韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
秋季皮肤过敏可以由个体素质或者环境因素等引起，秋季通常空气比较干燥，可以由于干燥导致角质层水分减少，引起皮肤角质层出现细小皲裂而导致皮肤过敏的发生，此时可以涂抹温和的润肤乳或者保湿剂，如透明质酸生物膜，也可以选择甘油进行涂抹。另外秋季天气相对炎热，此时需要保持室内环境的通风和凉爽，在个体因素方面患者可能是在秋季体质免疫力紊乱引起的过敏，此时可以选择盐酸奥洛他定片之类的抗组胺药物口服。

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烫伤可以在皮肤或者黏膜表面出现境界清楚的水肿性红斑，其上可以有表皮剥脱，也可以存在大小不等的水疱，水疱破溃可以形成鲜红色的糜烂面以及大量渗出。如果伴有一定感染，皮疹的颜色会较未发生感染时鲜红，并且在破溃、糜烂处可以见到鲜红的糜烂面以及大量脓性渗出。在周围可以见到小的脓性结痂，水疱由原来疱液清稀，转变为黄白色的感染症状，并且还可以伴随全身高热、淋巴结肿大的症状表现。

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皮肤起红疙瘩很痒考虑有如下几种情况： 1、疥疮，主要瘙痒发生在夜间，是由于疥虫感染而引起的一种传染性的疾病，并且可以在指缝间、脐周出现细小的典型丘疹和隧道这样的皮疹，在阴部以及臀部出现大的结节，在治疗上可以涂抹克罗米通乳膏以及复方硫磺洗剂，对于大的结节可以涂抹卤米松软膏来进行治疗。 2、考虑毛囊炎，主要是由于细菌感染而导致的一种炎症性的疾病，出现毛囊炎性的丘疹及脓疱，在治疗上可以口服盐酸米诺环素胶囊或者盐酸多西环素胶囊进行抗菌、抗感染治疗，同时克林霉素磷酸酯凝胶加强治疗。

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脸部痒起小疙瘩考虑有如下两种情况： 1、激素依赖性皮炎，主要是由于长时间的涂抹糖皮质激素软膏，如丁酸氢化可的松软膏或者丙酸氟替卡松乳膏等造成的损美性皮肤疾病，可以出现小疙瘩、脱屑、结痂、毛细血管扩张这样的表现，在治疗上可以口服复方甘草酸苷胶囊，联合盐酸左西替利嗪胶囊，涂沫吡美莫司软膏，如果颜色比较红，还可以湿敷复方黄柏祛癣搽剂。 2、考虑痤疮的可能，主要是可以应用克林霉素磷酸酯凝胶联合阿达帕林凝胶外涂治疗。

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铜钱癣在西医方面指的是体癣，由于皮疹形态像铜钱，呈圆形或者类圆形的红斑，边缘略隆起，中心略消退，上有细碎的鳞屑，顾名思义起名铜钱癣，通常伴有一定的瘙痒。在治疗前需要化验真菌，如果真菌镜检是阳性，可以外喷盐酸特比萘芬喷雾剂，喷过之后再涂抹萘替酚酮康唑软膏。 如果颜色比较鲜红，可以湿敷中药复方黄柏祛癣搽剂。同时可以配合口服伊曲康唑胶囊或者盐酸特比萘芬片，并且联合中成药百癣夏塔热胶囊，在治疗期间需要避免过度的搔抓，避免饮酒。

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手上有小疙瘩特别痒考虑如下几种可能：第一种可能就是过敏引起的湿疹，过敏的物质包括橡胶、塑料的手套，或者是由于日光紫外线照射引起的过敏，或者是应用有刺激性的香皂而引起的过敏。在临床治疗上可以口服盐酸左西替利嗪胶囊，外用丙酸氟替卡松软膏进行治疗。第二种情况就是手癣，主要是可以出现红色的小疙瘩，并且可以出现脱屑，甚至是水疱、角化、皲裂这样的皮疹表现，主要是由于真菌感染引起，可能是由于接触猫、狗感染动物身上的真菌或者是本身患有足癣，用手来抠脚造成不清洁的接触而引起的，在临床治疗上可以涂抹如卢立康唑软膏治疗。

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女生掉头发如果一天超过100根，就是存在比较明显的脱发症状，治疗上具体如下：\n1、应该注意平衡膳食，多食用新鲜的蔬菜、水果，比如豆类、蛋类及瘦肉，以满足头发的营养。\n2、保持充足和良好的睡眠，避免劳累、紧张、焦虑等心理不良情绪。\n3、用木梳或手指多梳头发，刺激血液循环，促进头发的新陈代谢。\n4、如果合并脂溢性皮炎，还应该用二硫化硒或者采乐洗头，保持头部的清洁。\n5、如果效果不是很理想，还可以选择中药治疗，选择养发、生发、乌发的中药，但是中医治病需要辨证论治，需要面诊，应当找一个有资历的医生望、闻、问、切看病。

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小儿过敏性紫癜的治疗分为如下几个方面：第一、口服药物的治疗，可以应用芦丁片、碳酸钙D3片或者维生素C胶囊，必要时可以口服复方甘草酸苷胶囊一天三次，一次一粒。如果疼痛非常剧烈，出现腹痛、腹泻等症状，需要立即应用糖皮质激素静点，如静点地塞米松注射液或者甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，根据千克、体重以及病情轻重程度而决定具体用量。第二、外用药物的治疗，可以涂抹炉甘石洗剂，也可以选择中药大黄、黄连、黄柏、马齿苋煎水冷湿敷患处一天两次，一次十分钟。

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过敏全身起红点，可以发生在急性胆碱能性荨麻疹、急性湿疹或者药物性皮炎等过敏性疾病之后，在出现红点的同时可以伴有剧烈的瘙痒，多由于口服、外用药物，或者接触容易引起过敏的牛羊肉、海鲜等发物造成。临床治疗上，可以静点复方甘草酸苷注射液或者硫代硫酸钠注射液，加强抗过敏、止痒疗效，配合肌注马来酸氯苯那敏注射液，口服盐酸奥洛他定片或者盐酸依匹斯汀胶囊，局部可以湿敷皮肤康洗液之后涂抹炉甘石洗剂，加强止痒、收敛作用。

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洁面乳过敏可以在洁面乳涂抹的部位出现境界清楚的红斑，其上有斑丘疹、丘疹、丘疱疹等表现，部分皮疹可以融合呈小片状，甚至过度搔抓可以形成肥厚、增生的斑块，斑块表面可以有皮沟加深、皮嵴隆起的苔癣样变。如果过度搔抓还可以引起脸部皮肤的肿胀、点状糜烂、点状溃疡以及少量浆液性渗出、血性渗出，自觉症状方面可以出现瘙痒、灼痛等表现。在临床治疗上需要抗过敏治疗，如口服盐酸奥洛他定片。