颈椎病

程度较轻的脊髓型颈椎病患者通常采取保守方式治疗，可予以理疗、热敷、烤电、针灸、药物等方式进行对症治疗。如果保守治疗无效。或临床症状较重而严重影响患者生活，多采取手术方式摘除椎间盘，解除对神经压迫而缓解临床症状。颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，通常好发于中老年人，但随着生活方式转变，如频繁使用手机、电脑，还有开车增多、工作劳累等，使年轻人患颈椎病的几率也在逐渐增加。脊髓型颈椎病是椎肩盘向后侧突出，刺激脊髓神经，患者临床症状可表现为颈肩部疼痛不适，伴双下肢无力、踩棉花感、易摔倒、胸腹部束带感明显，以及双上肢麻木、无力、持物困难等临床症状。此时通过颈椎CT、核磁共振、肌电图检查，可明确诊断。

颈椎病会导致胸闷、气短，虽然可能性较小，但临床上确实会有此类情况发生。多数胸闷、气短，与心脏、肺部有关，但也常遇到患者就诊检查后只发现有颈椎病，通常为交感型颈椎病导致胸闷、气短。交感型颈椎病是颈椎椎间盘突出后，或者骨质生长压迫交感神经节，影响患者心跳，表现为心慌、发脾气。在做手术后，症状可得到完全缓解。交感型颈椎病发生概率比较小，如果要诊断和进一步治疗，通常需及时就诊，将其他疾病如心脏、肺部疾病排除后，才怀疑是颈椎病引起，同时对此类情况需慎重进行手术。

如果确实是因为颈椎病引起胸闷、气短，通常只有通过手术治疗才能得到根治。在临床治疗过程中，引起胸闷、气短的原因较多，最常见是肺部和心脏出现异常导致，但确实有少部分患者经检查只发现颈椎病原因。理论上交感型颈椎病由于椎间盘突出，压迫脊髓及椎体前方神经节，会导致胸闷、气短，需要手术治疗才能根治。目前对此类颈椎病，医生可严格把握手术指征，即能不手术则尽量不手术。如果症状较重，患者及其家属进行手术意愿较强，也可考虑手术治疗。

颈椎病患者需注意日常尽量避免低头，做到少低头、多仰头、睡低枕。在日常活动过程中，可以游泳、打羽毛球、放风筝等。在上述活动过程中，均要求颈椎向后仰，可放松颈椎，延缓颈椎衰老。如果一旦发生颈椎病，除日常生活中注意上述事项外，患者还可进行服药、贴膏药、做针灸及理疗等治疗，均可缓解颈椎病症状。

如果颈椎病引起胳膊麻，多数可通过保守治疗达到相对满意结果。但少部分胳膊麻，需要进行手术治疗。如果明确是因为颈椎病导致胳膊麻，通常建议做颈椎核磁共振检查，查看颈椎病是否导致椎间盘压迫胳膊神经。如果已经存在压迫但并不严重，或未压迫且只是轻微改变，此时患者可进行保守治疗。保守治疗即常用神经营养药物，同时注意颈椎病防治，避免经常低头看电脑及手机，可进行游泳、打羽毛球、戴颈托、贴膏药等改善胳膊麻症状。如果在磁共振上观察到椎间盘除压迫手臂神经外，已压迫脊髓，通常需通过手术治疗才能根治。单纯通过保守治疗效果不佳，甚至会耽误疾病诊治。

