颅内压增高

熬夜引起头痛，需要找到病因后进行对因治疗，熬夜头痛可能有以下原因：1、原发性头痛：常见的是偏头痛发作，严重的患者可以用麦角胺、咖啡因进行治疗。普通患者可以用氟桂利嗪、丙戊酸钠、β受体阻滞剂普萘洛尔以及三环类的抗抑郁药，如多虑平，改善头痛症状；2、血压增高：用降压药控制血压，才能改善头痛症状；3、紧张性头痛：通常是熬夜、紧张、肌肉收缩引起，需要给予放松肌肉的药物，如巴氯芬、乙哌立松等；4、脑部疾病：可能是脑血管病或者颅内压增高疾病，如脑梗死、脑出血以及脑炎等。此类患者需要进行脑相关检查，明确诊断后给予降颅内压治疗，控制原发疾病。

经常头痛不一定是脑瘤。头痛是神经科最常见疾病，以原发性头痛较常见。原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛，有可能与眼科和五官科相关，比如患者有青光眼或屈光不正导致头痛；五官科如蝶窦炎、筛窦炎有可能伴头痛，但不是脑瘤。 有如下症状怀疑是脑瘤及颅内其它病变，需完善头颅CT或头颅磁共振进行鉴别，比如患者精神越来越差，伴恶心、呕吐等颅内压增高症状，或伴肢体活动障碍、手无力、走路不稳等表现，要进行影像学检查，完善头颅CT或磁共振，目的是排除颅内病变，颅内病变不只有脑瘤，还可能会有其它病变，如血管畸形、炎症性病变。所以患头痛不可怕，关键要到专科医院就诊，由医生判断是否需要完善检查及排除器质性病变。

脑癌的早期表现，主要是和肿瘤位置相关的神经性的定位体征。早期症状主要是指脑癌还没有引起很大的占位效应，还没有造成严重颅内压增高时的症状，主要表现为局灶性的神经功能障碍。1、额叶脑癌：可能会出现精神和性格的改变，表现为异常烦躁、易激惹，甚至躁狂的表现、打人、骂人，同时可以出现注意力下降、记忆力下降、精神不集中等情况，还可以出现癫痫发作的情况；2、颞叶脑癌：突出表现是癫痫发作，可以表现为伴有幻嗅、幻视、幻听的癫痫发作；3、顶叶脑癌： 常出现一侧肢体的运动障碍，可以表现为肌力下降、运动不灵活，比如系扣子或者用筷子夹东西夹不住，还可以表现为对侧肢体的一种感觉障碍、疼痛、麻木等；4、枕叶脑癌：突出的表现是视野缺损的情况；5、小脑脑癌：常出现比较明显的头痛和头晕症状，伴有平衡障碍，表现为走路不稳、走路踩棉花感，甚至由于平衡障碍而反复的跌倒。以上都是脑癌早期的症状表现。

头部被打伤之后，患者出现头晕、呕吐等症状，有可能是头部外伤之后的神经反应，并没有颅内的结构性损伤，也有可能是由于颅内发生了损伤，甚至引起了颅内压增高，而出现的一些症状。需要根据患者具体伤情来大致判断。一般来说，如果头部受到暴力打击之后，出现明显的头晕、呕吐，应该最好到医院进行头颅CT检查，如果患者没有明确的颅内损伤，针对头晕、呕吐等症状，可以使用药物进行对症治疗。经过适当休息，患者通常都能够明显缓解。建议这类患者在1周之内尽量避免剧烈运动，要让神经功能有合理的休息和恢复的时期。如果经过头颅CT检查发现有颅内损伤，比如外伤性的蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤等情况，则需要根据具体伤情，采取相应的治疗。如果伤情并不是特别严重，建议患者留院观察，进行药物的保守治疗。如果伤情比较严重或者出现进行性发展，患者出现意识不清等情况，则需要进行急诊的手术干预。

脑炎是脑膜或者脑实质的中枢神经系统感染，所以会有牵扯样头痛，一般以钝痛为主，严重者会有剧烈头痛，伴有恶心、呕吐，患者多有脑膜刺激征或者颅内压增高情况。 脑炎头痛一般是持续性，只不过有时轻有时重，与偏头痛、紧张性头痛或者丛集性头痛的头痛性质不同。如果头痛在后枕部较明显，躺着睡时抬头就痛，要考虑是不是脑炎。

