颅内静脉窦血栓

预防颅内静脉窦血栓形成主要进行针对因预防，一般女性患者在妊娠和产褥期及口服避孕药时，血液成分高度黏稠，存在形成颅内静脉窦血栓的基础，此时应该较为注意。主要有以下几点： 1、多饮水，尽量避免使用避孕药物，同时监测各项临床变化以及化验指标，如D-二聚体存在异常表现应该及时就诊； 2、感染性疾病如颅内感染、颜面部病灶，特别危险三角区化脓性病灶，耳部病灶如中耳炎、乳突炎、筛窦炎、扁桃体周围脓肿，明确感染危险因素患者需要及时到医院就诊，给予足量抗感染治疗，必要时给予手术清除病灶； 3、易栓症患者如蛋白S、蛋白C缺乏，抗凝血酶原Ⅲ缺乏等患者，要及早到相关科室进行处理； 4、病因明确患者如肾病综合征、抗磷脂抗体综合征、肿瘤以及高同型半胱氨酸血症患者，还有自身免疫疾病、系统性红斑狼疮、白塞病以及炎症性疾病，血液系统的疾病包括红细胞增多症、血小板增多症。应该积极治疗原发病，必要时给予抗凝预防治疗。

颅内静脉窦血栓形成危害主要涉及到颅内静脉窦血栓形成的预后，整体预后良好，一半以上患者都能痊愈，死亡率一般不超过10%，少数患者存在复发。部分严重病情的危害一般有以下几点： 1、因为颅内静脉窦血栓形成后，脑部静脉系统流通被阻塞。相当于下水道被堵塞，堵塞后引起颅内压增高，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、视力进行性下降，甚至严重时可以出现意识障碍、昏迷和脑疝形成，此时可以危及生命； 2、由于血栓部位不同引起脑血流动力学改变不同，症状和危害程度不同。一般横窦、上矢状窦的静脉血栓表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，可出现颅内压增高、脑疝症状。海绵窦血栓形成可以出现眼部症状，包括眼睑下垂、眼球运动异常； 3、可出现头痛症状不明显，逐渐表现为颅内压增高症状； 4、慢性颅内静脉窦血栓形成患者头痛症状不明显，只表现为颅内压增高症状，如视物模糊、重影，大部分人因为眼部症状就诊。

颅内静脉窦血栓形成最严重的并发症主要有以下几种： 1、脑疝形成。此时颅内压增高，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、视力进行性下降，最严重可以出现意识障碍，如昏迷、呼吸心跳异常； 2、一般海绵窦血栓多继发于面部感染，危险三角区可出现并发脑膜炎或脑脓肿。严重时可以出现高热、烦躁不安，如打人、骂人等精神症状。其次还可以出现癫痫发作、抽风等，甚至严重的时候会出现意识障碍、昏迷； 3、严重患者垂体受累可出现脓肿甚至坏死，引起水电解质紊乱； 4、横窦和乙状窦血栓形成，一般多继发于化脓性乳突炎或中耳炎，可并发吞咽困难、饮水呛咳、构音不清，甚至眼球外展困难； 5、上矢状窦血栓形成常会出现意识障碍较突出，并发脑出血、癫痫发作、抽搐以及肢体偏瘫、偏麻、语言不利、偏盲、全身情况衰弱等。

颅内静脉窦血栓形成是由多种原因所导致的脑静脉回流受阻的一组血管病变，包括颅内静脉窦和静脉血栓形成。颅内静脉窦包括上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、直窦、侧窦、窦汇，脑静脉又分深静脉和浅静脉。颅内静脉窦血栓形成病因繁多，目前确定的病因超过一百种，各种原因引起的静脉壁病变、凝血功能亢进、血流速度减慢均可导致颅内静脉窦血栓形成。颅内静脉窦血栓有一定的病死率，统计大约10%左右，但多留有神经系统后遗症，是一种比较严重的静脉血栓。静脉窦血栓发生部位与栓塞严重程度有关，严重者可导致大脑静脉回流障碍，从而引发脑水肿、颅内出血、颅内高压、脑坏死、脑疝等而危及生命。

目前国际上推行针对颅内静脉窦血栓形成抗血小板治疗，并可降低死亡率及严重致残率，并且不增加出血风险。国际上大型临床试验结果表明，与安慰剂治疗对比发现，使用肝素治疗组的患者全部康复，包括出血患者，无新发症状。而安慰剂组病人全部死亡，昏迷患者可能需要介入溶栓治疗，效果可能优于肝素，但至今尚无溶栓标准。患者症状轻微、单一症状，可以不治疗而痊愈，但缺乏可靠的预后标准。对于危及生命的状态，使用哪一种治疗方法难以抉择，需根据具体病情进行综合分析来确定治疗方案。

颅内的血管跟全身的其它血管不一样，全身的血管多数是动脉和静脉瓣型，颅内的血管不一样，静脉跟动脉不是平行的？静脉回流多回流到几个主要的窦，通常叫做矢状窦、乙状窦、直窦，最后汇入窦汇。血液回流的过程中，可能有一些东西会产生血栓，原因有很多，通常有感染，感染过以后，血液的成分产生了变化，导致血栓；还有就是孕妇产褥期高凝状态；再有就是吃避孕药，有其它免疫系统疾病，蛋白缺失等一系列病人；当然，心衰的病人，心房的栓子脱落也可以导致的静脉血栓；长期卧床的病人下肢的血栓，通过血流经过心脏，也可以导致脑的血栓；还有的就是肿瘤的病人癌栓也可以导致静脉窦血栓。总之，静脉窦的血栓有很多种，比较复杂。

脑溢血的发病原因有： 1、高血压性脑出血：血压突然升高，引起血管破裂，从而导致脑出血，是临床常见病因之一； 2、动脉粥样硬化：血管弹性差，容易引发脑出血； 3、动静脉畸形、颅内动脉瘤、颅内静脉窦血栓形成、烟雾病、夹层动脉瘤等，都是其诱发因素； 4、血液系统疾病：血友病、凝血功能障碍，及使用抗血小板聚集或溶栓药物治疗后，易发生脑出血。 应根据不同的病因，及时采取防范措施，有前兆症状时，应及时到医院诊治。

静脉窦血栓形成是指颅内静脉窦形成血栓，形成原因可以分为炎症性和非炎症性，具体如下： 1、炎症性，即感染性因素所致，经过血液循环途径影响到大脑内部，颅内静脉窦血栓形成可以存在脸部炎症，也可以有中耳或乳突炎症。炎症细菌因子经过血液循环途径缓慢到达颅内静脉窦，静脉窦在炎症因子作用下形成血栓。血细胞聚集导致颅内静脉窦血栓形成，可以让大脑内静脉回流受阻出现颅压增高，出现头痛症状； 2、非炎症性，不是感染性细菌等导致，包括慢性消耗性疾病，例如衰竭期、肿瘤患者晚期以及外科术后患者。因为血液浓缩，血细胞形成血栓风险增高，导致血栓形成。