颅内压增高

小孩退烧后嗜睡，注意观察临床症状。观察退烧后除嗜睡外，是否还伴有其它脑炎症状，主要包括以下几方面：1、神经系统表现：是否伴有明显头疼、呕吐，或者除嗜睡外，是否伴有明显的肢体抽动或抽搐大发作。如果小孩没有上述症状，仅为嗜睡，应注意可能由于发热之后身体虚弱或脱水所导致，并不一定是脑炎或中枢神经系统感染所引起；2、观察囟门：尤其是小月龄小孩，囟门尚未闭合时，观察前囟门是否存在向上隆起的情况。由于脑炎通常会伴有颅内压增高，此时如果囟门并没有闭合，则可能出现囟门突起。如果囟门平坦，预示颅内压正常，也可以排除可能不存在脑炎；3、观察颈部：还要注意观察小孩的脖子是否存在僵硬，不能完成低头动作。如果脖子不硬，能够正常低头，预示并不存在颈强；4、其它检查：如果想最终排除小孩是否存在脑炎，还需要进行头部的影像学检查，例如头部CT或核磁共振，同时需要进行腰椎穿刺术，排除是否有脑炎的情况。

总体而言，垂体瘤属于缓慢生长的良性肿瘤。大部分患者由于肿瘤增长较慢，还可通过药物进行有效治疗，因此即使没有做手术也不会在短时间内危及生命。部分垂体瘤增长速度较快，部分呈侵袭性生长，可能包绕双侧海绵窦与颈内动脉，甚至向前方长入额叶，向侧方长入颞叶，向后方甚至向斜坡后发展，形成丝叶状侵袭性生长激素巨大垂体瘤。此类垂体瘤患者若不进行手术治疗，可能由于病情进行性加重、颅内压增高、正常垂体功能低下、尿崩症、电解质紊乱等一系列因素而危及生命。垂体瘤由于血供较丰富，患者常会发生卒中，即垂体瘤内出血。此时可能出现突发头痛、呕吐、视力下降症状，严重时可能出现意识不清，若没有得到及时、有效的治疗，可能危及生命。

宝宝低血糖，通常在早期时没有明显临床症状，而随着血糖持续下降，可以表现出精神萎靡、情绪低落、对外界反应迟钝、表情淡漠等，同时还可以伴有明显嗜睡、食欲下降、四肢肌张力减低、颜面苍白、多汗、心率和呼吸加快等症状，而后宝宝逐渐由嗜睡变成昏睡。严重的低血糖可能导致其出现昏迷，甚至抽搐发作。低血糖对宝宝影响较大，主要是中枢神经系统方面的影响，若长期低血糖会引起中枢神经系统变化，出现无氧代谢增加、乳酸堆积，从而引起其出现缺血、缺氧的脑病改变，可能出现颅内压增高，严重时甚至威胁其生命危险。所以一旦宝宝出现上述低血糖临床症状时，需引起足够重视，需及时令其口服含糖量较高的水分。若宝宝这时已经不能正常进食，需及时静脉输注高糖，迅速缓解其临床症状。

正常人心跳次数是60-100次/分，低于60次/分称为心率过慢。年轻人心率过慢原因可以从以下两方面分析： 1、生理性因素：正常人特别是长期参加体育锻炼的运动员或强体力劳动者，可有窦性心动过缓，睡眠和害怕也会引起一过性心动过缓，压迫眼球、按压颈动脉窦、呕吐等都可以引起窦性心动过缓； 2、病理性全身性疾病：比如流行性感冒、伤寒、甲状腺功能减退、白喉恢复期、阻塞性黄疸、颅内压增高等，某些感染如钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、高血钾、碱中毒、食道憩室、抑郁症都可引起窦性心动过缓。 心脏不舒服的人，注意数平时平静时脉搏数，再数心脏不舒服时的脉搏数，如果每次不舒服时的脉搏数都比平时有所减少，说明不舒服是心动过缓引起，需要进行治疗。严重患者需要安装心脏起搏器加快心率，也可以先检查24小时动态心电图，看心率最慢多少。如果心脏快慢与心脏不舒服没有关系，脉搏在50-60次/分说明不用治疗，但需要做其他检查确诊是不是存在心脏问题。

脑囊虫病是一种寄生虫病，多与饮食不洁有关，主因食用不卫生猪肉如米猪肉或豆猪肉，使寄生虫进入体内，在脑中形成脑囊虫病。根据脑囊虫病的生长方式不同，症状有所不同：多数病人表现出头疼、恶心呕吐等颅内压增高的症状，少部分病人表现出癫痫发作，或出现偏瘫视力下降等神经功能障碍的症状。

