以，可以拖一段时间。但是对于脊髓型颈椎病，不能坐以待毙，必须积极手术治疗。

走路感觉脚底像踩棉花一样，在临床中也非常常见，导致这种现象的疾病也比较多，最为常见的如梅尼埃综合征、脑部血管病变、颈椎病等。1、梅尼埃综合征：是内耳系统的疾病，内耳系统出现问题后，就会出现头晕、耳鸣、走路不稳，走路感觉像喝醉酒一样，踩棉花样感觉，这种情况需要到耳鼻喉科或者五官科进行治疗；2、脑部血管病变：如果是脑部血管出现病变，如脑供血不足、脑血管痉挛、早期的脑梗、脑出血这种情况，都会有出现脑部相应支配区域的功能障碍，有可能会影响到肢体区域，如下肢区域如果受影响，就会导致活动障碍、行走不稳、肢体僵硬等一系列情况，这种情况需要在神经内科进行检查治疗；3、颈椎病：颈椎病分为4种类型，其中一个比较常见的是脊髓型颈椎病，就是局部的病变组织压迫了脊髓，出现一系列病症，有可能表现为胸部和腹部一种束带感，感觉勒个带子一样，双腿走路不稳，像踩棉花一样，一脚深一脚浅，这是脊椎性颈椎病非常典型的症状。这种情况一般需要到骨科或者脊柱外科进行诊治，需要结合局部CT做相关检查，包括血压、血脂、血糖以及其他的相关指标，包括肌电图等，进行综合判断进行治疗。

颈椎椎间盘突出的分析，实际上应该是颈椎病的分型。颈椎病常见的包括以下几种类型：1。脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病的病因是因为颈椎间盘突出压迫脊髓，导致脊髓功能受损，从而出现相应的锥体束征或四肢麻木，上肢的精细功能减退、下肢的行走障碍等表现。脊髓型颈椎病是颈椎病里面最常见的一个类型，其主要的病因就是椎间盘偏中央对脊髓压迫所致；2、神经根型颈椎病：神经根型颈椎病主要的病因是椎间盘突出以后，向侧方压迫神经根，导致相应神经根的刺激性反应。在临床症状上表现的是偏向一侧上肢的放射样疼痛，椎间盘突出主要是偏于一侧，仅刺激到神经根，但是对脊髓的骚扰比较小，一般不伴有相应的脊髓症状；3、混合型颈椎病：还有一种就是混合型颈椎病，混合型颈椎病可以有脊髓压迫，也可以同时伴有神经根的压迫，出现神经根的刺激症状。即椎间盘突出，包括中央的压迫以及旁边神经根的压迫都存在。此外，还有其他类型的颈椎病，包括椎动脉型或者交感型、食管型，还有其他等等类型。以上是对颈椎病分型的简单描述。

颈椎病导致出现手麻，说明已经压迫了外周神经，出现局部神经功能障碍，需要注意以下几条改变自己的生活方式。因为颈椎病大部分是由于坐姿不良、长期低头工作、枕头过高、颈部持续慢性劳损、受累等引起，尤其是中老年患者，也不排除这这情况。虽然退变的因素比较重，但是这是退变，也是长期劳累或者坐姿不良等因素引起，所以平常要改变不良的生活习惯。另外建议患者到医院做全面系统的检查，如拍颈椎的X光片、CT、磁共振等，了解出现手麻症状的原因，是颈椎出现椎间盘突出，颈椎部位椎管狭窄、韧带增厚等，还是里面长了肿瘤压迫神经。因此要明确病因才知道如何治疗。如果没有需要手术的指标，就可以做理疗，如牵引、按摩、热敷、烤电等，对于消除炎症、缓解疼痛都非常有效。另外病人可以应用药物治疗，如非甾类抗炎药，包括塞来昔布、依托考昔等。也可以用营养神经的药物，如迈之灵片、弥可保片(甲钴胺片)等，都有较好的效果；当然如果症状比较严重，持续加重或者有手术适应证，就需要手术治疗。

颈椎病引起的手麻不是半边身。颈椎病引起的手麻，是由于突出的椎间盘压迫神经根，引起上肢的疼痛，也就是放射性疼痛和神经根支配区域的麻木。如果是多个阶段的椎间盘突出，压迫多支次神经根，可能会出现上肢整个麻木，甚至手部的麻木。单纯引起手部麻木比较少，可能手部麻和上肢的麻木合并存在。颈椎病不会引起左侧上肢和下肢，或右侧上肢和下肢的麻木，这种情况非常罕见。如果出现左侧上肢和下肢的肢体麻木，或右侧上肢和下肢的肢体麻木，这种情况下不要考虑颈椎病。但是颈椎病会引起一侧的上肢的麻木，也就是左侧的麻木或右侧的麻木，可以双侧都存在麻木，也可以交替出现。半边身指的是一侧上肢和下肢，包括躯干的一半。手麻只是一只手，不是半边身，连一只上肢都不是。如果是桡侧三指半，可能是单纯手麻，不伴有前臂和上臂的麻木，可能是腕管综合征，正中神经卡着。如果是尺侧的一指半，可能是由于尺神经在肘部受压，所引起来肘管综合征。如果是五个手指都麻，可能是两个部位都有卡压，颈椎病也可能会引起五个手指麻木，但还会伴有其他的一些症状，所以颈椎病单纯的引起五个手指的麻木，这种现象存在但极其少见。

