颈椎病

用热水袋对颈型脊椎病可能起作用，而对其他的类型颈椎病可能不起作用。因为颈椎病分多种类型，有椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、颈型颈椎病、脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病，具体效果的原因如下：1、无用的原因：脊髓型颈椎病是脊髓在椎管内受到压迫，而使用热水袋。无法通过热能量解除椎管内对脊髓的压迫。另外热水袋也无法解除神经根型颈椎病，即神经根受到的压迫，用热水袋基本上不起作用；2、有用的原因：神经根型颈椎病如果较偏外时，使用热水袋可能起到减轻疼痛的作用。因为可能通过改善局部的血液循环，将导致疼痛的炎性因子带走，暂时起到止痛的作用，但是并不能真正起到治疗的作用。由于神经根颈椎病，有时是因为颈部的肌肉紧张、痉挛、缺血、有炎症因子导致，所以通过使用热水袋能够使肌肉放松、血液循环改善，可能起到一定的治疗作用。

颈椎病如果导致患者出现呼吸气短，一般并不严重，但是机理目前尚未十分明确。而且患者气短的症状一般较轻，如果是严重的气短，应该考虑是否为其他的因素影响，如心脏或肺的因素，以及血液科的相关因素，如严重的贫血等。颈椎病如果造成患者出现气短的症状，机理可能是颈椎病导致的交感神经兴奋。交感神经兴奋后，引起胸髓内的交感神经元发出冲动，造成心脏跳动过快而引起心慌，并且患者通常伴有胸闷、气短等症状。且气短本身还可能为交感神经兴奋后，引起的肺脏功能改变，如肺脏的微小动脉受到影响。所以一般认为是颈椎病影响交感神经，再影响心肺功能，而造成患者出现气短。

脊髓型颈椎病腿麻特点是患者会有深浅感觉的功能障碍，而且呈进行性加重。麻木并不会具体指某一区域，整个下肢均会有明显麻木感觉，患者同时还会有局部力量的减弱，麻木可以向上移至胸壁、腹壁，形成感觉减退的平面。通过体格检查较容易发现，因此麻木不一定局限于腿部。患者出现麻木，可以根据核磁共振检查的结果，进一步结合判断，而且早期经过治疗，麻木的临床症状可以获得改善。如果治疗时机过于延迟，即使采用手术等方法治疗，也较难使腿部麻木的临床症状获得完全逆转，患者可能会终身有麻木感觉，影响正常生活、工作以及运动。因此患者如果确诊为脊髓型颈椎病，出现腿部麻木，要尽快到脊柱外科门诊就诊，及时进行诊断和治疗，避免病情持续进展。

颈椎病手术以后，医生会嘱咐患者口服一些药，如果还有疼痛，可能会给予止痛药或者改善神经功能药物，比如甲钴胺、神经妥乐平、神经节苷脂这一类药物。通常止痛药，如果是后路手术，可能会产生轴性疼痛，就是颈部局部肌肉，由于手术带来疼痛，这种情况下止疼药可以吃一段时间，到不痛为止。 神经功能恢复药物服用时间因人而异，如果症状较重，可延长服用时间，即2-3个月，甚至更长时间，没有绝对限制。手术效果好与不好，不是靠药物，主要还是减压充分不充分。如果手术减压非常充分，效果比较理想，即使什么药都不用，术后也会恢复到比较理想的效果，但是用药以后可起到一定的辅助作用。

肩膀疼痛的患者在颈肩腰腿痛门诊或者康复科、骨科门诊占很大比例，最常见的肩膀疼痛原因是外伤，从康复科或者骨科医生角度外伤分多种，不同部位，有不同程度损伤引起的疼痛，其原因见于以下几点： 1、较常见于肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肩周炎； 2、其它肌肉运动性损伤，比如肩关节周围的斜方肌、肩胛提肌等肌肉损伤引起肩膀疼痛； 3、肩关节关节炎等关节疾病，都会引起肩膀痛，需要医院的医生专业进行排除； 4、颈椎病，颈椎病掌管上肢神经，也会引起肩膀疼痛； 5、肺部肿瘤，尤其是肺尖部肿瘤，就是肺上叶顶的肿瘤，跟肩膀比较近，也会出现肩膀疼痛症状， 6、心血管系统的心梗、心绞痛，有些患者疼痛的部位，不一定是心脏的左心部位，而表现出左侧肩膀疼痛； 7、胆囊炎也会引起肩膀疼痛。

讲解医师：殷立东  （主治医师）
就职单位：解放军203医院骨科
孩子的颈椎病，首先可以出现颈部的疼痛，年龄比较大的患儿往往能够明确指出颈部有明显的疼痛，而比较小的患儿则有可能捂着颈部不停的哭闹。还有可能有颈部的活动受限，患儿往往不愿意去活动颈部或者不愿意去低头，有的孩子颈部还会出现异响，有时在扭动颈部的时候其他人甚至能听到有明显的啪啪声。还可能会有颈椎外形的改变，一般见于比较瘦的患儿，在侧面观察颈部的时候，往往发现颈部的曲线特别直或者是平。可能会存在有近视的情况，有很多家长以为患儿近视是由于看书过度所造成，其实也有可能和颈椎病有关。\n如果发现有以上的症状，应该及时到医院就诊，做X线、CT、核磁共振来明确颈部的情况。根据情况在医生的指导下选择相应的治疗方法，比如要改变孩子的不良姿势，做理疗、按摩等，严重的可以用药物来缓解症状。

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
治疗颈椎病的药还得有个明确诊断，五大类型的颈椎病：神经根型颈椎病，是颈椎间盘发生突出或者钩椎关节的增生，刺激了神经根，可以吃一些营养神经的药物，比如甲钴胺，维生素B1，B12，再进一步的可以用一些肌肉注射的药物，如酰胺钴胺，中药可以吃一些根痛平颗粒。主动脉型颈椎病，它主要表现为眩晕，可以用一些扩张血管的药物，如前列地尔，或者改善微循环的药物，如血栓通、舒血宁注射液等。交感神经，表现为交感神经兴奋或抑制，兴奋症状如突然头疼、头晕，眼睛发涩，心跳过速，心律不齐等。抑制症状主要是头晕眼花。脊髓性颈椎病，早期可以用一些脱水消肿的药物，比如用甘露醇注射液进行静滴，或者用一些激素保护脊髓，要根据不同的诊断，不同的年龄阶段选择不同的治疗方案。

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
严格的意义来讲，颈椎病不能治愈，因为颈椎病是一个退行性疾病，可以通过治疗之后缓解症状，如手臂的麻木，手臂的疼痛，眩晕，踩棉花的感觉等。

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
颈椎病是指颈椎间盘退行性变以及继发的椎间关节的紊乱，引起的周围的结构，比方说神经、血管、动脉、脊髓，引起的一系列症候群。

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
颈椎病一旦发生压迫神经，会出现颈部、肩部的疼痛以及上肢放射性疼痛或者麻木。咱们的颈椎有7节，常见的突出在5、6，6、7这两节，常见的神经根是颈6、颈7、颈8，三个神经根受损，比方说颈6神经根受累，它颈部的疼痛会沿肩胛骨的内缘，肩部，上臂的外侧及前臂的桡侧向拇指放射，并有过电样的感觉或麻木，同时会出现前臂的桡侧及拇指的感觉减退。因此颈椎病压迫症状一般会表现为上肢的疼痛、麻木或者是放射性疼痛。