颈椎病在临床上具有不同的分型，不同类型的颈椎病，可能出现以下几种不同的临床症状：1、颈型颈椎病：主要可以表现为颈项部疼痛、活动受限，一般不伴有四肢麻木、无力、疼痛等症状；2、交感神经型颈椎病：可以出现交感神经兴奋的症状，包括心慌、多汗、烦躁等，没有四肢的感觉、运动障碍；3、椎动脉型颈椎病：可以表现为椎动脉供血不足，出现头昏、眩晕等症状；4、神经根型颈椎病：目前的常见类型，主要表现为颈项部疼痛，可以伴有颈肩部、上肢放射性疼痛、麻木以及上肢抬举活动受限；5、脊髓型颈椎病：主要表现为颈项部疼痛、四肢无力、麻木、走路不稳，严重者可能出现瘫痪等症状。不同类型的颈椎病症状不同，治疗方法也不同。目前颈椎病的治疗主要包括保守治疗与手术治疗，手术治疗方包括颈椎前路、颈椎后路以及前后联合入路等。颈椎微创手术在阶段迅速发展，创伤小、恢复快，在颈椎病的治疗中占有一席之地。

葛根汤是用于治疗颈椎病的较好办法。葛根汤是经典的中药处方，主要是用葛根，处方还有大枣、甘草、芍药、桂枝、川芎等药物，主要起到发汗、解表、祛寒、除湿的目的，能够缓解的颈项部僵硬感以及上的发麻的感觉。对于颈型颈椎病和神经根型颈椎病，服用葛根汤能起到较好的治疗作用。现代医学研究发现，葛根汤能够促进局部的血液循环，缓解肌肉的紧张状态，解除肌肉痉挛的情况。还能够促进局部的炎性物质代谢，起到缓解疼痛，解除肌肉痉挛，从而可以减轻颈椎病的临床症状。

颈椎病通常不会引起面部的神经麻痹，面部的肌肉受颅内的面神经的支配，和颈椎的神经不是同一分布区域。神经根型颈椎和颈型颈椎病，通常都不会引起面部的改变。交感神经型颈椎病，主要是由于交感神经受到刺激，可能导致面部的感觉异常。患者可能感到脸部有热感、凉感或者不舒服的感觉等，但与面神经的麻痹不是同一类型的疾病。除了面神经会出现面部神经麻痹的情况之外，三叉神经受到损伤以后，也会出现麻木的情况。三叉神经也是分布在头面部，但是不属于颈椎病的范畴。

如果嘴唇口周部麻木，则就诊于骨科医生，骨科医生会对患者进行颈椎X线片的检查，观察患者的生理曲度是否存在，或者是否存在颈椎的生理曲度消失，甚至颈椎出现后凸，是否存在骨质增生，如明显的唇状骨质增生。通过X片的观察，判断患者是否存在颈椎不稳定。如果出现颈椎不稳定或唇状骨质增生，或明显的生理性后凸，部分患者可能出现嘴唇麻木，无需特别处理。因为嘴唇麻木，可能由颈椎病的神经根刺激引起。部分患者嘴唇麻木和颈椎病并不相关，如果颈椎检查为正常，嘴唇出现麻木则可能与颈椎病无关。但是颈椎如果出现后凸，或者存在不稳定，甚至出现唇状骨质增生，嘴唇麻木则可能由于椎间盘突出，或者颈椎生理曲度变直，或者后凸后，神经根受到一定程度牵拉，从而导致支配区域的感觉异常，出现嘴唇麻木。因此颈椎病与嘴唇麻木可能相关，也可能不相关。

颈椎病的治疗分为保守治疗、手术治疗，如果患者选择保守治疗，一般不影响同房，而选择手术治疗的颈椎病患者应尽量保护颈椎，通常建议手术后1.5个月内避免同房。颈椎病的治疗过程中，保守治疗通常包括休息、颈部颈围固定，同时配合口服的非甾体类抗炎药，比如塞来昔布、依托考昔等，同时配合甲钴胺等营养神经的药物治疗。如果未出现颈椎不稳、颈椎半脱位，并不影响同房，可以正常同房。如果是因为脊髓型颈椎病或者神经根型颈椎病压迫过久而进行手术，通常需要佩戴围脖进行颈围固定，大概至少6周。如果在6周内进行剧烈运动，可能会造成颈椎不稳或者颈椎的内固定松动，甚至导致颈椎病症状进一步加重，而出现复发的可能性。