韩红

鼻内镜检查可能在所有的腔镜里边是最舒服的，只要鼻腔不是过度狭窄，患者不是过于紧张，正常呼吸，完全放松，对于大部分患者，鼻内镜检查几乎没有任何痛苦。 有的患者可能鼻腔特别狭窄或者是特别紧张、敏感，可能会产生疼痛、喷嚏或者是酸胀、想流眼泪的感觉，但是这些都在可承受的范围之内，所以没有必要过度紧张。需要放松，慢慢做深长的呼吸。一般情况下鼻内镜检查也非常便捷、很快，做深长呼吸，慢慢就会在没有特别不舒服的状态下结束检查。不需要额外做准备，也不需要空腹，保持平常心即可。

鼻咽部是鼻腔后面跟口腔相交接的部位，部位比较隐匿，如果有肿物出现，有时候往往没有太多的感觉，肿物一般情况下要考虑几大类： 1、先天的肿物，比如咽囊，咽囊就是在发育过程中遗留下来的先天肿物样的东西，一般情况下没有不舒服可以不予处理，可以观察； 2、炎性肿物，比如囊肿，囊肿如果没有引起明显的不适，不影响生活质量，也可以观察。如果影响生活质量，可以考虑手术切除； 3、鼻咽部的良性肿物，鼻咽部的良性肿物比较常见鼻咽部血管瘤，年轻人比较常见，还有息肉、纤维瘤等比较不常见的肿物。这些肿物如果影响鼻咽部的通气引流，都可以考虑内镜下的手术切除； 4、鼻咽部比较多见的肿物往往是恶性肿物，当然恶性肿物有的时候可以光滑，也可以不光滑。恶性肿物可以是鼻咽癌和淋巴瘤，这两类比较常见，这两类一般需要在病理明确诊断以后给予放疗或者化疗，需要就诊以后根据不同的情况采取不同的治疗。

鼻黏膜充血以后组织会肿胀，毛细血管的渗出会增多，黏膜里腺体的分泌功能往往会亢进。对于患者出现的表现就是不同程度的鼻堵，可以是双侧，也可以是单侧，也可以交替出现；可以有流涕，流涕早期往往可以是清水样鼻涕。随着病情的进展，渗出可以慢慢有卡性的症状，变成黏稠的鼻涕，甚至可以是化脓，还可以伴有打喷嚏，可以有各种各样的不舒服。 鼻腔黏膜充血主要是用来描述急性和慢性鼻炎的时候鼻腔黏膜的状态，鼻腔黏膜充血一般是急性鼻炎或者是慢性鼻炎单纯型，或慢性鼻炎肥厚型的情况下，鼻腔黏膜容易出现的一种表现，其症状即为急性或者慢性鼻炎的症状。

中鼻甲肥大实际上是鼻腔状态的描述，不是疾病的诊断，很少有患者单纯因为中鼻甲肥大来就诊。中鼻甲肥大可见于鼻腔或者鼻窦手术之后，可能经过手术处理以后只剩中鼻甲肥大，或者是中鼻甲术后的代偿性增生肥大。治疗中鼻甲肥大可能更多是在治疗原发病，比如治疗鼻炎或者鼻窦炎，一般是通过药物鼻喷激素、减充血剂使得原发疾病减轻，才会缓解中鼻甲肥大。 如因为中鼻甲肥大造成中鼻道堵塞，产生筛窦炎或者上颌窦炎，出现鼻堵、头痛、黄涕这些不舒服，药物治疗效果不好，可以给予鼻内镜手术，把肥厚的中鼻甲给予切除或者给予减容、缩小，能有效的让中鼻道的引流保持通畅，能缓解中鼻甲肥大造成堵塞引起的鼻窦炎。

