颈椎病

脊髓型颈椎病是指病变压迫脊髓，引起脊髓功能障碍，脊髓型颈椎病是颈椎病比较严重的类型。脊髓损伤后很难恢复，应及早进行外科手术治疗，但是本病预后较差。如果术前麻木或者是感觉减退，即使做完手术，这些功能在短期很难恢复，达到理想状态。所以脊髓型颈椎病一旦发现很多医生都建议患者尽早手术，原因就是脊髓损伤以后恢复艰难。

脊髓型颈椎病手术后康复方法具体如下： 1、手术通常进行固定，比如颈椎前路和颈椎后路，都要打钉、钢板固定，固定以后，因为存在活动，会对钢板、螺钉产生应力，如果骨头里面还没有恢复，用力活动，会对钢板、螺钉产生力量，容易造成松动，甚至断裂。所以早期不建议做更多的运动，应采用颈围外固定； 2、如果颈椎骨质非常好，骨量较好，这种情况下颈围外固定会限制比较松。如果颈椎骨质疏松明显，比如年龄比较大，老年女性绝经期以后，骨质比较疏松，螺钉、钢板把持力会比较松。这种情况下颈围外固定更为严格，外固定期间，在清醒不动时，可取下来进行颈部肌肉自我按摩，颈围外固定后，再逐渐进行颈椎功能屈伸各方面锻炼，这种通常需要医生确定颈椎已经恢复，再去进行颈椎的具体康复锻炼活动。

腿脚无力发软需警惕是否有脊髓型颈椎病，脊髓型颈椎病会出现下肢无力，踩棉花样的走路感觉。另外有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄会出现下肢肌肉无力，也会出现发软。老年人骨质疏松也会出现腰膝酸软无力。这时需要服用补钙药物和维生素D类的药物。另外，有踝关节炎症的患者，因为踝关节疼痛而出现行走受限、无力。如果曾经发生过踝关节扭伤，出现踝关节周围肌肉、韧带松弛无力甚至断裂，也会出现踝关节不稳，影响行走。另外，由于年老体衰、肌肉萎缩、脑血栓、中风后遗症也会出现下肢无力酸软。

目前认为脊髓型颈椎病都应该手术治疗，或者是90%-95%的脊髓型颈椎病应该尽早采用手术治疗，只有极少数大概5%的脊髓型颈椎病采用保守治疗，可能获得症状稍稍缓解。也就是症状非常轻微，发病时间较短，大概1-2个星期时间，通过保守治疗症状没有明显加重和恶化，对生活影响不大，可能能够进行保守治疗。除此之外，大多病人症状逐渐恶化和进展。对于脊髓型颈椎病的治疗，目前根据骨科教科书上的内容，即一旦诊断明确，应当积极、尽早采用手术治疗。通过手术治疗后，大部分病人能够获得满意的效果，功能状态能够达到很好的改善和恢复。

脊髓型颈椎病定义是由于颈椎退变增生、椎间盘突出、椎管狭窄，包括颈椎后纵韧带骨化，导致颈脊髓受压，出现慢性颈脊髓功能障碍或者叫慢性颈脊髓病。表现是四肢麻木、无力、活动不灵活、走路发飘、走路踩棉花感觉，手拿筷子、系扣子不灵活，端碗可能端不住、哆嗦，走路可能不能走一条直线，走路时可能深一脚浅一脚，别人看起来感觉像机器人一样腿僵硬；病人可以出现胸和肚子勒的感觉，像穿紧身衣；还可以出现大小便功能障碍，排尿无力或者尿急，严重的病人可能出现憋不住尿，出现尿失禁的症状。

脊髓型颈椎病病症表现，其实它也是颈椎病的一个范畴，脊髓型颈椎病是颈椎病的一个分支，大概占10%-15%，主要是以锥体束侧束和神经损伤为主要表现，脊椎型颈椎病，主要是下颈椎颈段膨出、后纵韧带对脊髓挤压，包括椎管狭窄引起的锥体侧束和运动神经元的症状，所以脊髓型颈椎病在我们颈椎病范畴内，它是比较常见的。脊髓型颈椎病手术后常见的一些并发症，主要是手术后对脊髓神经的损伤，导致下肢功能瘫痪；还有就是脊髓颈椎病在术中，对脊髓的保护，避免引起脊髓损伤；还有就是我们在术中对入路的选择，前路和后路的选择，也是对器官重要保护，比如说脊髓型颈椎病，我们从前方入路，主要的神经有喉返神经、迷走神经，还包括食道、食管的保护，还对血管的保护，所以颈椎手术都很谨慎、很小心。

脊髓型颈椎病，在所有颈椎病中是最严重的一种，其危害性非常大。该类型病理基础是椎间盘、折叠的黄韧带或增生骨赘，压迫到脊髓，此时脊髓缺血，发生脊髓功能下降，部分脊髓出现高信号影，提示出现实质性的变化。脊髓型颈椎病的危害在于引起的症状，下肢行走不稳，如果行走不稳，部分患者很容易摔跤，摔跤有时可发生急性加重颈椎病的损伤，会合并颈脊髓损伤，此时可能造成瘫痪。同时还会引起双上肢肌肉无力，拿捏杯子或者握笔，或拿筷子均无法做到。脊髓型颈椎病的危害性非常大，其潜在危害也很大，比如容易引起突然摔倒，也会引起突发事件。综上所述，脊髓型颈椎病需高度关注、高度注意。

脊髓型颈椎病属于颈椎病中最严重的一种。患者经常表现症状为胳膊发麻，手部发胀，然后步态不稳，胸部或腹部具有束带感，如被绳子勒着的感觉。病情严重时会引起大小便的失禁或走路容易跌倒，拿东西不稳，危害较大。如果继续发展，患者就会出现类似于偏瘫的症状，在临床上叫做硬瘫，走路有如踩在棉花或弹簧上感觉，严重的脊髓型颈椎病需要手术。在临床中间进行观察的时候，保守治疗时需要慎重，动关节整复的手法亦要小心。脊髓型颈椎病早期需要使用核磁共振进行诊查，发现病情以后，要及时进行手术处理，否则会严重危害身体。

因为颈椎间盘突出压迫颈髓，有的压得厉害的，可能造成手脚没有力，吃饭都比较辛苦，甚至力量会越来越差，走路也是手脚没力，走不稳，有可能摔跤，各方面都需要家人照顾，生活质量大大下降，工作肯定有时候没法再去上班，都会受到一些影响。因为压到颈髓以后，写字各方面都没有力，甚至是不灵活，走路也是不稳定，有时摇摆，双下肢没有力，容易摔倒。当病人出现这种情况下，就不要随便找私人医生，做些按摩理疗。如果没有做一些影像学资料的，如CT、核磁共振，还是要来专科医院找专家来进一步的诊断治疗。

脊髓型颈椎病手术治疗可分为前路、后路。除麻醉带来全身性风险外，主要为疾病所致局部风险。高倍手术显微镜手术治疗颈椎病，为国际公认的金标准，应用后明显降低手术风险，如降低术后再出血、感染、脑脊液漏、内固定松动或断裂，以及颈动脉斑块脱落引起脑梗塞等常见手术风险。 脊髓型颈椎病，一般会导致颈椎椎管极度狭窄，手术减压过程中存在不可避免的损伤，甚至术中器械震动可能导致脊髓不可逆损伤，从而出现相应神经症状引发严重后果。