颈椎病

颈椎病和心慌可能是两个独立存在的问题，一个是患者本身存在的颈椎病，另一个心慌是由于心脏本身所带来的疾病，疾病和症状同时存在。心慌应该由心内科医生进行专科处理，判断心慌是生理性心动过速，还是病理性心动过速，也需要进行专科处理。如果心脏本身没有问题，由于颈椎病所导致的心慌，可能是颈椎椎间盘退行性改变导致颈椎不稳定，或者椎间盘突出压迫交感神经等。由于交感神经功能紊乱，同时引起心慌。如果心内科医生已经排除由于心脏本身所引起的心慌，即心率加快，骨科医生则根据自身的专科情况，观察颈椎是否存在不稳定的情况，是否在某种特定情况出现心慌。如果确诊患者由于颈椎病而心慌，应该佩戴颈托稳定颈椎，减少对交感神经的刺激，则避免心慌的发生。由于交感神经刺激减轻，心慌则自然而然消失。同时也可以每天做牵引，每次牵引半小时，牵引有利于椎间盘高度的恢复和椎间孔高度的恢复，从而减轻椎间盘突出对神经根的刺激。从而也减轻对交感神经的扰乱，交感神经的功能得以恢复正常，心慌则自然消失。

颈椎病通常分为四个类型，即神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病，还有较为少见的类型食道型颈椎病。以下是其主要特点：1、神经根型颈椎病：颈椎间盘突出压迫神经根，从而引起颈部疼痛和上肢的疼痛与麻木，疼痛由颈部向上肢末端放射到手，呈放射性疼痛。整个上臂一定的区域皆出现麻木，同时可能精细动作较差。这种情况，有时部分患者与体位有关，部分患者与体位无关，疼痛程度不同，时间也不同；2、脊髓型颈椎病：表现为突出的椎间盘压迫脊髓，在引起上肢麻木等不适症状的同时，可能精细动作差，还出现胸腰部束带感，像用绳子和布捆绑的感觉。还出现下肢的无力和麻木，下肢的踩棉感，即走路时觉得脚下没有根，犹如踩在棉花上，出现行走不稳，甚至部分患者出现跌倒的趋势。部分患者出现大小便的功能障碍，甚至出现性功能下降；3、椎动脉型颈椎病：由于起床或上床的过程中，因为某个体位导致颈部不稳定，从而引起头晕。主要由于椎动脉受刺激之后，椎动脉供血不足，从而引起大脑供血不足，引起头晕或眩晕；4、交感神经性颈椎病：由于椎间盘突出或者椎间孔狭窄，或者突出的椎间盘压迫或刺激交感神经，从而引起眼花、耳鸣、眼涩、嘴唇发麻，部分患者出现心慌、心悸等一系列症状；5、食管型颈椎病：颈椎前方的骨质增生严重，压迫食管，则引起吞咽困难，而没有其他表现。

颈椎病患者能食用鱼，鱼含有较好的优质蛋白，含脂肪较少。尤其是深海鱼，含有较多的不饱和脂肪酸，既有利于心脏，也有利于提高维生素D含量。颈椎病患者如果有条件食用鱼，特别是深海鱼，则可以食用，但是食用鱼并不能治疗颈椎病，食用鱼能够加强营养、补充维生素D。如果是预防颈椎病，应该注意坐姿、避免长期低头工作、避免久坐，坐立1小时、站立休息10分钟。下班后应该进行功能锻炼，比如游泳，既能缓解颈部疲劳，也能加强颈部肌肉功能锻炼。也可以做小燕飞、平板支撑、打羽毛球，或者练瑜伽等，皆有利于预防颈椎型颈椎病。如果已经出现突出椎间盘压迫神经根，出现上肢的疼痛和麻木，可以戴颈托，进行牵引治疗，每天牵引半小时，有利于缓解突出椎间盘对神经根的压迫。同时口服非甾体消炎止痛药缓解疼痛，口服中药活血化瘀、消肿止痛，也能缓解症状。如果持续不缓解，严重影响工作和生活，可以考虑手术治疗。如果突出的椎间盘压迫脊髓，出现上肢麻木、精细动作较差，存在胸腹部的束带感、下肢麻木、行走无力、行走不稳，甚至大小便功能障碍、性功能障碍等症状，皆是脊椎性颈椎病的典型表现。一旦确诊脊髓型颈椎病，及早选择手术治疗，因为手术较早恢复可能较快。如果手术较晚，可能症状恢复较差，甚至遗留终身遗憾。

一旦确诊颈椎病，进行运动需要注意，颈椎病患者可以游泳。游泳可以缓解颈部肌肉疲劳，同时能够加强颈部肌肉的功能锻炼，有利于颈椎稳定性的恢复和加强，同时避免颈椎病复发，或者症状进一步加重。如果是神经根型颈椎病患者，若无症状，处于恢复期或症状消失期，打羽毛球、练瑜伽、平板支撑、仰卧起坐、小燕飞等皆可。但是通常不要做仰卧起坐，因为仰卧起坐要屈曲颈椎。如果脊髓型颈椎病患者症状较轻，不愿意手术，也可以游泳，其他运动则不要做。如果脊髓型颈椎病患者已经出现行走不稳、精细动作差、大小便功能障碍，这时不能进行运动，因为肌肉力量已经开始下降，在游泳池里也可能有风险性。一旦确诊脊椎型颈椎病，基本可以步行走路，但是要避免跌倒，不能做其他运动。预防颈椎病要注意坐姿，挺直腰坐立和站立，避免长期伏案低头工作和久坐，加强颈部肌肉功能锻炼。对于预防颈椎病的患者，可以双手抱头、眼睛平视，自行进行对抗性运动即可，能够加强颈部肌肉的功能锻炼。对于已经确诊的颈椎病患者，特别是脊髓型颈椎病的患者，锻炼应该慎重，通常主张散步，避免跌倒。神经根型颈椎病患者，在症状未发作时可以游泳，如果在症状期，则不进行运动。

