颈椎病

后背不适，如感觉后背酸、胀、麻或紧绷感等，但未出现疼痛，可到脊柱外科、骨科或风湿免疫科就诊。背部不适的原因主要如下：1、脊柱疾病：可到骨科或脊柱外科就诊，如颈椎病或腰椎间盘突出等，早期表现为颈肩部或背部不适，常见有酸、胀、麻和紧绷感；2、肌肉劳损：颈肩部或背部肌肉慢性劳损，在肌肉慢性劳损情况下也会出现背部不适，但不一定出现疼痛；3、强直性脊柱炎：可以到风湿免疫科就诊，晚上休息时更易发作，而且有时在睡醒后，凌晨或晨起时症状会加重，白天活动后改善。

手臂肌肉疼的常见原因，包括以下几种：1、肌肉疲劳：干活多、运动多，导致肌肉酸疼；2、肌肉拉伤、损伤：比如一直保持一个动作，造成手臂肌肉的韧带拉伤、肌肉的拉伤，甚至劳损，也会产生肌肉疼痛；3、颈椎问题：颈椎的椎间盘突出、小关节错位或颈椎病，卡压通往手臂的神经，引发相应区域的手臂肌肉疼痛；4、其他：腕管综合征、肘管综合征，也会卡压手臂的肌肉、肌腱，引发手臂肌肉的疼痛。

手掌出现麻木、胀痛，具体原因如下：1、脑部疾病：通常为丘脑病变，如果患者出现丘脑梗死或丘脑出血，会出现偏身或手部麻木、发胀，严重时会出现蚁走感，建议到神经外科进行针对性治疗；2、腕管综合征：主要对于手工业劳动者，由于腕部频繁工作导致腕横支持带劳损、水肿或无菌性炎症，刺激压迫正中神经，出现手掌麻木、胀痛的症状；3、血管和淋巴问题：淋巴回流障碍时也会出现此症状，同时深静脉血栓由于血流不畅出现手掌麻木、胀痛的症状；4、颈椎病：颈肩部软组织损害、颈椎小关节病变、颈椎间盘突出症等均会刺激、压迫颈神经，产生手掌麻木、胀痛的症状。

老年患者颈椎疼痛，应根据不同病因，采用相应的方法迅速缓解疼痛，常见病因和方法如下：1、颈椎病：患者可以采用颈椎制动，卧床休息，静脉使用甘露醇注射液、甘油果糖注射液以及甲基强的松龙等药物，此类药物可以迅速消除神经水肿和炎症反应，缓解神经疼痛等临床症状；2、颈椎外伤：需要对颈椎进行短期的完全制动，必要时还需要采用手术、内固定治疗，骨折部位被固定后疼痛症状可以明显改善。此外还需要静脉使用止痛药，如尼松(酮咯酸氨丁三醇注射液)、凯纷(氟比洛芬酯注射液)等，以迅速消除外伤性炎症，缓解颈椎疼痛等临床症状；3、颈椎过度疲劳：患者可以对颈部肌肉进行松弛按摩、颈椎牵引等治疗，也有利于疼痛症状得到充分改善。

左胸和后背肩胛骨疼痛，常见于以下原因：1、如受凉、劳损和外伤，受凉和劳损通常仅引起轻度酸痛和胀痛，外伤会引起局部剧烈疼痛，尤其是发生骨折，拍摄X光片可以进一步确认；2、心脏疾病如冠心病、心绞痛、心肌梗死等，均可以诱发左胸和后背肩胛骨疼痛的表现，甚至会有胸闷、心慌、气短，严重者会有呼吸困难，检查心电图以及三维CT、血管造影可以进一步确认；3、肩部如肩周炎，还有颈部疾病如颈椎间盘突出等颈椎病，同样可诱发左胸和后背肩胛骨疼痛，但由于病变部位在肩关节或颈椎，因此会有肩部和颈部的活动受限及疼痛。通过详细体格检查，以及X光片、核磁共振检查，可以进一步确认；4、如果发生局部感染如结核、支气管肺炎、胸膜炎，还有肺部肿瘤，也可以诱发左胸和后背肩胛骨疼痛的表现。因此，如果患者出现左胸和后背肩胛骨部位的持续疼痛，要尽快到医院就诊，明确病因。

