颈椎病

在转动脖子时，脖子出现咯吱的响声，通常与颈椎病的严重程度并没有直接关系。颈椎病响声分为生理性响声以及病理性响声，具体情况如下：1、如果患者在转动颈椎时，出现咯吱咯吱的响声，但是没有任何的头晕、颈部疼痛不适感，则此种情况下通常是小关节内的空气挤压，或者韧带摩擦发出的声音，这种声音与颈椎病无关；2、如果颈椎在转动时出现咔哧咔哧的响声，并且伴随颈部肌肉的劳损、疼痛，甚至出现发作性眩晕、恶心、呕吐。这种情况下常提示颈椎病，且已经导致颈椎小关节出现退变、劳损，甚至于已经引起颈椎关节的骨质增生，从而刺激和压迫血管和椎动脉导致。如果出现颈椎在转动时，或者平时就出现嘎吱嘎吱的响声，并且伴随颈部疼痛、眩晕、手指发麻等症状，通常提示可能出现了影像学上可以看见的颈椎病，则建议行颈椎的核磁共振检查，必要时还可以做椎动脉的B超检查，从而评估病情发展的程度。综上单纯的颈椎响声与颈椎的严重程度并无直接关系，但是颈椎的响声如果产生疼痛，则提示可能有颈椎病，应该尽早到医院检查。通过检查，再由专科医生判断颈椎病的严重程度。

如果出现食管型颈椎病，主要通过颈椎的预防和锻炼，延缓或者减少食管型颈椎病的进一步加重，通常有以下几种锻炼方式：1、食管型颈椎病患者首先要避免久坐，避免长时间弯腰、低头，主要是由于长期的伏案工作是诱发和加重食管型颈椎病的常见原因；2、当颈部受到外伤后，则要减少颈部的活动度；3、食管型颈椎病患者还可以做仰头、吊脖子、打羽毛球、游泳等头向上看的运动，从而减少或者延缓颈椎病的进一步发展。另外颈椎健康操、颈部的瑜伽锻炼，都可以减少颈椎病的进一步加重。颈椎病类型包括脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病、食管型颈椎病，而食管型颈椎病在临床上较为少见。食管型颈椎病主要是因为颈椎间盘向前方突出，或者是因为食管后方的颈椎出现骨质增生，韧带骨化刺激和压迫食管，引起吞东西时的梗咽感，或者总是觉得食道有异物感。除了因为食管性吞咽困难或者梗咽感外，食管癌、食管内肿瘤也可以导致吞咽困难或者梗咽感，而且食管型颈椎病在临床较为少见。所以如果出现食管型颈椎病，除了锻炼以外，还应该予以检查，从而明确是否是食管型颈椎病。有时因为食管癌或者食管内肿瘤耽误治疗，也可能会延误病情。所以食管型颈椎病和常规的颈椎病一样，患者需多仰头、少低头，也可以做颈椎健康操、康复训练，延缓或治疗食管型颈椎病。重要的是要行颈椎的核磁共振检查，判断是否有其他疾病引起食管症状。

患者月经来潮时，可以通过针灸治疗颈椎病。针刺治疗颈椎病大部分是以颈部的局部穴为主，例如颈部夹脊穴，根据不同的颈椎病类型，可能选择不同的穴位，常见疾病类型如下：1、慢性颈椎病：如果导致头晕，可能需要针灸率谷穴、风池穴、百会穴等；2、神经根型颈椎病：可以导致手麻，这时需要选择上肢的穴位，例如曲池穴或者鼻中神经点，或者极泉穴等穴位进行治疗；3、交感神经型颈椎病：可以出现各种症状，例如心慌，可以配合针刺内关穴，部分脾胃不和的患者，可以加中脘穴、内关穴等穴位，一般这些穴位都远离腰骶部和小腹部。一般患者月经来潮时不能针灸的原因主要是担心针刺腰骶部或者小腹部，患者月经来潮时，盆腔充血，如果患者在盆腔充血时再刺激腰骶部或者小腹部，会对月经造成影响。部分穴位，比如三阴交穴等，可以调理肝、脾、肾，对月经周期有一定影响。如果患者存在颈椎问题，一般取穴都以上半部为主，通常对于月经的影响较小。

颈椎病可能引起手指肿胀，但该肿胀并非客观手指水肿，而是肿胀、憋胀的主观症状。如果支配手部的神经根，由于颈椎间盘突出或骨椎形成压迫，导致神经根异常放电，进而出现上肢相应症状，也可以放射至手部。手部异常症状除放电样的疼痛外，同时可以伴有憋胀感、移走感、麻木感，以及皮肤感觉减退等症状，部分患者可能出现手部、肩部、上臂的发凉感等感觉。如果患者发生神经根型颈椎病，可以出现手指的憋胀感觉。患者可能感觉患侧手比正常手肿胀，或明显主观判断一只手与另一只手大小不同，如果客观观察则未必发生明显肿胀，可能属于本体神经受刺激的表现，而出现的肿胀感。

