颅内压增高

脑炎是脑膜或者脑实质的中枢神经系统感染，所以会有牵扯样头痛，一般以钝痛为主，严重者会有剧烈头痛，伴有恶心、呕吐，患者多有脑膜刺激征或者颅内压增高情况。 脑炎头痛一般是持续性，只不过有时轻有时重，与偏头痛、紧张性头痛或者丛集性头痛的头痛性质不同。如果头痛在后枕部较明显，躺着睡时抬头就痛，要考虑是不是脑炎。

药物治疗是垂体瘤治疗的主要方面，主要针对具有内分泌功能的垂体瘤，可以根据患者内分泌功能的状况，选择合理的药物治疗。主要分析如下：1、抑制泌乳素分泌的药物：临床上比较常用的是使用抑制泌乳素分泌的药物，比如溴隐亭治疗泌乳素型的腺瘤，通过口服溴隐亭治疗，大部分患者的泌乳素水平能够降低到正常范围之内。对于女性患者可以恢复比较规律的月经，对于男性患者，泌乳素降到正常范围之后，性功能等各方面的情况能够得到改善。一些垂体瘤的体积会有一定程度的缩小，对视神经的压迫，甚至引起的颅内压增高的症状也可以得到一定程度的缓解；2、生长抑素类的药物：比如奥曲肽控制生长激素型腺瘤引起的肢端肥大，以及生长激素高分泌对心血管系统的影响。通过口服生长抑素类的药物，对于生长激素腺瘤的控制非常有帮助；3、5-羟色氨拮抗剂：比如赛庚啶控制促肾上腺皮质激素分泌亢进的垂体腺瘤；4、激素类药物：对于一些垂体腺瘤使正常垂体功能受到影响，造成垂体正常分泌功能下降的患者，还可以酌情使用相应的激素类药物，调节患者的内分泌功能。

垂体瘤是比较常见的一类颅内肿瘤。大部分垂体瘤属于良性肿瘤且生长缓慢，不会在短时间内危及患者生命，可以获得十几年，甚至几十年的长期生存。还有一些垂体瘤呈侵袭性生长，特别是泌乳素腺瘤在发现时体积就比较大，而且这类肿瘤有时会侵袭性生长，累及海绵窦甚至向额叶、颞叶生长，造成明显的占位效应。如果不及时有效的治疗，可能在几年内危及患者生命。总体来说，良性垂体瘤是一种生长缓慢的肿瘤，即使引起了患者的症状，比如内分泌功能紊乱、视力视野缺损，以及颅内压增高等症状，也可以通过微创的神经外科手术加以治疗。治疗后仍然可以获得满意的生存期。泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤实际也可以通过药物有效控制，在一段时间内并不需要手术治疗，甚至可以完全通过药物控制，仍然可以获得很好的生存期和很高的生活质量。由此可见，大部分良性垂体瘤患者，可以获得十几年、甚至几十年的长期生存，乃至一部分患者可以获得与普通正常人相似的预期寿命，而不会在较短时间内危及患者生命。

垂体瘤是较常见的颅内良性肿瘤，此类肿瘤发生率较高，在神经外科疾病中为较常见。多数垂体瘤为良性、缓慢生长的肿瘤，通常并不会在短时间内危及患者生命，所以大部分垂体瘤患者可以获得长期生存。部分垂体瘤呈侵袭性生长，包绕颈内动脉、海绵窦，甚至影响视神经、视交叉，引起颅内压增高。如果没有得到及时、有效处理，可能会危及患者生命。此外，巨大的侵袭性垂体瘤如果及时进行手术治疗，手术过程中会发生各种并发症和风险，危及患者生命。部分患者由于术后脑脊液漏，造成颅内感染、尿崩症、严重电解质紊乱等，而危及生命。

