脑梗塞做手术能好吗

讲解医师：范存刚  
北京大学人民医院神经外科 / 主任医师

脑梗塞一旦形成之后，由于局部的脑细胞会发生缺血和坏死，即使进行手术，也很难挽回这部分已经发生缺血坏死的细胞。所以脑梗塞手术之后一般很难实现彻底治愈。

脑梗塞手术通常来讲，是一些大面积脑梗死，常造成比较明显的脑水肿，患者会出现进行性加重的颅内压升高，出现意识障碍，有发生脑疝的风险，这时进行手术治疗通常是将患者的颅骨切除一部分，为脑组织的水肿争取代偿空间，避免由于进行性加重的颅内压增高和脑疝危及生命，因此这时的手术对于保住患者的生命有一定的重要价值。但一般很难通过手术使已经发生的严重神经功能障碍，特别是肢体偏瘫、失语等功能障碍得以恢复。

还有一类脑梗塞是腔隙性脑梗塞，梗塞的范围比较小，可能对患者并不会造成严重的神经功能障碍。此时如果通过脑血管造影等检查，明确患者有脑部供血动脉的严重狭窄，通过介入治疗的方法，或者开放性手术的方法解除脑部供血动脉的狭窄，对于神经功能的改善和恢复有一定帮助。同时也能够有效避免将来发生更大面积的脑梗塞，引起严重神经功能障碍。