颈椎病

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
颈椎病是有可能会引起胸部不适的。颈椎病导致胸部不适的情形主要有如下几种。 一、在颈椎病发病的过程中，还可能同时伴随胸椎的退变。此时患者就往往会出现胸背部的疼痛，并且可能存在相应的呼吸困难。 二、颈椎病发病的过程中，可能由于一些神经根的刺激，在胸部，尤其是前胸的部位，出现一些放射性的疼痛，继而使患者误以为是此处出现了相应病变。 三、在交感神经型颈椎病发病的过程中，有可能由于交感神经的刺激，导致了一些心血管相应的病变。比如有可能会使患者感觉到心慌、胸悸等等不适。 四、在颈椎病发病的过程中，有可能会导致患者既往存在的一些胸部的病变加重。比如由于颈椎病所导致的严重疼痛，有可能会使患者既往存在的冠心病、高血压、或者是呼吸系统的疾病加重，此时患者就有可能会感觉到胸部的不适。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
头晕，我们要搞清楚是不是颈椎病引起的，因为头晕是一种症状，有很多疾病可以导致，我们耳朵的病变、我们头颅里面的病变、我们颈椎的病变都可以导致。我们要做相关的检查，这个时候要在医生的指导下去进行颈部的X片或者磁共振等等一系列的检查，我们把它叫做辅助检查。 必要的时候还要进行颈部的血管彩超的检查，看看颈部的血管供血情况怎么样。因为我们临床上如果是颈椎引起的头晕，那往往是颈椎病导致我们颈部的血管受到了刺激而影响了脑部的血液供应，才出现眩晕，所以一定要搞清楚，这种眩晕确实是颈椎引起的，才可以进行相应的治疗。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
交感神经型颈椎病，在临床上的发病率不高，但是症状比较多，影响比较广泛。其中，在临床上症状有眼部症状：比如出现眼球胀痛、怕光、流泪、视物模糊。还有耳鼻部的症状：比如会有耳鸣、听力减退等。还有头面部症状：比如会出现头痛、偏头痛、头晕及面部发热。血管运动障碍，血管痉挛症状也会有，如肢体发凉、皮温降低等。还有神经营养及汗腺功能障碍，比如会出现皮肤发绀、干燥变薄等。一些其它症状，比如失眠、多梦。在临床治疗上，主要是颈托的固定保护，以及功能锻炼。同时，还有应用药物，进行对症治疗。

颈椎病的保守治疗包括药物、针灸、推拿、牵引等。作为程度较轻的颈椎病患者，保守治疗两周可见效，六到八周为...

患有颈椎病的人群，90％都是通过保守治疗来完成的。西医通过手术治疗，手法单一，中医可通过针灸、推拿、按摩...

颈椎间盘突出为颈椎病的重要表现，可引起头晕、上肢麻木表现，其治疗应首先经颈椎CT或核磁共振检查后确诊突出部位，进而给予相应治疗。如为上位颈椎的寰枢椎突出，可行手法治疗；如为下位椎间盘突出，可行针刺、理疗、推拿及复位治疗。此外，针对颈椎间盘突出，关键在于预防，患者应加强颈部肌肉锻炼，避免空调、风扇直吹颈部，以免受凉，亦可进行米字操等颈部肌肉锻炼。

右侧后脑勺疼痛的原因，具体如下：1、头颅疾病：要关注头颅本身的问题，后脑勺部位主要是小脑、脑干等重要器官，所以建议行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，明确是否存在脑干梗死、小脑梗死、脑出血及其他占位性病变，如脑肿瘤、转移瘤、血管瘤破裂、血管畸形导致的病变，建议到神经外科会诊、检查、治疗；2、睡眠障碍：后脑勺疼痛，与患者罹患神经衰弱或植物神经功能紊乱，导致的睡眠障碍有关，一般会由于睡眠不足，患者会出现后脑勺头痛，同时会伴有头晕等症状；3、颈椎病：要关注颈椎病，目前颈椎病是高发病，并且趋于年轻化，主要是电子产品的普及，由于颈肩部的软组织损害，颈椎的小关节病变刺激压迫颈神经，导致后脑勺疼痛。建议到医院行颈椎核磁共振检查，明确病因，并进行相关的治疗。

颈椎病可导致椎间隙变窄，刺激颈神经，引起颈神经疼痛，临床表现为颈部局部疼痛、放射性疼痛、麻木，均为颈部神经疼痛比较常见的症状。 炎症或卡压、损伤等造成的无菌性炎症也可刺激神经，引起颈部神经局部症状及放射性症状。比较常见的是神经根型颈椎病，可出现骨质增生、颈椎曲度变直、韧带损伤等。具体可根据局部症状、诱因、位置确定疾病种类。

甲钴胺治疗颈椎病的原理，主要是针对由于神经根受压，或者脊髓受压所导致的四肢麻木症状。甲钴胺的主要成分是维生素B12，维生素B12是神经细胞组成中的重要元素，如果缺乏维生素B12，可以导致神经功能异常。颈椎病因为压迫，导致脊髓或者神经根出现水肿、缺血，从而造成神经根的感觉异常，以及四肢麻木等症状。患者服用甲钴胺，可以补充维生素B12，起到补充神经细胞的多种元素的作用，从而改善因颈椎压迫所导致的神经受损，起到辅助治疗的作用。但颈椎病的根本原因是由于机械性压迫，如果压迫明显，神经受损症状比较典型，影像学表现也比较典型，这种情况要解除始发因素，才能从根本上解决神经受损的症状。

频繁出现犯困的原因可见如下几点：1、脑供血不足：对于高血压、糖尿病、动脉硬化，特别是有高脂血症、血小板增多症的患者而言，血液粘稠度较高、血管壁比较硬、弹性下降、血管内径变窄会引起血流速度减缓，导致脑供血不足。建议及时到神经内科会诊，以免是缺血性脑卒中的前期表现。中重度贫血患者，由于机体的有效循环血量减少、血红蛋白降低，也会导致脑供血不足、脑乏氧；2、慢性中毒：特别是一氧化碳中毒，及时脱离毒环境后可缓解； 3、颈椎病：发病率较高，引起脑椎基底动脉的供血不足，是慢性缺血的状态，同时出现记忆力减退、集中力下降等症状。