生长激素治疗相对安全，广泛应用于临床各领域，如大面积烧伤、皮肤不能愈合者，使用生长激素可以促进皮肤愈合。生长激素存在一定副作用，如良性颅内压增高、暂时性甲状腺功能减低、血糖增高、股骨头坏死，但副作用发生率相对较低，停药后可以恢复正常，用药期间严密应监测甲状腺功能、血糖、糖化血红蛋白等变化，用于矮小症治疗时需注意判定骨骺是否闭合。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脑部淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，在早期因为肿瘤比较小，可能不会引发患者出现任何的症状。随着脑部淋巴瘤的不断增大，它会压迫到附近的脑组织，进而引发颅内压的改变，从而引起患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等一系列颅内压增高的症状。如果压迫到重要的神经功能区，可能还会引发一系列的神经功能缺失症状，包括偏瘫、偏身、感觉障碍、吞咽障碍、癫痫、失语、以及视力、听力异常，所以通过不同的症状，可以大概判断出淋巴瘤的部位。如果一旦确认有脑部的淋巴瘤，需要对其进行相应的放疗和化疗。通过放疗和化疗，大部分的淋巴瘤患者可以得到较好的预后，患者5年以上的生存率比较高，一般能够达到60%-80%。

中枢神经系统白血病是棘手的疾病，患中枢神经系统白血病后预后相对比较差，临床表现非常复杂，主要表现是恶心、呕吐、颈部发硬，原因是白血病细胞在脑脊液里大量繁殖，导致颅内压增高，从而产生以上临床表现。 中枢神经白血病可以侵犯到颅神经，比如外展神经，还可以侵犯到其它神经，影响眼球运动、视力、听力等。部分中枢系统白血病患者通过常规检查可以发现，比如急性白血病患者，特别是急淋患者常规要做腰穿，腰穿后可发现患者脑脊液压力升高，或从脑脊液里检测到白血病细胞，可确诊为中枢神经系统白血病，但此时患者可能并没有太多症状。

脑血吸虫病的症状，可以分为以下几个方面：1、颅内压增高：血吸虫的虫卵寄生在中枢神经系统组织，可以造成颅内压增高，出现间断头疼、头晕、恶心、呕吐等；2、癫痫：抽搐的表现，也就是当血液虫的虫卵寄生的部位比较靠近大脑皮层时，可以出现异常的放电，全身性癫痫大发作，比如牙关紧闭、上肢屈曲、下肢伸直、意识丧失，也可以出现局灶性发作，比如暂时性意识丧失，学习时笔掉了，或者吃饭时筷子掉了；3、脑血管病：压迫神经传导中枢时，可以出现脑血管病，半侧身体肢体活动不利的情况，严重情况下，可以造成昏睡、昏迷等临床表现。

化脓性脑膜炎的治疗措施包括： 1、抗生素治疗，急性期可静脉给药，以早用药，足剂量，足疗程为原则； 2、维持水电解质平衡，保障合理的营养； 3、控制脑水肿及颅内压增高，如限制液体摄入量，静脉给药等； 4、控制惊厥的发作，可用地西泮、苯巴比妥等药物； 5、维持心血管及心功能的正常，监测心肺功能； 6、相关并发症的治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

化脓性脑膜炎是由于细菌侵袭到脑膜所造成的中枢神经系统感染性疾病。常见细菌包括脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌B型及金黄色葡萄球菌等。 化脓性脑膜炎患者往往起病比较急，有的是爆发式起病，病人表现高热，体温可高达39℃-40℃。另外，患者表现可以出明显的头疼、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，临床检查可以表现为脑膜刺激征阳性，包括颈抵抗、克氏征和布氏征阳性。化脓性脑膜炎容易侵袭脑实质，造成一些脑实质损害症状，比如精神症状，病人可以表现为谵妄、幻觉、胡言乱语等；还有的患者表现为癫痫发作，表现为抽搐；还有的患者可以表现为认知功能损害，比如智力下降，记忆力下降；还有的患者可能因为运动系统损害，可能表现为偏瘫、截瘫、交叉瘫等等表现。 在治疗上，对于化脓性脑膜炎来讲，最主要的就是早期、足量选择对病原菌比较敏感的抗生素，在治疗当中最为重要。除此之外还要防止感染性休克、中毒性休克，另外还要脱水，降颅压，防止脑疝形成。到现在有大约15%的化脓性脑膜炎会出现死亡，所以此病在临床上必须要给予足够重视。如果治疗不及时，有一部分病人会遗留长期后遗症，比如偏瘫、智力下降、癫痫发作等等，所以一定要早期及时给予治疗。