颈椎牵引可以治疗相应颈椎病，如果判断患者为单侧上肢症状的神经刺激为主的颈椎病，同时进行查体和影像学检查，诊断为神经根型颈椎病，脊髓未明显受压，属于单纯的神经根型颈椎病，部分患者在早期时可以进行颈部牵引。颈部牵引包括充气型的颈椎牵引器，以及悬吊型的颈椎牵引器，通常充气型的牵引器相对操作简单，患者可以自主在家进行牵引。患者是否适合进行牵引治疗，需要对颈椎病进行初步判断，如是否为单侧上肢症状、是否为单纯神经根受刺激表现，同时结合颈椎核磁判断突出物是否仅对神经根造成卡压，是否骚扰脊髓，而脊髓型颈椎病通常不适合进行牵引治疗。患者在治疗初期时，需要专业医生进行判断，如果仅为神经根型颈椎病早期表现，牵引治疗属于有效的治疗方案。

颈椎病导致手臂疼痛属于典型神经根型疼痛，最好缓解方法即做颈椎牵引。如果暂时无法进行颈椎牵引，可做颈椎操自我牵引，即十指交叉放到脑后，即后枕，通过小鱼际肌头后仰往上拔伸。如果疼痛能够缓解，即证明手臂疼痛是神经根型颈椎病引起。 如果出现长期疼痛症状，应积极去医院检查，做磁共振、颈椎CT和颈椎正侧位、双斜位片，评估神经根型压迫由椎间盘引起或其他原因引起。如果是椎间盘突出引起无钙化情况，即可考虑微创介入治疗。现在微创介入治疗较多，可从前缘穿刺到突出部位，通过等离子气化减压。此外，可在等离子基础上注射臭氧加速溶解，以松解神经根，但颈椎4/5-6/7不建议进行前缘穿刺。

颈椎病患者可以做俯卧撑，但不可以做仰卧起坐。俯卧撑并不产生颈椎的过度活动和额外受力，因此颈椎病人可以做俯卧撑。在颈椎病急性发作时，应该注意做俯卧撑。通常待急性症状缓解以后，再做俯卧撑为宜。但仰卧起坐则不同，颈椎病病人做仰卧起坐会有危险。仰卧起坐运动，要求将颈椎与头部向前用力，使下颌靠近胸骨，颈椎不但产生较大的角度运动，而且还要承受额外力量。此力量有时较大，可能会使颈椎间盘产生急性突出，导致神经根或者脊髓受压迫。如果神经根受到压迫，可能只产生上肢疼痛、麻木，做手术之后，可能会得到缓解。脊髓一旦受到压迫，可能会产生四肢的瘫痪症状。一旦出现四肢瘫痪症状，即使做手术，症状可能也不能完全恢复，后果比较严重。

颈椎病患者吃甲钴胺可以改善神经功能，颈椎病是颈椎的退行性改变，即颈椎老化的表现。颈椎从上到下可以分为7节，椎间盘发生老化后，有可能会向后突出，突出后会压迫后方的脊髓和神经。如果椎间盘压迫后方的脊髓和神经，通常会出现某些症状，比如出现手臂酸、胀、痛、麻、无力以及胸口束带感，甚至走路一高一低，即踩棉花感的症状。如果患者出现上述症状，通常是神经损伤的表现。甲钴胺是神经营养药物，如果这时服用甲钴胺，可对神经恢复有一定的帮助。甲钴胺促进神经营养的作用相对比较缓慢，需要至少3-6个月，甚至1年左右的服药时间，属于神经逐渐恢复的过程。

颈椎病患者在睡觉时，应避免枕头高度过高，应选择高度、硬度适中，睡起来较舒服的枕头。体位方面可以采取侧卧位、仰卧位，侧卧位时可以是耳颞部、乳突部位着力，仰卧位时可选择中间稍凹陷，两端稍鼓起的枕头，比如乳胶类枕头，能够对后枕部提供有效支撑，同时也符合颈椎曲度，颈部肌肉、颈椎均能得到有效保护，使颈部肌肉能够充分放松。此外，睡觉时应选择透气性较好的枕头，对患者睡眠也有一定帮助。建议患者尽可能避免采取俯卧位，或者侧俯卧位的姿势，此种姿势不符合颈椎生理弯曲姿势，使颈椎负重较大，对颈椎病缓解不利。

颈椎病是一种颈部退行性变，由于骨质增生、韧带肥厚等原因，使患者神经根、脊髓、椎动脉等重要结构受到压迫，从而出现部分症状，主要预防方式如下：1、改变不良工作或生活方式：长时间低头伏案工作是诱发颈椎病的重要因素，如果上述工作方式较难改变，可以考虑伏案工作0.5小时左右，起身适当活动颈部，进行颈部前屈后伸、左右侧的侧屈，以及颈部旋转等动作，适当活动颈部肌肉，有助于防止颈椎病发生；2、适当体育锻炼：例如游泳、打羽毛球、打网球等运动，均有助于加强颈部肌肉，对防治颈椎病具有一定帮助；3、注意营养：多食用优质蛋白含量比较丰富的食物，对于肌肉丰满度、强度均具有一定帮助，对于预防颈椎病也有一定价值。