颅内感染

面肌痉挛康复时间应具体问题具体分析。面肌痉挛术后第3天取半坐位，第4-5天即可下床活动，术后第6-7天拆线，拆线后即可出院。少数患者会出现脑脊液耳漏或脑脊液鼻漏，需要腰椎穿刺释放脑脊液，降低颅内压，以利于脑脊液耳漏、鼻漏快速恢复；若发生颅内感染可应用抗生素联合颅内减压，半个月至一个月即可出院。

三叉神经手术是治愈三叉神经痛的唯一方法，三叉神经手术存在的风险包括： 1、三叉神经从脑干发出，紧邻眼静脉，术中易造成岩静脉损伤，或电凝治疗引起严重的小脑肿胀，甚至造成患者死亡； 2、分离压迫三叉神经的动静脉时影响脑干供血，引起脑干梗塞，也会引起患者死亡； 3、术后颅内感染也会引起患者死亡； 4、释放脑脊液太快或者患者体质原因，造成远隔部位颅内血肿会引起患者死亡。

中耳黏膜的急性炎症即急性中耳炎。小儿的耳部结构与成人存在一定差异，表现为咽鼓管较短，管腔较大，咽鼓管周围的肌张力较弱，易导致细菌、病毒或咽部液体反流至中耳内，造成中耳黏膜的感染，诱发小儿急性中耳炎。患者通常表现为鼓膜充血，病情严重者听力下降，甚至存在颅内感染。合并感染的小儿急性中耳炎患者一般使用抗生素、滴耳液、滴鼻液进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿急性中耳炎的病因多为细菌或病毒导致婴幼儿中耳黏膜的急性感染，患者通常伴有感冒、发热或鼻炎长期不愈等并发症，临床症状一般为耳朵疼痛、睡眠质量不佳等。如患者中耳出现化脓，严重时可导致鼓膜穿孔、耳道流脓。长期不愈的慢性中耳炎患者，表现为听力下降，甚至出现颅内感染，危及生命。合并感染的小儿急性中耳炎患者一般使用抗生素、滴耳液、滴鼻液进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脑脊液白细胞升高多数是颅内感染引起，颅内感染又称为脑炎，可分为病毒性脑炎、细菌性脑炎如结核性脑膜脑炎、真菌性脑膜脑炎以及寄生虫感染等。脑炎患者多数情况下脑脊液白细胞会升高，只不过升高的白细胞种类有所不同。细菌性脑炎以中性粒细胞升高为主，病毒性脑炎则以单核细胞、淋巴细胞升高为主。但脑脊液白细胞升高并不一定都是颅内感染引起，如中枢神经系统脱髓鞘疾病和其他免疫介导疾病也有可能出现脑脊液内白细胞升高。此时白细胞升高有一定限度，通常为轻到中度升高，一般为几十个或100-200个细胞，不会特别多。同时患者发热症状不明显，而影像学和其他抗体检测提示有脱髓鞘疾病或其他免疫介导疾病。还有患有出血性疾病时，脑脊液内可能有红细胞、白细胞等血液成分混杂进去，此时脑脊液内也可以检测到白细胞。此外，部分恶性肿瘤也会导致白细胞升高，如各种类型的脑膜癌病。因此诊断颅内感染或其他疾病时，不能单纯凭借白细胞升高这一点进行判断，应根据患者症状、体征、病史及其他辅助检查综合进行判断。

病毒性脑炎顾名思义是由于病毒进入颅内而导致的神经系统感染的疾病，必然可以出现神经系统相应的病理变化。在病毒性脑炎的诊疗过程中，脑脊液相关的常规生化检查尤为重要，在疾病的诊疗过程中，通常是通过腰椎穿刺的方法获取病人的脑脊液送检，腰椎穿刺获取脑脊液的方法在颅内感染诊断过程中是相对比较安全的。病毒性脑炎的脑脊液通常是无色透明的，当病毒性脑炎导致严重的脑组织损伤时，也可以出现黄色的或者血性的脑脊液。病毒性脑炎的脑脊液压力，在正常范围，或者轻中度升高，而白细胞素或者轻度升高，可达到（50-100）×10^6/L，早期以多核细胞为主，8-48小时之后以淋巴细胞为主，表现为单核细胞为主。糖和氯化物含量基本正常，蛋白会稍微升高，在脑脊液涂片或者培养检查过程中发现不了细菌，就是无菌性的脑脊液变化。部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性，病毒培养及特异性抗体测试出现阳性，病毒病原学检查，检查出感染病毒，对治疗、用药具有指导意义。

