颅底肿瘤

侧颅底肿瘤包括听神经瘤、颞骨肿瘤、颈静脉孔区肿瘤，范围非常大，是非常笼统的概念。但不管是哪个部位的肿瘤，在侧颅底区域里面都统称为侧颅底肿瘤，唯一的办法是手术治疗。不管是良性还是恶性，良性肿瘤是占位性情况，对于颅神经的压迫可能会比较明显。包括听神经瘤，虽然长在前庭神经上面，时间长了以后逐渐会压迫到面神经，造成患者面瘫。压迫到耳蜗神经造成患者听力下降，颈静脉孔肿瘤长在颈孔，可以压迫到后组颅神经，包括舌咽神经、迷走神经、副神经，都会出现非常严重的症状，所以一旦发现以后应该早期采用手术的治疗办法。

鼻前颅底肿瘤在临床上最多见的是由于鼻窦肿瘤侵犯到颅底，称之为鼻颅底肿瘤或鼻窦肿瘤，常见于鼻腔癌、鼻窦癌侵犯颅内。本身就位于颅神经上面，叫做嗅神经母细胞瘤，可以往颅内生长，还有前颅底脑膜瘤，这都是鼻前颅底肿瘤，可以有良性肿瘤也可以有恶性肿瘤。但不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都要采用手术治疗，手术范围完全根据肿瘤性质、肿瘤大小，手术方法不同。既可以通过内窥镜从鼻腔里做内窥镜手术，还有等离子刀头切割。直接经颅做手术，把头颅打开，治疗方法较多。

颅底肿瘤的生存期不能一概而论，与肿瘤性质、治疗方式等密切相关。一般来说。良性肿瘤通过药物、手术、放疗、化疗、免疫治疗、心理治疗、康复治疗等综合治疗，多数患者可获得长期生存；恶性程度较高的肿瘤生存期相对较短。因此，一旦出现可疑症状，应及时去医院就诊，早发现，早诊断，早治疗，延长生存时间，提高生活质量。

颅底手术以后，根据医生建议需要禁食、禁水，医生视病人情况做出营养状况的评估，针对病人使用静脉营养或者肠内营养，允许进食以后要求先以流食或者半流食为主的清淡、易消化食物，如稀饭、米粉、藕粉之类，且采取由少到多、由稀到稠的原则，可以适当增加一些优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等，以及适当的蔬菜和水果。对于术后胃肠道功能受到影响的患者，建议使用特殊医学食品作为营养补充剂。

脑膜瘤多属于良性肿瘤，生长相对比较缓慢。所以，临床主要是因为头晕、头痛等颅内压增高症状就诊，具体症状需根据肿瘤部位而定。生长在前颅底肿瘤，可能会引起嗅觉丧失、视力下降或只是出现头痛。 发生在颞叶、额叶等比较靠上的地方，可能因癫痫发作就诊。发生在颅底后颅窝，可能因为饮食呛咳或者头晕、行走不稳等症状就诊。但具体症状需要根据肿瘤部位而定，如行走不稳定，临床医生诊断肿瘤可能出现在小脑半球，吞咽困难可能存在于脑干附近，或者桥小脑角等比较好发的部位。

脊索瘤是一种由于胚胎发育异常，在脊索中形成了一种先天性的肿瘤，它是一种少见病。治疗方法包括手术切除和放射治疗： 1、手术切除：治疗方式是在神经内镜导航下联合显微镜，进行颅底肿瘤的切除，同时再做一个颅底结构的修复重建。手术可以在相当大程度上解除肿瘤对于颅内组织的压迫。并且它相对于传统的开颅手术有了很大的技术上的提高，对病人的创伤小； 2、放射治疗：射波刀治疗能够在局部达到一个极高的剂量，比较好的配合肿瘤的不规则形态，设计出较好的计划。使患者在比较轻的副作用情况下，得到一个高剂量的照射。

如果发现鼻子闻不到气味，多由于感冒、过敏性鼻炎引起鼻腔黏膜阻塞，导致气味不能传达到嗅区。一般感冒好转或者过敏性鼻炎发作期过后，此症状会好转。另外，鼻中隔偏曲、鼻窦肿瘤、鼻息肉等会堵塞嗅区。此外，嗅神经母细胞瘤以及颅底肿瘤，都可能引起嗅觉感受器功能丧失，造成嗅觉障碍。总之，患者一旦出现长期闻不见气味，应及时就医，避免造成嗅觉丧失等不可逆损害。对于嗅觉障碍，需要分析具体原因，治疗方式如下： 1、若由于过敏造成，需行抗过敏治疗； 2、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、急性鼻腔、鼻窦肿瘤等，需手术治疗； 3、嗅神经母细胞瘤或者颅底肿瘤，需行相关肿瘤治疗。