颈椎病

颈神经根综合征，临床上主要指的是神经根型颈椎病。神经根型颈椎病的预后非常好，90%以上的病人是通过保守治疗以后，症状可以得到明显的改善，甚至症状的消失。只有少部分病人，10%的病人需要通过手术来缓解，但是，手术后也不会有任何的后遗症状。但是，出现症状，要尽早的去治疗，去正规的医院，找颈椎外科的专科医师，得到明确的诊断，再进行专业的治疗，通过专业的治疗以后，都不会有后遗的症状。也有特殊情况，如长期病人得不到明确的诊断和治疗，可出现肌肉的萎缩，长期的神经根的不可逆性的麻木的症状，无法改善。

神经根型颈椎病属于颈椎病的经典分型，是临床最多的一型颈椎病，占颈椎病发病率60%以上。临床患者经常表现为单侧上肢出现疼痛麻木，后背较疼，夜间难以入睡。在春夏和秋冬交界的时候，最为常见。如果患者单侧上肢举在上面相对轻松一点，骑自行车时则会明显加重症状。所以此病主要损伤神经为主，损伤到哪根神经，就产生相应手指头麻木区域。优先解决方案是进行牵引和手法复位矫正，把神经减压之后，水肿炎症即会消除。一般较少采用手术，只要进行系统有效的保守治疗，基本可以达到痊愈。

神经根型颈椎病除了捏揉颈后上、中、下三脉和颈间脉以外，重点是捏揉上肢，比如患者是右侧患肢出现症状了，首先把上肢拿起来先用拇指点揉抬举脉、肩头脉，用放松的手法先放松上肢的肌肉。神经根型颈椎病患者的患肢会出现放射性的疼痛或者麻木，放松以后，首先用抠拨法抠拨血海根脉，使患肢产生一种身麻胀痛的感觉，以抠拨和点揉脉位为主，反复的抠拨、点揉，立掌搓法搓掌心，最后用拔指法拔五指，摇腕法摇腕。最后用放松的手法，放松整个上肢，每次治疗一般15分钟到20分左右即可。手法运用了以后，再运用拍打法。颈肩部开始拍打，一般重点拍打上肢，拍打上肢四面，前面、肘心、肘窝、手心，重点拍上肢前面、背面，从肩头脉开始拍打，拍打手背。拍打下面，从腋窝开始，拍打外侧面，拍打小指尖位置。每次拍打3-5分钟即可。

神经根型颈椎病造成的手麻，主要由颈椎间盘压迫脊神经根，导致脊神经区域功能障碍所引起的一种症状。神经根型颈椎病患者手麻，表明其神经根型颈椎病处于发作期，一般可通过非手术治疗方法获得较好效果，包括针灸、理疗、牵引、推拿、按摩、内服及外敷中药等治疗方法。患者通过非手术治疗1-2疗程，若无疗效甚至病情加重，则可通过手术治疗以获得较好疗效。

神经根型颈椎病是由于神经根受到压迫或刺激所致，临床症状如下： 1、感觉障碍：颈肩部、手臂、手指疼痛，手臂、手指麻木等； 2、运动障碍：手指无力或腕关节、肩关节、肘关节活动乏力，如提拿东西感觉力量下降； 3、反射障碍：手指关节受伤后，本能进行逃避性反射动作，出现神经根型颈椎病时，反射动作相应减弱。 神经根型颈椎病的症状大部分以单侧为主，极个别患者出现双侧症状，建议患者及时到医院就诊，进一步进行相应检查，以明确诊断。

落枕一般于1-2周都能好，如果还是没有恢复，建议到医院里做检查。即进一步检查有没有颈椎小关节紊乱、颈椎间盘的问题，或者有无造成神经卡压、有无颈椎失稳、反曲等问题，排查是否存在颈椎病。因多数正常人的生理曲度是往前突的，很多落枕或者颈椎失稳，容易犯颈椎病的病人，颈椎会变僵、变硬，变直，所以枕头要求能垫到颈项部，使颈椎处于前突的状态。

脖子落枕以后可以自愈，如果症状比较轻，一般2-3天可以自愈，如果是症状比较重的落枕，可能需要5-7天。但是有的落枕会持续一个月以上，比较严重又超过一周的落枕，建议到医院去进行检查、进行诊断、进行针对性的治疗，才能不遗漏病情，比较安全。 所以，落枕虽然是小病，但是不可以掉以轻心。如果落枕持续一个月还不好，一定要去医院进行正规的检查和治疗，有可能是严重的颈椎病。有的人症状并不重，落枕很快就自愈，但是反复的发作，可能与睡姿不良或者反复受凉有关系，也要引起注意。如果反复发生，时间长了以后可能也会导致颈椎病的严重后果。

落枕特定的发病原因，大部分人是因为睡眠姿势不良造成，选择不恰当的枕头，比如过高、过低、过硬，或者有的人不习惯枕枕头，使颈部长期处于过屈或过伸的姿势，导致颈部肌肉发生痉挛造成落枕。反复落枕的人可能大部分是颈肩部肌肉劳损的患者，或者已经是诊断为颈椎病的患者。如果再不注意保护颈椎，比如睡觉的时候睡眠姿势不当，或者是受凉，或者是枕头选择不恰当，颈肩部肌肉的痉挛的症状就会越来越重，导致落枕反复发生。如果落枕反复发生，又没有诊断过，一定要到正规的医院进行检查，查清楚病因，对症治疗，效果会非常好。 枕头的选择是有学问的。对于枕头的高度，建议以本人1拳头高为宜，大部分在10cm以下的枕头比较合适，软硬度也要注意，不能过软。

网球肘又称外上髁炎，往往是因为慢性劳损或急性损伤后修复不好，遗留下来的症状。往往是伸肌腱止点附着点疼痛，局部疼痛往往会有时候牵扯到肩部、腕部，少部分患者会牵扯到这两个地方，需要与颈椎病甚至肩周炎相鉴别。局部压痛点就在于外上髁伸肌腱的止点或桡小骨头区域。 网球肘炎的治疗方法，主要可以用口服非甾体类的解热镇痛药进行镇痛，局部也可以用外敷止痛药外敷或外涂。如果治疗仍没有效果，可以进行中医中药方面治疗，可以用小针刀进行疏通，实际上就是切开疤痕组织，毁损感觉末梢达到止痛效果。 如果是顽固性疼痛，有报道可应用手术治疗，主要是这个地方有一根血管，压迫末梢神经，通过手术将它切除后症状就可以消失。因为外上髁炎大部分情况下是通过保守治疗，通过这种局部封闭、针刺，口服非甾体解热镇痛药，症状可好转。有些人担心复发，因此我们要提到无论是采取任何治疗方式，首先要去除导致外上髁炎的病因。

网球肘又叫肱骨外上髁炎，其典型特征是在肱骨外上髁处有压痛，患者在拧毛巾或提重物时，会感到剧烈疼痛。封闭治疗是肱骨外上髁炎很重要的治疗方法。建议患者患肱骨外上髁炎后，首先选择口服药或外用非甾体药治疗，尽量避免肾上腺皮质激素注射，如果这些药无效，则需选择肾上腺皮质激素注射，但应限制其应用次数。 目前更新的治疗方法是采用富血小板血浆PRP治疗，也有助于局部组织修复。肱骨外上髁炎封闭注射后，可能会无效，此时要考虑网球肘是否因颈椎病造成。另外还需注意前臂伸肌群、肱三头肌、肱二头肌是否处于痉挛状态，此时需放松周围肌肉。