药物治疗是垂体瘤治疗的主要方面，主要针对具有内分泌功能的垂体瘤，可以根据患者内分泌功能的状况，选择合理的药物治疗。主要分析如下：1、抑制泌乳素分泌的药物：临床上比较常用的是使用抑制泌乳素分泌的药物，比如溴隐亭治疗泌乳素型的腺瘤，通过口服溴隐亭治疗，大部分患者的泌乳素水平能够降低到正常范围之内。对于女性患者可以恢复比较规律的月经，对于男性患者，泌乳素降到正常范围之后，性功能等各方面的情况能够得到改善。一些垂体瘤的体积会有一定程度的缩小，对视神经的压迫，甚至引起的颅内压增高的症状也可以得到一定程度的缓解；2、生长抑素类的药物：比如奥曲肽控制生长激素型腺瘤引起的肢端肥大，以及生长激素高分泌对心血管系统的影响。通过口服生长抑素类的药物，对于生长激素腺瘤的控制非常有帮助；3、5-羟色氨拮抗剂：比如赛庚啶控制促肾上腺皮质激素分泌亢进的垂体腺瘤；4、激素类药物：对于一些垂体腺瘤使正常垂体功能受到影响，造成垂体正常分泌功能下降的患者，还可以酌情使用相应的激素类药物，调节患者的内分泌功能。

垂体瘤是比较常见的一类颅内肿瘤。大部分垂体瘤属于良性肿瘤且生长缓慢，不会在短时间内危及患者生命，可以获得十几年，甚至几十年的长期生存。还有一些垂体瘤呈侵袭性生长，特别是泌乳素腺瘤在发现时体积就比较大，而且这类肿瘤有时会侵袭性生长，累及海绵窦甚至向额叶、颞叶生长，造成明显的占位效应。如果不及时有效的治疗，可能在几年内危及患者生命。总体来说，良性垂体瘤是一种生长缓慢的肿瘤，即使引起了患者的症状，比如内分泌功能紊乱、视力视野缺损，以及颅内压增高等症状，也可以通过微创的神经外科手术加以治疗。治疗后仍然可以获得满意的生存期。泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤实际也可以通过药物有效控制，在一段时间内并不需要手术治疗，甚至可以完全通过药物控制，仍然可以获得很好的生存期和很高的生活质量。由此可见，大部分良性垂体瘤患者，可以获得十几年、甚至几十年的长期生存，乃至一部分患者可以获得与普通正常人相似的预期寿命，而不会在较短时间内危及患者生命。

垂体瘤是较常见的颅内良性肿瘤，此类肿瘤发生率较高，在神经外科疾病中为较常见。多数垂体瘤为良性、缓慢生长的肿瘤，通常并不会在短时间内危及患者生命，所以大部分垂体瘤患者可以获得长期生存。部分垂体瘤呈侵袭性生长，包绕颈内动脉、海绵窦，甚至影响视神经、视交叉，引起颅内压增高。如果没有得到及时、有效处理，可能会危及患者生命。此外，巨大的侵袭性垂体瘤如果及时进行手术治疗，手术过程中会发生各种并发症和风险，危及患者生命。部分患者由于术后脑脊液漏，造成颅内感染、尿崩症、严重电解质紊乱等，而危及生命。

生长激素治疗相对安全，广泛应用于临床各领域，如大面积烧伤、皮肤不能愈合者，使用生长激素可以促进皮肤愈合。生长激素存在一定副作用，如良性颅内压增高、暂时性甲状腺功能减低、血糖增高、股骨头坏死，但副作用发生率相对较低，停药后可以恢复正常，用药期间严密应监测甲状腺功能、血糖、糖化血红蛋白等变化，用于矮小症治疗时需注意判定骨骺是否闭合。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脑部淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，在早期因为肿瘤比较小，可能不会引发患者出现任何的症状。随着脑部淋巴瘤的不断增大，它会压迫到附近的脑组织，进而引发颅内压的改变，从而引起患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等一系列颅内压增高的症状。如果压迫到重要的神经功能区，可能还会引发一系列的神经功能缺失症状，包括偏瘫、偏身、感觉障碍、吞咽障碍、癫痫、失语、以及视力、听力异常，所以通过不同的症状，可以大概判断出淋巴瘤的部位。如果一旦确认有脑部的淋巴瘤，需要对其进行相应的放疗和化疗。通过放疗和化疗，大部分的淋巴瘤患者可以得到较好的预后，患者5年以上的生存率比较高，一般能够达到60%-80%。