痛风可能造成手关节的疼痛，但手关节疼痛不一定为痛风。造成手关节疼痛的原因较多，中老年患者的骨性关节炎、类风湿，以及神经根型颈椎病都可能造成手的关节肿胀、疼痛。痛风则是由于各种原因导致患者血尿酸增高，关节内尿酸盐结晶沉积后，刺激滑膜增生，导致患者的关节肿胀和疼痛。痛风的临床表现除肿胀外，通常关节会伴有明显疼痛、皮温增高，查尿酸会发现患者的尿酸有明显增高，一般即可诊断为痛风。但除痛风以外，手关节的疼痛还有其他原因，比如骨性关节炎，此疾病常见于中老年的女性患者，长期慢性劳损、接触冷水等可导致手指关节肿大，出现赫伯登结节，患者在屈伸活动过程中出现关节的疼痛。同时类风湿也容易侵犯手指的小关节，导致晨僵，以及活动后出现肿胀和疼痛。因此手关节的疼痛一般需要寻找具体的原因，除痛风以外，还有其他许多原因，如果患者反复出现手腕疼痛，建议及时到骨科进行就诊，请专科医生协助诊断和治疗。

孕妇手掌出现疼痛要明确病因，并根据病因进行治疗。如果患者自身无法明确诊断，需要尽快到骨科门诊就诊，由骨科医生进行详细检查，确诊病因后尽快进行治疗，避免延误病情导致病情持续加重，而造成严重的不良后果，常见以下几种原因：1、上肢神经受压：如颈椎病、腕管综合征以及其它上肢神经受压，均可以导致以上临床症状，通过详细体格检查、影像学检查以及上肢肌电图检查，能够进一步确认；2、外伤、受凉、劳损：手掌发生外伤、受凉、劳损等，均可以引起手掌疼痛；3、激素水平变化或长时间压迫：孕妇体内激素水平变化或者长时间压迫手掌，如睡眠过程中姿势问题，也可以引起手掌疼痛；4、感染或狭窄性腱鞘炎：如果患者出现手掌感染或者狭窄性腱鞘炎等疾病，可以引起手掌疼痛，通常疼痛位置比较明确，化验血常规以及体格检查可以进一步确认。

背部脊柱痛的原因较多，常见原因可以来自脊柱本身，还可以来自后背部肌肉，以及部分内科疾病，常见分析如下：1、脊柱本身：如颈椎病、腰椎间盘突出，或胸椎的肿瘤、感染，甚至胸椎骨折等，均会导致背部脊柱疼痛；2、背部肌肉：如颈部、背部，或腰肌的慢性劳损，在工作强度增大、着凉的时候，会诱发后背部颈椎位置的疼痛；3、内科疾病：如风湿免疫科的强直性脊柱炎，导致患者出现背部疼痛。另外，对于年纪较大的女性绝经期以后，容易出现骨质疏松，同样会导致背部脊柱的疼痛。

右肩膀疼痛，常见原因和治疗方法如下：1、常见原因：右肩膀疼痛的原因有局部受凉、劳损、外伤、结核、肿瘤、细菌感染、真菌感染，以及慢性炎症，如肩关节周围炎、颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎滑脱、颈椎不稳等，均可引起局部临床症状。劳损和受凉比较容易判断，而外伤造成的疼痛通常比较明显，甚至会有骨折脱位，拍摄X光片可以仔细确认。更为严重的疾病是肿瘤、结核感染，患者会有局部的红、肿、热、痛等急性炎症反应，甚至会发生病理性骨折。肩关节周围炎症，会导致患者肩关节主动活动和被动活动受限，颈椎疾病主要病灶在颈椎，因此患者会有颈椎的疼痛、活动受限等，通过问诊、体格检查，以及影像学检查，可以很好分辨；2、治疗方法：如果患者是劳损、外伤、慢性炎症、颈椎性疾病、肩关节周围炎症，可以进行制动、休息，适当理疗、针灸、推拿、按摩，且结合药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠口服，外用氟比洛芬凝胶贴膏，严重者可以封闭注射治疗缓解临床症状。如果患者持续保守治疗无效，应考虑肩关节镜手术治疗，也可以选择切开手术治疗。根据不同的病灶决定治疗方法，尤其是肿瘤、结核等严重病变，通常需要切开手术。

虎口位置出现肿胀、疼痛时，常见原因如下： 1、局部感染：由于局部外伤和继发性感染，出现局部炎症性病变，感染会造成局部软组织肿胀、疼痛。如果严重感染，可以伴有皮肤温度明显升高、局部皮肤化脓、按压疼痛或局部形成脓肿，此时如果做穿刺可以抽出大量脓液，因此基本可以确诊，患者可以通过抬高患肢、制动，然后肿胀能慢慢消退，同时全身应用敏感抗生素杀灭细菌，起到控制病情的效果；2、颈椎病压迫神经：比如颈部椎间盘突出压迫相应的神经，出现一系列症状，如果压迫上臂的臂丛神经，会出现相应支配区域感觉、运动功能障碍，局部会有肿胀、不适、疼痛的感觉；3、末梢神经炎：常见病毒感染或格林-巴利综合征，以及由于糖尿病营养代谢障碍，引起的末梢神经代谢性病变，出现局部感觉减退、肿胀、不适、疼痛、麻木症状，患者应积极运用营养神经的药物治疗，才能有效控制病情发展。