颈椎病

椎动脉型颈椎病锻炼一定要讲究方式和方法，可以进行锻炼，但是并不是做过屈、过伸或扭转这样的锻炼，此种方式的锻炼，对于椎动脉型颈椎病患者而言不适合。因为椎动脉行走在颈椎的椎间孔之内，颈椎有一个生理性前凸，有一个正常的序列，所以椎动脉在椎间盘内较为顺畅。当颈椎出现了不稳定，序列发生了改变的情况下，椎动脉在椎间孔内的行走会出现迂曲现象。一旦出现此种现象，椎动脉在单位时间内，供应大脑的血液量就会减少，不可避免的会出现头晕。所以要进行科学的锻炼，既不能做过度伸展，也不能做过度屈曲，还不能做过度的旋转性运动，或左右侧屈运动，做这些运动时一定要舒缓锻炼，不可以剧烈运动。同时最好的方式应该是双手抱头，眼睛平视做对抗性练习，可以让颈后部肌肉较好的加强，同时又不影响颈椎稳定性。此种锻炼方式既能够有效锻炼颈椎，增加颈椎稳定性，避免椎动脉型颈椎病的发生，同时也能够避免椎动脉型颈椎病所引起的头晕，所以椎动脉型颈椎病锻炼要讲科学。

颈椎病压迫神经可通过服药、贴膏药、针灸、理疗、带颈托等保守方式治疗，但这些方式如果效果不好就需手术治疗。颈椎病是退行性疾病，即随年纪增大，如果平时经常低头、看电脑、看手机就容易导致椎间盘老化，椎间盘老化通常会导致椎间盘突出，神经在椎间盘后方，如果椎间盘突出雅压迫神经，就会导致相应的症状。椎间盘突出会导致关节松动、骨质生成，同时经常伴有韧带增厚即韧带肥厚，这些骨质和增生的韧带都会对神经产生压迫。椎间盘压迫、韧带压迫、骨质压迫一旦出现神经压迫，通常会导致相应的症状，如手臂疼痛、手臂麻木、走路不稳或腰部勒紧感、四肢无力等情况，一旦出现神经症状可以通过保守治疗缓解，但根本的治疗方式需通过手术将神经减压，才能得到根治。

颈椎病的类型较多，症状复杂。常见症状包括头晕、颈部酸痛不适、心慌、胸闷、气短、肢体麻木，甚至走路不稳、大小便失禁，不同类型表现各不相同。临床上眩晕型颈椎病多属于椎动脉型颈椎病，以头晕为主要症状，治疗方法如下： 1、对症治疗； 2、病因治疗：多采用针灸配合中药辨证治疗，取百会穴，提升气血；取风池穴、供血穴，提高大脑供血，迅速缓解症状，艾灸疗法同样适用。

颈部脊髓损伤患者能否治愈，功能恢复程度主要取决于损伤程度和患者是否有基础疾病两方面。如患者因为各种原因，造成完全性脊髓损伤，即神经完全切断，就目前医疗条件采取任何医疗措施，最终都会留下比较严重的功能障碍。如果患者接受治疗以及整个医疗过程比较合理，也比较及时，对脊髓损伤患者的预后，也可产生较大的影响。 年龄、基础身体状况也可影响愈合，如果患者本身有基础疾病，比如糖尿病、高血压、血管条件不好、颈椎病、椎管狭窄、脊髓本身状况不好等情况，预后较差。如果脊髓损伤程度较轻，治疗合理，患者恢复就比较理想。如果患者受伤时的损伤程度比较重，而且在治疗抢救过程中，受到一定延误，就目前医疗水平，完全性脊髓损伤，其功能完全恢复到受伤前的状态基本不可能，即完全性脊髓损伤，会留下后遗症。

脊髓损伤能否恢复好，取决于脊髓损伤程度。如果是脊髓完全横断损伤，可能造成损伤范围以下的截瘫，包括运动、感觉都出现障碍，不能恢复。但是，对于脊髓不完全的损伤，通过对症治疗之后，尤其后期康复之后，可能会逐渐恢复，比如患者有很严重的颈椎病，出现不完全性瘫痪，手术之后患者通过康复治疗，可以恢复正常行走，恢复正常的活动。所以，脊髓损伤能否恢复好，要看脊髓损伤的部位，还要看脊髓损伤的程度，才能进行详细的判断。