愈风宁心丸对于部分类型的颈椎病有一定的作用，但是其主要作用是舒筋通络，所以治疗作用比较弱。在颈椎病的治疗过程当中，一定要避免损伤因素，增加保护性因素，适当使用药物，才能够使颈椎病得到治疗。对于心慌、恶心、呕吐表现的交感型颈椎病或椎动脉型颈椎病患者，可以适当使用中药，可以减轻心脏的反应，从而通过适当的休息，使症状得到缓解。但是，大部分情况下，对于神经病型颈椎病或脊髓型颈椎病患者，主要通过非甾体类抗炎药物或营养神经药物的药物，保护神经髓鞘、延缓神经退变。另外，应该避免长时间伏案工作，避免低头屈颈过多，从而减少颈椎负荷，避免纤细的颈椎过早出现退变或骨质增生，使椎动脉或交感神经受到过多的损伤。还应该主动进行颈背肌肉的功能锻炼，如颈椎操、瑜伽、小燕飞、游泳等。这些锻炼有助于增加颈椎周围肌肉和韧带的强度，更好保护颈椎稳定性，使颈椎的退变速度延缓，避免出现交感型颈椎病或椎动脉型颈椎病，避免心慌、恶心、呕吐、心悸的症状，使脊髓的功能得到保护。

上脊柱疼痛的原因主要与颈椎病有关，尤其是长期久坐或长期使用手机的人群，由于生活中低头看手机的时间较长，容易导致颈椎的骨质增生，椎间盘突出后压迫刺激到神经跟血管，从而引起脊柱疼痛。部分病情严重的患者会出现手麻等症状，所以患者在生活中应减少低头的动作，久坐后应适当进行抬头、看天空的动作，从而减少及预防脊柱痛的发生。

脖子后面揉起来咯咯响，主要是由于颈椎韧带增生、棘上韧带炎症，从而造成了揉起来咯嗒咯嗒响。在揉的时候，会出现皮下组织与棘突之间的摩擦，这是主要的响声来源。因此，在进行颈椎病治疗时，按摩一般是居于次要地位，主要的要采取其它的方法联合起来，避免颈椎病加重。首先要避免低头、屈颈过多，避免看手机、用电脑坐姿不良，要注意避免颈椎肌肉的受凉，缓解肌肉痉挛，从而使颈椎间盘的压力减轻，保持颈椎向前的弧度。其次，应该通过热敷、理疗，用热水袋或热毛巾贴敷颈背肌肉，促进局部的血液循环，可以改善颈椎的曲度。还应该主动地进行颈背肌肉的功能锻炼，通过小燕飞或者颈椎的抗阻训练，有助于增加颈椎的强度，从而使软组织更好地保护颈椎，减少骨质增生。一般来说，如果要进行按摩，必须是轻柔按摩，避免暴力按摩造成颈椎病加重，出现神经或脊髓损伤的症状。

临床中后颈部疼痛病因具有多样性、复杂性，包括如下： 1、颈椎病：其分型较多，神经根型较为常见，神经根传导部位疼痛常表现为棘突周围、棘突上压痛。颈椎病患者临床可表现为颈部疼痛、胸部压痛等； 2、扁桃体化脓、扁桃体炎症； 3、落枕：因患者颈部肌肉、软组织损伤引起； 4、颈项肌炎、肌筋膜炎：与患者长期低头及不良的生活、工作习惯有关。

颈椎病的推拿治疗，应结合患者病情确定具体治疗方案，一般情况下推拿为10天一个疗程。较为严重的颈椎病，初期应每日进行一次，经一个疗程治疗后，若病情逐步改善，症状缓解，可改为2-3天进行一次，若达到治愈状态，则一星期进行一次推拿巩固治疗即可。若患者为颈部轻微劳损，则一个星期做两次推拿治疗即可。 此外，随着生活节奏的加快，电子产品的不断应运而生，多数年轻人群由于长期坐姿不正、低头等，导致颈椎生理曲度改变，颈部肌肉劳损，进而引起颈椎病的出现。建议减少电子产品的使用时间，纠正生活中的不良坐姿等，以预防颈椎病的产生。