颅内压增高

颅内出血包括几个方面，如蛛网膜下腔出血，一般高血压患者较多，平常无症状，糖尿病患者、血透的患者，使用抗凝药物，如长期服用阿司匹林、氯吡格雷的患者，一旦出现脑出血后，可能有头晕、昏迷、神志障碍等症状，需要立即去医院检查。一旦确诊，要绝对卧床休息，适当给予止血药物，如果患者颅内压增高明显，脱水治疗的同时应积极准备行开颅水肿清除或者去骨瓣减压术。

颅骨骨折是由创伤引起，治疗需注意是否伴发水肿或出血： 1、颅骨单纯性骨折，若患者无神志改变或脑疝等临床症状，可行临床观察，暂不需要手术治疗； 2、如果因为广泛性脑挫伤引起脑水肿，造成颅内压增高，可能会导致脑疝，需要进行开颅手术治疗，去骨瓣减压术，帮助患者度过急性脑水肿期。 颅骨骨折的患者前期密切观察病情非常重要，一旦出现颅内压增高、脑疝等表现，可能要及时行手术治疗。

脑动脉瘤破裂前期患者可无任何异常表现，受情绪激动、剧烈运动等诱发因素影响之后，患者一旦发生脑动脉瘤破裂可出现脑出血的典型症状，如神志障碍、呕吐等，若出血量较大时还可出现脑疝等情况。脑动脉瘤如果经过CTA或者血管造影确诊，可以采用以介入治疗为主，栓塞治疗或者支架植入来达到止血目的，若颅内压增高，可行颅骨钻孔引流减轻颅高压的症状，如果颅内动脉瘤的位置较表浅，也可行颅内动脉瘤夹闭的手术，进行治疗。

早产儿脑积水的症状如下： 1、头颅形态改变：表现为出生后数周或几个月后头颅逐渐增大，前囟增大且膨隆，呈突出状态，头颅、躯干比例失调，即头较大、四肢较小，额头浅静脉怒张，头颅与面部不对称，即头大、面小、前额突出、下巴尖； 2、神经功能缺失：积水压迫脑组织出现眼神经麻痹，导致婴儿眼睛不能上看，呈现落日征，即眼睛持续盯着地面。晚期压迫加重可出现脑萎缩表现，智力发育较同龄儿差； 3、颅内压增高：脑积水呈进行性发展，脑内压力增高，表现为呕吐、抓头、摇头、哭闹，甚至嗜睡、昏睡、昏迷。

脑囊虫病是由猪带绦虫幼虫，囊尾蚴寄生于中枢神经系统引起的疾病，属中枢神经系统寄生虫病中常见病，常因个人卫生习惯不良，饭前便后不洗手，进食被自身或其他猪肉绦虫病病人由大便排出的猪肉绦虫虫卵所污染的食物和水而引起，可发生癫痫发作，颅内压增高，运动及感觉障碍，小脑共济失调和精神症状等，继发癫痫，视物不清，甚至失明。

腔隙性脑梗死实质上并不引起头疼，只有大面积的梗塞引起颅内压增高时，一般才会引起头疼。所以梗死面积比较小，解释不了头疼，看头疼有没有其它原因。 首先，要考虑原来有没有头疼，有些患者原来有头疼，可能原来就是偏头疼，所以这一次做CT提示脑梗塞，是不是这一次的梗死引起的头疼。实际上一追问病史，是过去的偏头疼，再就是头疼时，一定要测量一下血压，看血压高不高，有可能是高血压引起来的。

结肠癌脑转移症状与一般脑转移瘤特点一致，主要包括以下两方面： 1、颅内压增高症状：头痛、呕吐最为常见，主要是颅内压增高引起压迫所致； 2、局部症状和体征：肿瘤位于额叶，往往会引起精神症状，患者表现为抑郁或亢奋症状；肿瘤位于颞叶，往往会引起癫痫症状；肿瘤位于中央沟、中央前回部位，往往会出现对侧肢体运动障碍，即偏瘫；肿瘤位于中央后回部位，往往会出现对侧肢体偏身感觉障碍，最主要表现在手和脚；肿瘤位于语言中枢，会出现各种各样的失语症状；肿瘤位于视神经、视束以及视皮质部位，一般会出现视力、视野的问题。

脑膜瘤是临床较常见的良性肿瘤，主要起源于脑膜及其衍生物质。根据脑膜瘤的生长部位、大小不同，其治疗难度不同，具体如下：1、功能哑区：如大脑凸面，或颞叶、额叶，在脑膜瘤不断增大过程中，不会引起神经功能缺失相关症状，只是挤压附近脑组织，引起颅内压增高表现。症状出现较为缓慢，可能病灶直径几厘米，甚至10厘米时才能够出现症状，引起患者头痛、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等，这时需对其进行手术完整切除，切除彻底时患者可以达到临床治愈的目的；2、重要部位：如脑膜瘤附近有重要神经，甚至在脑干附近，或颅底重要的神经血管周围，这时切除较为困难，治疗难度较大。肿瘤质地较硬、较韧，切除过程中，为避免损伤重要神经功能，难以完整切除，需找到平衡点，既保留患者重要的神经功能，同时尽可能彻底将肿瘤切除。一般允许残留少许肿瘤组织，因为待其长大后再次进行切除，患者也可以获得相对良好的预后。

脑瘤症状一般分为以下几类： 1、局部症状，脑存在不同的功能分区，而不同部位有不同功能，脑瘤引起何种症状需要判断其长在何处。如果处于运动区则可能引起对侧肢体瘫痪；而肿瘤生长部位主管躯体感觉则可能会出现对侧肢体麻木；长在视神经附近可能引起病人视力障碍，即眼睛看不清物体。根据肿瘤生长部位所对应的功能不同会导致不同症状； 2、颅内压增高，肿瘤长大后都会出现共有的症状，即颅内压增高。原本颅腔里面都是脑组织，不应该有肿瘤结构存在，如果其占据很大的空间则颅腔里面压力会提升。而颅压增高以后病人会出现相关症状，最常见为头痛，尤其是剧烈头痛，并导致患者恶心、呕吐； 3、脑积水，如果肿瘤生长在脑脊液循环通路上则可能会引起脑积水，从而出现相应脑积水症状。

脑肿瘤的患者出现呕吐通常是比较严重的状况，呕吐通常由于颅内压增高引起，肿瘤本身引起的占位效应或肿瘤周围水肿引起的占位效应常会引起患者出现较明显的颅内压增高。此时患者会表现为严重头痛，同时伴有频繁的恶心及呕吐，呕吐呈喷射性，且常在清晨发生，而患者在头痛较剧烈时也会出现喷射性呕吐，在呕吐后症状会获得暂时性缓解。若患者呕吐的性质以及伴随症状存在上述特点，应及时到医院就诊。另外，部分患者的肿瘤发生在后颅窝，尤其是小脑靠近第四脑室的位置，并且由于此处存在呕吐中枢，即使肿瘤体积较小，也可以引起患者出现较明显而频繁的呕吐。因此，建议患者及时到医院复诊以了解病情进展的程度，必要时需尽快安排手术切除肿瘤，使患者的神经功能得到有效的保护。