感冒引起急性鼻塞，如果暂时没有时间到医院，可以通过按压迎香穴来缓解。迎香穴位于鼻翼两侧大概1cm的位置，用手指按压有酸胀感，按压几分钟以后鼻塞可以得到一定程度的缓解。但是一般情况下，只是暂时的措施，可以通过药物处理，比如可以给予鼻喷激素、减充血剂或者是中药的治疗，可以对急性鼻炎、慢性鼻炎的鼻塞会有非常好的缓解。 如果药物缓解达不到满意的效果，还可以通过手术，比如激光、微波、等离子，甚至下鼻甲的部分切除，可以得到很好的缓解。规范的治疗鼻塞的方法，应该先到医院就诊，寻找鼻塞的原因，给予相应的准确的治疗措施，这样更准确。

鼻腔里有东西堵着的感觉有两大类情况： 1、鼻腔里没有任何东西，只是感觉异常，这种情况比较常见于干燥性鼻炎或者萎缩性鼻炎，过度通气以后鼻腔空气的刺激产生的一种错觉； 2、鼻腔确实有东西堵，如下鼻甲或者中鼻甲肥大，肥大以后影响鼻腔有效的通气空间，产生鼻堵的感觉；鼻腔、鼻咽部确实有肿物，肿物占据鼻咽腔的空间产生鼻堵。 第一大类情况没有东西堵着，是感觉异常，可能更多的是需要治疗干燥性鼻炎，或者萎缩性鼻炎的鼻腔黏膜干燥，给予湿润药膏或者是喷剂来缓解；对于中鼻甲或者下鼻甲肥大的鼻堵，可以通过鼻喷激素和减充血剂来缓解。如果是鼻腔或者鼻咽部产生肿物造成的鼻堵，要根据不同的肿物类型给予不同的手术。当感觉鼻腔有鼻堵的感觉，还是应该到医院就诊，寻找原因，给予合适的治疗。

双侧下鼻甲肥大是耳鼻喉科医生对各种类型鼻炎、鼻窦炎时较常用的描述，各种类型鼻炎和鼻窦炎，都可能会造成双侧下鼻甲肥大，具体可以分很多因素，具体如下： 1、感染，反复感染可以造成下鼻甲肥大； 2、过敏，过敏性鼻炎也可能会造成下鼻甲肥大； 3、物理或者化学因素刺激，比如工作环境中粉尘比较多，或者化学药品比较多，理化因素刺激也可以造成下鼻甲肥大； 4、胃食管反流，反流物从胃里反流到咽喉，升到鼻腔以后，也可以造成下鼻甲肥大。 很多原因都可以造成双侧下鼻甲肥大，在治疗各种原因造成下鼻甲肥大情况下，一定要先寻找原因，寻找到原因以后针对原因治疗，如此才能得到非常好的效果。

扁桃体肥大是否要处理一般要根据情况，孩子在发育过程中咽腔的发育跟扁桃体发育往往不同步，可能会有生理性肥大。如果肥大没有引起任何不舒服，比如既没有反复感染，也没有引起打呼噜、吞咽困难，观察就可以，可以定期复查。因为对于小孩，扁桃体还是比较重要的免疫器官，在不对人体造成伤害的情况下要尽可能保留。 如果肥大造成问题，比如反复发炎成为病灶扁桃体，可能会危及到其它器官，或者肥大特别明显，影响孩子的呼吸，可能晚上会打鼾、憋气，或者是肥大影响吞咽，有的孩子可能吃饭都成问题。如果造成以上问题，扁桃体肥大要处理，可以考虑做扁桃体手术。

随着年龄的增长，整个呼吸道组织会越来越松弛。比较松弛以后，睡觉时如果呼吸的气流比较大，引起组织震动，会产生打呼噜。只不过大部分正常人可能只是在过度劳累，或者有些人在醉酒状态、在年老组织很松时出现，一般不需要重视。 如果存在病理情况，比如有的人有鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、扁桃体肥大、慢性扁桃体炎，或者是有的人下巴颏特别小。存在这些情况，上呼吸道某平面特别窄的情况下，这些人往往需要张口辅助呼吸，张口以后气流就相对会比较大，有可能会震动呼吸道的组织产生打呼噜。甚至严重的情况下还会产生一过性呼吸停止，叫呼吸暂停。如果是这种情况，一定要及时到医院就诊，因为呼吸暂停的时候人处于相对缺氧的状态，还是有一定危险的。