脚麻的原因较多，也有可能是颈椎病引起，比如颈椎病压迫脊髓，部分脊髓会控制和支配双下肢，出现脚麻的情况。脚麻是比较复杂的情况，最常见的根据脚麻部位不同，发生的可能性千差万别。最常见的原因，比如腰椎间盘突出会导致脚麻。其次比较常见的原因，比如部分内科疾病，包括糖尿病，长期的糖尿病也会导致所谓的糖尿病足，引起脚麻情况。其次腿部血管问题，比如腿部动脉或静脉问题，也会出现腿胀、腿麻、腿肿等情况。所以总体而言，脚麻究竟是否是颈椎病引起，还需要到医院，在医生指导下进行检查，进一步确诊。

出现颈椎病引起手指麻木症状时，可以进行以下治疗：1、明确诊断：首先应该做颈部的核磁共振检查，明确有无压迫神经，而引起手指麻木；2、口服药物：可以口服消炎镇痛药，比如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠、扶他林、艾瑞昔布、美洛昔康等药物，消除神经根炎症、肿胀，从而缓解因为颈椎病所引起的手指的麻木。此外还可以口服维生素B12、甲钴胺，这类营养神经的药物，减轻神经根的刺激和压迫症状，从而缓解颈椎病引起的手指麻木；3、牵引：对于部分特殊的颈椎病类型，可以做颈部的牵引，减轻神经根的刺激和压迫，缓解手指麻木。一般建议做平卧位后仰的颌枕带牵引，既不改变颈椎的曲度，又可以缓解神经根的压迫所引起手指麻木；4、手术治疗：对于保守治疗无效、药物治疗不能改善的神经根压迫引起的手指麻木，也可以采用微创手术对神经根进行手术减压，缓解颈椎病引起的手指麻木。神经根型的颈椎病，主要是因为颈部的神经根受到刺激和压迫，从而诱发颈部、上肢、手臂、手指的酸胀、麻木，通常以手指麻木较为常见。

颈椎病患者转脖子时出现颈椎响，通常是由于颈椎小关节发生老化或者退变引起。颈椎病患者在转脖子时颈椎响，提示颈椎病的表现，颈椎从上到下可以分为7节，有骨和椎间盘等结构。颈椎后方上面骨头和下面骨头之间有一个小关节，称为颈椎的小关节。上述小关节在活动时有一定的活动度，当出现颈椎病时，通常小关节承受的压力会增加，容易导致关节老化，比如关节腔的内面增生以及炎症反应等。当小关节出现老化时，在转动脖子时容易出现声音，所以如果颈椎病转脖子出现响声，通常是颈椎小关节老化的表现。

绝大多数颈椎病患者，均可通过保守方式进行治疗，其中电针灸在保守治疗中算较有效的治疗方案，要结合患者目前症状、体征，以及相应影像学检查如核磁，患者突出的情况或病情情况，并判断患者是何种分型颈椎病。因为不同颈椎病，其保守方案可能不同。电针灸较适合颈型颈椎病，以及神经根型颈椎病。其主要表现是颈项部强直、酸胀，颈肩部疼痛，包括上肢放射痛、麻木等，出现以上情况后，若采用电针灸治疗，能够获得一定效果。同时也不仅单独依靠电针灸，还可以配合其他方案，如局部理疗、口服药物，配合治疗颈椎病。所以治疗颈椎病，其实是综合方案的体现，而在临床上，不仅依赖于某种单一治疗方案。

椎动脉型颈椎病通过中医治疗，通常能取得较好的疗效。中医可以通过辨证施治，辨病、辨证为眩晕等，通过中药的内服调理来舒筋活血、活血通脉，通过针灸、推拿、拔罐、小针刀等外治疗法，起到恢复颈椎的力学平衡，达到局部气血、经络、腧穴的阴阳平衡的效果，使椎基底动脉的血流得到改善，减轻、缓解甚至临床治愈椎动脉型颈椎病所带来的症状。椎动脉型颈椎病是颈椎病的一个类型，通常以头痛、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退为主要临床表现。颈椎两侧各有一个横突，横突上面又有横突口的结构，后半部头部的血液供应的椎基底动脉，通过颈椎的横突孔扇形进入头部。当颈椎发生疾病时，就会影响到椎基底动脉的血液供应，诱发以上症状。

吊单杠的正确方法是双手握住单杠，目视前方。两手的距离要与肩同宽，缓缓向上牵引身体。当胸部与单杠平齐时停留30秒，然后再做下一个动作。通常情况下，一次根据自己的情况量力而行，一天可以做3-5次。如果患者身体条件比较好，也可以多做几次。身体条件较弱，就可以少做一点。颈椎病吊单杠的主要作用是通过吊单杠，增强肩背部的肌肉力量。通过锻炼颈肩背部的肌肉，使肌肉力量增强，肌肉放松以缓解痉挛，从而达到缓解疼痛的目的。患者要量力而行、动作正确、避免暴力，即可达到锻炼肌肉、缓解症状的目的。