呕吐是小儿时期最常见的临床症状，不同年龄、不同种疾病均可以引起呕吐。由于食管、胃或者肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强烈的痉挛和收缩，从而使食道和胃内容物从口和鼻中涌出。婴幼儿如果突然出现频繁的呕吐，有可能有几种原因： 1、消化不良，不是喷射状呕吐，呕吐物一般为陈旧性的奶汁或者奶块，多数伴有腹泻或者便秘； 2、几乎每顿奶都喷射性呕吐，可能要考虑胃肠道功能紊乱或者胃幽门痉挛、梗阻； 3、伴有发烧的呕吐可能要考虑肠道感染； 4、如果是喷射性呕吐，还要排除颅内感染，要进行综合判断； 5、对于幼儿，除了要考虑消化不良和感染性疾病，还要考虑伴随其它系统性疾病。如呼吸道感染的时候，孩子咳嗽剧烈时候，也可能出现呕吐的表现。

认知障碍是神经系统疾病中的常见症状，指记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面一项或多项受损。本病由阿尔茨海默病、脑血管病、焦虑、抑郁等原因引起，可导致儿童精神运动发育迟滞，出现学习成绩差、注意力不集中等情况，严重时可影响日常生活和社会能力。认知障碍可以通过对典型临床表现的评估及辅助检查进行诊断,包括认知功能评估、体液检测、核磁检查、电生理检查、基因检测等。确诊为认知障碍后，应根据患者实际情况进行药物对症治疗及手术治疗，如由于颅内感染所致者，应使用抗菌素进行治疗；由于精神、心理因素所致者，可根据情况服用抗焦虑、抗抑郁类药物等。此外，对于已确诊有认知障碍的患者，出门时家属应陪同左右，避免因判断力障碍、记忆障碍等原因遭受意外。日常可以通过积极识别和控制可以造成认知障碍的危险因素，重视精神、心理健康的治疗等，预防认知功能障碍的发生。

硬脑膜肉瘤是恶性程度比较高的肿瘤，患者术后容易出现脑脊液漏、颅内感染、偏瘫失语等并发症。硬脑膜肉瘤经常呈弥漫性生长，有时手术很难做到完整切除。另外，硬脑膜肉瘤有时会侵犯颅骨，造成颅骨缺损，患者术后会出现脑脊液漏，脑脊液漏长时间未进行处理会引起颅内感染。 硬脑膜肉瘤向颅内生长可压迫相应功能区，导致患者出现偏瘫失语、大小便失禁等表现。部分患者会出现颅内压增高表现，出现视力视野障碍，此时患者需要积极进行手术治疗，以及放疗、化疗等综合治疗。

脑动脉瘤开颅手术后可以下床活动的时间，应根据患者术前状态而定，具体如下：1、术前状态不严重：脑动脉瘤开颅手术后，通常患者3-5天后可以下床活动，此情况基于患者术前状态并不严重，尤其手术夹闭过程中较顺利且术后未发生严重的并发症，比如颅内出血、颅内感染、严重肿胀、梗塞等；2、术前状态较差：患者出现Ⅳ级的动脉瘤，且肢体运动、神经功能可能存在一定的缺失。此时可能需要较长时间的正规康复训练，才能够达到下床活动状态，此过程可能为几个月，甚至半年左右的时间。脑动脉瘤为神经外科较常见的疾病，主要指动脉瘤壁上局部隆起或者突起形成的囊状物，一旦破裂出血将对患者造成较严重的后果。