上肢麻木是颈椎病的常见症状，治疗手段从无创到有创，需结合患者病情选择不同的治疗方式，具体如下： 1、手发麻其实是颈椎神经根或颈椎脊髓受到周围骨性组织和软组织压迫引起，对于轻微压迫而言，麻木症状时间短且不严重，可考虑休息、牵引、针灸、热疗等保守治疗缓解症状； 2、如果保守治疗后上肢发麻不能缓解，也可加用药物治疗，如适当添加减少水肿、营养神经的药物； 3、对于局部压迫较严重，保守治疗无法缓解时，需要考虑手术治疗，如采用前路减压、后路减压等方式，原则上压迫在哪边就选择相应方向的减压来缓解压迫。手术解除压迫后，往往需要过一段时间后麻木才会得到缓解。

颈椎病在骨科常用以下三个检查项目： 1、X线检查：X光片可显示颈椎的生理曲度，排除严重的退变、畸形或者不稳定的情况； 2、CT检查：CT检查可细致反映患者颈椎骨质方面的问题，如骨质增生、是否长骨刺、小关节突是否有明显增生肥大等。另外，CT检查还可以看到椎间盘的情况，椎间盘突出在CT上也能清晰显示； 3、磁共振检查：磁共振检查主要针对软组织，可以清晰显示椎间盘突出、退变情况，对脊髓神经也较好显像，如果是脊髓内病变或者脊髓受压迫引起水肿，在磁共振上也能得到良好显示。此外，磁共振还能清晰反映患者骨质早期病变情况。

部分颈椎病患者会有胸闷、气短症状，主要见于以下几种情况： 1、部分患者的颈椎病被归类于交感型颈椎病，其交感神经、副交感神经功能紊乱，往往会出现胸闷、气短等心血管系统表现； 2、部分颈椎病患者神经根受累，导致肩部、胸部、背部疼痛，无法用力呼吸或者无法正常呼吸，故出现胸闷、气急症状； 3、部分颈椎病患者发生反复疼痛后会形成心理焦虑，也会出现胸闷、气短的感觉。 总之，颈椎病患者可能发生胸闷、气短症状，但如果发生胸闷、气短的表现，不可首先归因于颈椎病，很可能是心血管系统疾病的表现，故一定要先到心脏科或内科排除心血管系统或者其它系统疾病，然后考虑颈椎病的问题。

颈椎病属于较复杂的疾病，往往无法自行判断，故有症状时建议去医院就诊，由医生做出正确判断。但如果患者具有以下典型症状，可考虑颈椎病： 1、颈部不适感或者疼痛； 2、与颈椎相关部位如肩部、背部、前胸发生不适或疼痛，或上臂麻木、上肢无力，甚至行走时有踩棉花感。 若患者发生上述症状，则需要考虑颈椎病的可能，建议到医院骨科进行详细检查，包括查体和影像学检查，然后结合病史明确是否患颈椎病。若明确诊断颈椎病，则在对颈椎病进行分型后针对病情进行治疗。

颈椎病引发头晕一般采用保守治疗的方式，经过休息、理疗及药物治疗，多数患者的症状都会缓解。引起头晕的颈椎病其实属于椎动脉型颈椎病，主要由椎-基底动脉供血不足导致，患者同时可能会伴随记忆力下降、昏昏沉沉等情况。椎动脉型颈椎病的治疗主要是缓解血管供血不足，通过增加休息、辅助治疗，如局部热疗、针灸治疗等，可有效缓解颈椎局部肌肉痉挛，改善组织血供，使血管扩张，改善椎-基底动脉血液供应，恢复大脑血供，从而达到缓解头晕的目的。 部分患者头晕症状反复发作，从影像学上发现颈椎存在不稳定因素，或者血管受周围压迫非常严重，保守治疗无法缓解，此时建议选择手术治疗。