颈椎病

颈椎病患者出现手指麻木主要是由于神经根型颈椎病所导致，由于颈椎间盘突出以及颈椎椎体后缘骨刺或者骨赘，导致神经根受到压迫或者刺激，而出现上肢的放射性疼痛、麻木，甚至无力，可以顺着颈项部、肩背部、上臂、前臂向远端放射到手指，可以出现手指的疼痛、麻木，常见的治疗方法如下：1、保守治疗：神经根型颈椎病患者出现症状后采用及时、正确的保守治疗方式，大部分患者可以获得比较满意的治疗效果。保守治疗方式主要是通过卧床休息、戴颈围领，口服消炎止痛药物和神经营养药物，以及牵引、理疗、轻手法的肌肉放松按摩等；2、手术治疗：少数神经根型颈椎病患者采用保守治疗效果不满意，甚至有些患者由于出现剧烈疼痛，口服消炎止痛药物或者强效的止痛药物不能有效缓解疼痛症状或者出现肌肉萎缩无力，及时采用手术治疗可以获得比较满意的治疗效果。

颈椎病的锻炼主要需通过保持良好的颈椎曲度，通常通过仰头相关的的动作完成。颈椎病锻炼的常见方法主要有游泳、打羽毛球、放风筝以及做米字操等。颈椎病是颈椎退行性变，即颈椎老化疾病。颈椎从上到下分为7节，正常的颈椎应向前弯，当颈椎曲度变直或者颈椎往后反弓时，整个颈椎的椎间盘压力会明显增加，导致椎间盘的老化和退变，形成颈椎病。保持良好的颈椎曲度是做颈椎锻炼的重要方法，均是通过仰头完成，在米字操中，对颈椎帮助最大的动作也是后仰动作。

颈椎病会引起头痛，但并非所有的头痛均是由颈椎病引起。颈椎病会引起头痛，与颈椎的解剖结构有关。颈椎上方是头部，下方是躯干，颈椎神经一方面往侧面走行，另一方面会发出一部分神经影响后脑位置。如果颈椎病发作，会压迫后脑位置的神经，引起头痛。颈椎病的头痛，大部分分布在枕颈位置，即后脑勺位置，可以向头顶走行，最远时可到达前额位置，常呈锐性痛，如刀割样、针刺样或者闪电样疼痛，可以清楚疼痛位置。神经外科疾病也会引起头痛，比如脑肿瘤等，神经内科有些疾病也会引起头痛，比如丛集性头痛、颞浅动脉炎等。如果患者出现头痛，需要到医院就诊，判断是否为颈椎病引起。

颈椎病手麻一般考虑神经根型颈椎病可能性更大，属于常规表现，在治疗上可以用营养神经的药物，如维生素B12、弥可保等缓解麻木症状。建议患者适当减少伏案工作以及使用电脑、手机的时间，适当加强颈背部肌肉的锻炼，如打羽毛球、游泳、做颈椎操、米字操，通过一系列的运动锻炼减少颈部劳损，缓解手麻的症状。 如果麻木严重或者伴随明显的无力，可能是更为严重的颈椎病，需要去医院找骨科医生就诊，通过查体、肌力、肌张力、病理反射、腱反射检查，可以初步判断颈椎病的程度和类型，完善颈椎的核磁共振后可以得出更为准确的判断。 此外，如果出现更严重的症状，如出现脚麻，一定要及时去医院就诊，避免脊髓型颈椎病的漏诊。

颈椎病总是头晕可采取以下措施： 1、首先避免颈部剧烈活动，尤其是突然颈部转动，可能诱发头晕症状； 2、可以采用外固定，如颈托或者颈围固定颈椎，使颈后部的肌肉能得到暂时的休息； 3、通过理疗、推拿、针灸等缓解颈部头晕的症状。如果症状不能缓解，可以到医院完善颈椎的磁共振、颈部的血管B超，然后在医生的指导下口服扩血管药物来减轻头晕症状。同时要排除耳鼻喉科的耳石症、美尼尔症以及神经内科供血不足的情况，必要时到相应科室进行诊断和治疗； 4、平时要注意纠正不良的坐姿，选择合适的睡姿，避免枕头过高、过低，避免长时间伏案工作等。

颈椎病运动疗法的主要目的是加强颈背部肌肉力量，通过颈背部肌肉力量的增强，以减轻颈椎间盘的压力，避免颈后部肌肉的项韧带钙化、椎间盘突出压迫脊髓等。有很多不同的锻炼方法，如按摩颈项背部肌肉，使筋膜、韧带松弛，也可以做颈椎操、米字操等，也可以数星星、放风筝等，还可以采用蛙泳、打羽毛球等方法。上班族可以进行以下运动： 1、头手相抗：双手握在颈后部，然后脖子向左转，顶住左手臂维持10秒钟，再向右转顶住右手臂维持10秒钟，锻炼3-5分钟，可以锻炼颈项背部的肌肉； 2、缩下巴：也称麦肯基疗法。患者平视前方，尽量放松肌肉、挺胸，但是不要耸肩，双手可以扶住自己下巴向后推，维持数秒钟，锻炼颈项背部的肌肉。