猪肉绦虫的囊尾蚴可以在身体的任何部位发育，引起囊虫病，其危害性较绦虫成虫大，症状以及严重程度以囊虫数目和寄生部位不同，会有不同表现。皮下组织和肌肉组织为好发部位，其次会生长到脑部、眼、心脏、肝脏、肺等部位。 若寄生在皮下组织，出现皮下结节，结节坚实而且有弹性，不痛不痒，因而没有任何不舒服的感觉，经过一段时间结节可以发生钙化。如果寄生在肌肉内，可以引起肌肉酸胀的感觉。囊虫寄生在脑内，会引起脑囊虫病，对患儿危害最大，患儿会出现颅内压增高，出现头痛、恶心、喷射性呕吐、癫痫发作等，严重的可以引起死亡。

脑血栓手术之后，患者预期寿命与基础健康状况、原发脑血栓类型、手术后是否遗留严重神经功能障碍及意识障碍等诸多因素有关。若较早发现脑血栓，且通过及时介入溶栓或静脉溶栓，使脑血管恢复通畅，局部脑组织还未发生完全性坏死。此时进行挽救，患者在术后甚至可以恢复到完全正常状态，且不遗留严重神经功能障碍。对患者的高血压、高血脂、高血糖等情况进行合理控制与监测，便有望获得长期生存期限。若脑血栓处理较延迟，发现时已经发生大面积脑水肿，而手术目的仅进行去骨瓣减压，从而缓解颅内压增高。或者在去骨瓣减压同时切除部分较重要功能区的脑组织，从而进行内减压。若及时进行手术治疗，患者仍可能会较长时间处于昏迷状态，还可能造成肢体偏瘫、偏身感觉障碍等一系列神经功能障碍。在术后可能由于肺炎、应激性溃疡、泌尿系感染、长期昏迷等因素，在几周到几个月时间内危及患者生命。由此可见，脑血栓一旦发生之后，及早地进行溶栓治疗，尤其介入溶栓治疗或介入取栓治疗，患者有望获得长期生存，而若延误治疗时机，使病情进展，即使进行手术治疗生存时间也较为有限。

大面积脑梗死开颅手术存活率，目前尚无准确统计学数字，但预后仍不太理想。主要由于脑梗死范围过大，患者常会出现较严重颅内压增高和神经功能障碍，比如长期昏迷、偏瘫、应激性溃疡等一系列并发症和后遗症。在治疗过程中，由于患者意识难以有效恢复，肢体瘫痪可能会造成下肢静脉血栓，甚至肺栓塞。同时由于应激性溃疡可能造成消化道大出血，且患者常需进行呼吸机辅助呼吸，以及长期重症监护治疗。长期卧床过程中可能会合并肺炎等一系列问题，因此大面积脑梗死患者存活率较低。开颅手术主要解决大面积脑梗死水肿高峰期的代偿空间问题，尽可能延缓或减轻脑疝发生，对于保住患者生命是重要手段，但由于去骨瓣减压或内减压手术，并不能改变脑梗死灶进展情况。因此患者神经功能障碍及后续一系列并发症和后遗症问题，可能并不能得到有效改善，即患者暂时保住性命，但也可能由于后续并发症和后遗症再次危及生命。

脑梗塞一旦形成之后，由于局部的脑细胞会发生缺血和坏死，即使进行手术，也很难挽回这部分已经发生缺血坏死的细胞。所以脑梗塞手术之后一般很难实现彻底治愈。脑梗塞手术通常来讲，是一些大面积脑梗死，常造成比较明显的脑水肿，患者会出现进行性加重的颅内压升高，出现意识障碍，有发生脑疝的风险，这时进行手术治疗通常是将患者的颅骨切除一部分，为脑组织的水肿争取代偿空间，避免由于进行性加重的颅内压增高和脑疝危及生命，因此这时的手术对于保住患者的生命有一定的重要价值。但一般很难通过手术使已经发生的严重神经功能障碍，特别是肢体偏瘫、失语等功能障碍得以恢复。还有一类脑梗塞是腔隙性脑梗塞，梗塞的范围比较小，可能对患者并不会造成严重的神经功能障碍。此时如果通过脑血管造影等检查，明确患者有脑部供血动脉的严重狭窄，通过介入治疗的方法，或者开放性手术的方法解除脑部供血动脉的狭窄，对于神经功能的改善和恢复有一定帮助。同时也能够有效避免将来发生更大面积的脑梗塞，引起严重神经功能障碍。

脑溢血的死亡率一定要看出血量大小。大量脑出血是指脑叶出血大于30ml，小脑出血大于10ml，丘脑出血大于15ml，脑干出血大于5ml。如果是大量脑出血死亡率非常高，是70%左右。脑溢血如果症状比较严重、抢救不及时，常常会导致生命危险，所以一旦出现脑溢血情况，应该及时到医院治疗，尽可能避免造成生命危险。 脑溢血的原因有很多，比如脑血管先天畸形、高血压、动脉硬化、疲劳等诱因，其它的还有精神紧张、兴奋、寒冷刺激、运动，都是脑溢血常见原因。如果出现血压增高引起脑血管破裂、引起颅内压增高，可以导致脑疝甚至死亡。如果是梗塞，出血部位比较关键，比如在脑干部位，它是生命中枢，一旦出现问题，随时可能出现心跳、呼吸骤停而造成死亡。