颈椎病

随着现代生活节奏的加速，以及长期伏案工作等生活方式和工作方式的改变，颈椎病的发生率逐年增加。颈椎病患者在日常生活中，保养和调养主要需注意以下几点：1、避免长时间伏案工作：特别是低头伏案工作，若工作方式不能得到根本性改变，尽量在伏案工作0.5-1小时内，适当起身活动。进行颈部的屈曲、伸展或旋转等活动，避免颈部肌肉的劳损；2、日常锻炼：可以进行游泳或打羽毛球等，适当加强颈部肌肉强度的活动，有助于保护颈椎；3、医院就诊：若患者症状发作较为频繁，而且较为严重，应及时到医院就诊，进行完善的颈椎磁共振检查，评估颈椎病的严重程度，避免在不适当的锻炼过程中造成颈椎损伤；4、温热敷：进行适当颈椎部位的温热敷，有助于加速局部的血液循环，改善肌肉的松弛和紧张程度，对于患者症状的缓解也有一定的帮助；5、适宜的枕头：选择适宜的枕头，避免睡枕过高或过硬，有助于颈椎的保护。

颈椎病引起后脑勺胀痛，常用以下方法治疗：1、休息、局部制动，能够减少局部的不良刺激，缓解临床症状，休息1-2周效果较好；2、局部热敷配合超短波治疗，可以改善局部炎症，消除疼痛症状；3、患者可以用单只手掌、手指进行局部按摩，也可以由专业的康复医生对局部进行按摩治疗。可改善肌肉紧张，缓解神经压迫，减轻胀痛的临床症状。每次按摩治疗时间为15-20分钟，每日按摩一次，通常需要按摩1-2周；4、患者可以在家进行牵引，也可以到医院进行持续牵引，牵引2小时以上。这样可以增加椎间盘间隙，缓解颈部肌肉紧张，减轻神经压迫和刺激症状，缓解酸痛。如果患者出现局部的临床症状，要尽快进行治疗，轻度者可以自我治疗，而严重者需要到骨科门诊进行专业性的治疗。

颈动脉颈椎病在医学上是指椎动脉型颈椎病，是颈椎病的一种常见类型，即椎动脉的一侧或两侧出现狭窄。部分是发育性狭窄，部分是局部压迫造成狭窄。椎动脉型颈椎病主要表现为头晕等症状，治疗以综合治疗为主，常见的治疗方法有以下几种：1、药物治疗：患者可以口服抗眩晕药物对症处理，也可以使用部分改善局部微循环的药物，来缓解症状；2、颈托或牵引：患者可以使用颈托来保持颈部的稳定，也可以使用牵引来缓解椎动脉的受压，但牵引的力量不能太大；3、中医方法：患者可以辅以针灸、理疗等中医的方法来治疗椎动脉型颈椎病，也具有一定的效果；4、手术治疗：当上述方法效果不明显时，患者最后还可以采用手术治疗解除局部压迫，但是对于发育性椎动脉狭窄，手术治疗效果可能不明显。椎动脉型颈椎病以保守治疗为主，特别是以综合性治疗，包括药物、牵引等治疗为主。

如果颈椎病患者出现反复发作，例如出现头晕、头痛、心慌、憋气、耳鸣等反复发作的症状，部分患者还会出现颈项部疼痛、僵硬，肩背部疼痛，并且出现上肢的放射性疼痛。快速缓解的有效方法是休息，最好能够卧床休息，多数患者的症状会得到一定程度的缓解。如果患者的症状较轻，则可以戴脖套，将颈部支撑，限制颈部活动，同时口服消炎、止痛、活血化瘀的药物以及肌肉松弛、神经营养的药物，均对于症状的缓解比较有帮助。部分患者如果有条件，可以进行轻重量的牵引、理疗、肌肉的放松按摩等，使患者的症状得到较好的缓解。此类患者的颈椎病症状通过积极的保守治疗，能够得到有效缓解，但受凉劳累后，又可能出现反复发作，甚至发作时症状较重。

颈椎病患者存在部分局部症状，如颈椎局部酸痛或酸胀感，可以在颈椎两侧、肩膀、上背部位置进行拍打。每天在此部位进行拍打，可以促进局部血液循环，有利于肌肉酸痛缓解。若颈椎部位肌肉有痉挛，每天进行相应拍打，痉挛会逐渐消失、消散，若疼痛较明显，进行轻度力量拍打亦可，但拍打力量不建议过大。有时如果力量过大，第二天会感觉到拍打部位有明显疼痛感，此时便表明力度过大。此外，对于其他类型颈椎病，如神经根型或脊髓型颈椎病，其临床症状是上肢神经痛和下肢走路不佳、踩棉花感、间歇性跛行，此时拍打无明确治疗效果，其作用还是以局部为主。因此，如果颈椎病局部不适，可以进行拍打，对于局部症状缓解有一定好处。若手麻、手痛或走路不佳，此时拍打并无明确效果，需要到门诊进一步就诊并处理。