颈椎病患者睡觉不用枕头对疾病的发展没有好处。颈椎在脊柱的最上端，由七块椎骨构成，是一个圆形的朝向前方的弧。如果不垫枕头，可能出现颈部的曲度变直，往往给颈部的肌肉，包括椎间盘，造成更大的压力和负担，所以一般建议患者垫枕头。 枕头可以选择荞麦枕或者里面有棉絮的枕头，不要太软也不要太硬。如果仰卧位睡，枕头的高度是一拳高，如果是侧卧位睡，枕头的高度是一拳半高。垫枕头可以让血液往下流，减轻心脏负担。如果不垫枕头，头部低于心脏，血液会充盈大脑的血管，导致睡醒后出现眼皮浮肿、头晕等症状。所以不管是正常人还是颈椎病患者，都要垫枕头，而且枕头高度、硬度都要合适。

颈椎病是临床中常见骨科退行性病变，使用针灸治疗颈椎病效果较佳。颈椎病大致可分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型以及混合型，其中针灸治疗对于椎动脉型和神经根型效果显著，常见情况如下：1、椎动脉型：通常是指患者由于颈部骨质增生压迫椎动脉，进而导致血行不畅所引起头晕、记忆力减退等一系列症状，可采用针刺方法开通清窍、疏通血液运行。临床常取穴位包括风池、风府、天柱、颈百劳、百会等穴位，患者在1-2次治疗后便会感觉头晕症状明显减轻；2、神经根型：通常是指患者颈部神经根由于各种病理而受到压迫，引起患者一侧上肢麻木尤其以手麻为主要症状，长时间受到影响可导致运动方面问题或肌肉萎缩问题。临床可采用循经取穴方式，如取颈夹脊和肩前、肩后上肢穴位，包括极泉、曲池、外关、合谷等穴位，可有效且快速解决患者肢体麻木问题。

在颈椎病患者发生瘫痪短时间内，特别是不完全性瘫痪患者，如果能够及时解除压迫，对于患者神经功能恢复有帮助，部分患者甚至可以恢复到正常状态。如果患者已经出现完全性瘫痪，伴有大小便失禁情况，在短时间内解除压迫，可能有一定程度恢复的可能。如果患者在瘫痪发生后，仍没有及时进行治疗，特别是在瘫痪后几天乃至1-2周后再进行治疗，患者神经功能恢复的希望较小。颈椎病患者引起瘫痪，主要见于脊髓型颈椎病，是最严重的一类颈椎病。患者应在出现瘫痪前，及时对颈椎病进行治疗，如果前期没有进行有效治疗，患者已出现不同程度瘫痪，则应在出现瘫痪后尽早就医治疗。如果一经诊断明确且没有明确手术禁忌，最好及时进行手术治疗，如果没有进行手术治疗出现瘫痪，则应在瘫痪出现短时间内，尽快进行手术治疗。如果能在1天内进行手术治疗，患者神经功能可获得不同程度恢复，时间推迟越久，患者恢复可能性越小。

交感神经型颈椎病的治疗方法通常有以下几种：1、需避免诱发颈椎病的因素，比如长时间久坐、弯腰、负重或长时间低头做事。因此患者需尽量多仰头，少低头，在一定程度上可舒缓颈部肌肉。平时也可以予以颈部肌肉的热敷、理疗、按摩帮助缓解颈部肌肉的劳损；2、患者需要注意休息，睡眠欠佳是诱发交感神经型颈椎病的常见原因，同时必要时还要控制好血压、情绪。尤其对于更年期女性，控制好更年期综合征，也可以减少交感神经型颈椎病的复发。颈椎病主要包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病以及混合型颈椎病。其中交感神经型颈椎病的症状较多，属于发作以后不典型的一种类型。交感神经型颈椎病的症状包括头晕、眩晕、恶心、呕吐、血压升高，甚至可能出现眼部发胀、乏力，或者部分患者表现为吞咽异物感，或者出现全身躁动、全身不适感。所以交感神经型颈椎病，又称为神经型颈椎病或者神经病，会出现很多症状。但这些症状在行核磁共振检查时，又没有明显的椎间盘压迫、突出神经的表现。因此交感神经型颈椎病主要予以药物治疗、综合治疗、康复理疗以及配合良好的睡眠、缓解情绪等治疗颈椎病。此类颈椎病一般无需予以手术治疗，主要是予以综合的治疗方案，控制交感神经型颈椎病。