颈椎病

颈椎病是指颈椎椎骨退行性老化，引起相应结构功能改变，椎动脉型颈椎病指退行性改变压迫椎动脉，引起颅内血管血液供应减少，导致颅内供血不足，出现特征性眩晕等相应症状，多在颈椎突然活动后出现。眩晕是椎动脉型颈椎病的最典型表现，同时也可能会伴有心慌、出虚汗等表现。

神经根型颈椎病属于颈椎病的一种类型，由于压迫或刺激神经根而产生相应症状或体征，长期会对神经造成不可逆损害，表现为长时间麻木或疼痛，且进行性加重，甚至晚期产生肢体活动乏力，无法正常提拉重物，甚至难以完成正常进食、刷牙动作。患者常认为颈肩部疼痛、手指麻木是常见症状，待疾病晚期治疗难度增加，且治疗效果下降，因此，建议患者及时检查、及时治疗，按照医生医嘱规范治疗。

神经根型颈椎病是颈椎间盘突出或周围骨赘增生压迫神经根所致，表现为颈肩部疼痛，同时放射到上肢、手部，表现为疼痛、酸、麻、胀、凉等症状，严重者引起肌肉无力。建议通过休息、药物治疗、按摩、针灸、推拿、牵引、封闭等一系列保守治疗进行治疗；如保守治疗无效，可进一步选择手术治疗，如微创治疗，包括射频消融、椎间盘镜、椎间孔镜等。

神经根型颈椎病常用的治疗方法包括： 1、保守治疗：包括针灸、推拿、艾灸； 2、药物治疗：疼痛明显者，可给予消炎镇痛、活血化瘀药物； 3、枕颌带牵引治疗：可采取卧位或坐位，牵引过程中根据患者反应调整角度和牵引重量； 4、小针刀治疗； 5、椎间孔注射治疗。

神经根型颈椎病的症状主要是一侧上肢的酸痛麻木，由颈椎的椎间盘向一侧突出，压迫到神经根引起，导致上肢酸痛麻木，患者睡不着觉，通过手举到头上可缓解神经根的牵拉，可缓解症状。治疗可口服药物，或者使用甘露醇或少量加用糖皮质激素脱水。对于急性的神经根型颈椎病，疼痛难以入睡时可采用颈椎间孔注射，后期配合仰卧位的床边牵引，再配合使用颈托，可缓解疼痛和麻木的症状。

颈椎病类型很多，神经根型颈椎病是其中一种，神经根型颈椎病是椎间盘或者增生骨赘压迫神经根而产生，主要表现为一侧上肢放射性疼痛以及麻木，包括肩背部疼痛，也有可能是神经根型颈椎病引起。当出现一侧上肢疼痛、麻木甚至放射到手指时候，应高度怀疑是否存在神经根型颈椎病，需要去医院脊柱外科进行相应体格检查以及影像学检查，一般神经根型颈椎病通过颈椎核磁共振就能明确诊断。 神经根型颈椎病通过保守治疗就能获得良好效果，比如充气颈托、牵引、神经营养药物、消炎止痛药物都可以对神经根型颈椎病起到良好治疗作用，不需要手术。总之，神经根型颈椎病通过保守治疗能取得良好疗效，只有反复发作，保守治疗效果不明显患者才需要手术干预。

颈肩综合征是症状性病名，对应的疾病主要是神经根型颈椎病，主要症状就是颈肩部疼痛，同时向肩部和上臂的放射，压痛主要是在颈部，颈部、两侧颈肌有明确的压痛，同时肌肉痉挛，肩部一般没有明确的压痛点。颈肩综合征，大部分的病人通过保守治疗，症状可以改善。口服药物包括非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者是芬必得，中药可以用活血止痛的中成药口服及外用，其他治疗可以配合理疗、针灸、推拿的治疗。对于神经根型颈椎病突出明显，症状特别重的病人，有的时候需要手术的介入。

针对颈椎病的治疗，我们颈椎病主要一个分支是神经根型颈椎病，因为它占50%-60%左右，所以对它的治疗，我们也很讲究。首先是保守治疗，保守治疗是所有颈椎病治疗的基础，保守治疗有牵引、理疗、膏药对症，还有相关的药物对症处理，这是保守治疗；如果在保守治疗基础之上没有缓解，我们考虑手术治疗，手术治疗就像颈椎病有前路和后路，我们一般现在都做前路手术，对相应的受压神经根管做切除，然后做减压，缓解症状，所以这是前方手术，主要是钢板内固定，椎间盘摘除，后面的，对神经根管和脊髓受压的这一部分，给它做去除，这是手术治疗。

颈椎病是所有人最容易发生病症的一个基础，因为我们每一个人在生活中，平时最容易出现的就是低头，导致颈椎劳损。所以我们颈椎病最主要的就是预防，一个是避免劳损，导致颈椎劳损，劳损是第一个；第二个就是加强颈椎锻炼，颈椎锻炼就是加强颈项肌锻炼，锻炼颈项肌后面的力量，从而缓解颈椎下低头，导致劳损的对抗。所以颈椎病预防主要体现在两个，第一个是预防劳损，第二个就是加强锻炼，锻炼的方法，平时经常做的一个动作就是蛙泳，蛙泳有一个后伸的力量，后伸是对颈椎加强颈项肌锻炼最好的方式，在办公室平时经常做头后仰、看天花板的动作，再低头看脚，所以这是一个标准的锻炼颈椎间盘的动作，是一个有效的锻炼方法。

颈神经根综合征就是神经根型颈椎病，可以不手术，只有一少部分5%-10%的病人，经过正规的保守治疗以后，还得不到明显的改善，需要手术治疗。90%左右的病人是可以通过保守治疗，进行保守治疗症状能得到明显的改善。保守治疗可以通过休息、制动、按摩或者针灸、中药，还有脱水或者营养神经的药物治疗，病人会有明显的改善，最重要的还是要卧床休息。卧床1-2周，让颈部肌肉得到明显的张力的缓解。保守治疗无效也不用害怕，现在也开展了微创治疗，创伤性非常小，通过很小的创伤得到症状明显的改善，而且恢复很快。