脊髓型颈椎病是颈椎病中最为严重的类型，发病率明显低于神经根型颈椎病。20岁左右的年轻人，患有脊髓型颈椎病的可能性很低。但是低可能性不代表不会发生。因为颈椎病形成的原因有很多，比如急性的外伤或者其他因素，都可以造成颈椎病。具体20岁左右患脊髓型颈椎病的概率是多少，目前没有可靠数字供参考。但是在日常生活中，应该注意颈椎保护，特别是长期伏案工作以及急性创伤。还有患者是由于咽部的炎症，造成肌肉、韧带的张力下降，都可能加速颈椎病的发生。如果有急性颈部损伤，或者出现脊髓型颈椎病相关症状，应及时到医院检查，而不可认为自己年轻，发生颈椎病可能性很低而忽略检查。因为脊髓型颈椎病症状比较隐袭，进展相对缓慢，在患者脊髓功能出现失代偿时，又可以骤然加重。部分患者甚至在轻微外伤基础上发生截瘫，后果非常严重。所以日常生活中，应该提高警惕。

由于脊髓型颈椎病，是颈椎病中严重程度最严重的类型，所以脊髓型颈椎病一经诊断明确，如果没有手术禁忌症，应尽早接受手术治疗。手术包括前路手术、后路手术，以及前后路联合手术。前路手术比较微创，效果也比较理想。对于不适合前路手术的患者，可以考虑后路手术，严重的患者需要前后路联合手术。还有在围手术期，或者短时间内暂时不能接受手术的患者，也可以用一般性的治疗。包括卧床休息，避免患者在走路不稳的时候摔伤，也可以佩戴颈托加强颈部保护，同时可以使用药物治疗。如果脊髓髓内有明显的高血耗、脊髓缺血、水肿等表现，可以酌情使用脱水药物甘露醇等；还可以短时间内使用激素类药物缓解脊髓水肿；同时还可以酌情使用营养神经的药物，维生素B1、甲钴胺等，都有助于缓解脊髓型颈椎病患者的症状。脊髓型颈椎病患者最关键的治疗是及时手术，这样才能及时解除脊髓受压，使患者的神经功能得到改善和恢复。

食道型颈椎病也称为食管型颈椎病，是一种特殊类型的颈椎病，主要是由于颈椎椎体前缘骨质增生形成骨赘，骨赘压迫和刺激食道，使患者出现一系列症状。最初由于食道出现不同程度的缩窄，患者在进食硬质食物时，会出现下咽困难，或者吞咽之后局部的异物感、刺激感、疼痛感随着骨质增生，日益增大，对食道的压迫也日益加重。患者进食半流食甚至流食，也会出现食道异物。这类颈椎病的发生主要与椎间盘突出，造成韧带及鼓膜下出血，出血逐渐机化、钙化形成骨赘有关。在进行钡餐造影或者X线检查时，可以看到脊柱前方的骨赘形成，以及食道不同程度的缩窄。在治疗上主要应切除骨赘，解除骨赘对食道的压迫，使患者的症状得到改善。

神经根型颈椎病患者主要表现为，典型的神经根性疼痛、神经根性的肌张力障碍和肌力障碍、腱反射异常以及颈部症状。早期症状表现具体如下：1、神经根性疼痛：初期主要表现为眼神经根分布的放射过电样的疼痛，在咳嗽、打喷嚏、颈部转动时都会诱发疼痛，或者疼痛加重；2、神经根性肌张力障碍和肌力障碍：初期主要表现为肌张力增高，随着病情进展可能会出现肌张力减退，乃至肌力下降，甚至肌肉萎缩等情况；3、腱反射异常：初期主要表现为腱反射亢进，随着病情进展，可能出现腱反射减弱乃至完全消失；4、颈部症状：颈椎局部有压痛，颈椎挤压试验阳性，以及颈部神经根牵拉实验阳性。

对于颈椎病患者的睡眠姿势，主要需要注意以下几点：1、枕头：枕头不能过高，一般以高度为10-12cm、长度40-50cm圆枕为好，同时注意枕芯需要有较好的透气性，并且硬度适宜，而不宜过软；2、睡姿：可以采取仰卧位或侧卧位，不建议患者采取俯卧位，因为俯卧位睡眠时，颈椎明显处于受力的姿势，对于颈椎病患者十分不利；3、体位：患者在睡眠时，应采取自然的胸、腰部曲度，同时双膝、双髋关节的微曲，保持比较自然舒适的体位，使全身的肌肉得到明显松弛，有利于颈椎病患者的颈部保护。