韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
金属镍过敏可以得到根治，首先，要避免接触含有此类化学元素的金属饰品。其次，可以静点维生素C注射液或者硫代硫酸钠注射液，加强抗过敏治疗，配合口服盐酸非索非那定片或者阿伐斯汀胶囊，局部皮疹糜烂、渗出，可以湿敷硼酸溶液或者硫酸镁溶液，起到收敛、干燥的治疗效果。对于干燥性的皮疹，可以外用氧化锌粉剂或者炉甘石洗剂进行涂抹。当上述治疗之后，需要在皮疹完全消退之后再继续应用7-10天，减少复发的几率。

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皮肤过敏出现红肿说明此时过敏比较严重，导致表皮棘细胞间以及棘细胞内出现明显水肿的情况，还可以出现海绵样水肿的表现。所以在临床治疗上抗过敏治疗是首选的，需要立即静点复方甘草酸苷粉剂0.12g，一日一次，必要时还可以静点注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，通常起始量是40mg，如果严重，还可以增加为80mg，每日一次静点。在上述治疗期间还需要配合湿敷皮肤康溶液或者复方黄柏祛癣搽剂，进行清热解毒的治疗，促进红肿颜色变暗、炎症减轻。

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秋冬季节过敏考虑如下几种原因：1、日光紫外线照射过敏，通常发生在皮肤比较敏感的人群，秋冬季节紫外线相对比较弱，但是对于敏感群体少许紫外线也可以引起过敏。2、秋冬季节天气过于干燥，导致皮肤水分大量丢失，而在皮肤表面出现小的破损，引起表皮寄生的表皮葡萄球菌等细菌侵入，而引起炎症以及过敏反应。3、对于花粉、树毛等容易致敏的吸入组过敏而导致变态反应。

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皮肤出现反复过敏的处理如下：\n1、要找到过敏因素，可以用排除法进行筛查，比如怀疑口服苹果过敏，可以食用少许苹果，观察躯体是否起红斑、丘疹、风团等皮疹，伴有一定的瘙痒，如果有就需要禁用此类水果；\n2、可以通过化验过敏原进行检测，找到相应的过敏物质，比如吸入组的尘螨、粉螨、灰尘等，也比如是异体蛋白类的食物，包括虾蟹、扇贝、牛羊肉等；\n3、需要避免食用以前曾经过敏过的药物，以免造成过敏反复发生的情况。

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冷空气皮肤过敏需要静点复方甘草酸苷注射液或复方甘草酸单铵S氯化钠注射液，配合口服盐酸非索非那定片、阿伐斯汀胶囊，外用炉甘石洗剂涂抹治疗。对于水肿性红斑的皮疹，还可涂抹地奈德软膏进行治疗。冷空气皮肤过敏考虑可能是以下疾病：\n1、寒冷性多形红斑：主要发生在寒冷季节，皮疹出现在易暴露部位，比如手部、面部、颈部，可出现暗红色水肿性红斑，伴瘙痒；\n2、寒冷性荨麻疹：可出现淡白色或苍白色风团或水肿性红斑，伴有瘙痒。

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小麦过敏先要化验过敏原，检测是否为小麦过敏。如果是小麦过敏，需要避免接触小麦制品以及食品。在临床治疗上需要口服盐酸左西替利嗪胶囊早上一粒，配合枸地氯雷他定胶囊晚上一粒。如果过敏出现片状红斑、丘疹，融合成片的情况需要外用糠酸莫米松软膏早上一次，配合涂抹硼酸氧化锌软膏中午、晚上各一次。如果出现搔抓之后引起糜烂、渗出的情况，需要湿敷中药鲜马齿苋、金银花、连翘，煎水冷湿敷一天两次，一次20分钟。

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潮湿过敏通常皮疹特点，可以出现大面积的糜烂、溃疡、浆液性渗出、血性渗出，甚至继发细菌感染引起脓性渗出、脓痂的表现。此时要进行收湿、敛疮的治疗，可以选择2%硼酸溶液局部冷湿敷，既可以收湿又可以抗过敏。 也可以选择中成药物，如皮肤康洗液或者复方黄柏液涂剂冷湿敷，起到燥湿、解毒、止痒的治疗目的。口服药物可以选择盐酸依匹斯汀胶囊加强抗过敏，如果出现脓液性的细菌感染，可以外涂夫西地酸软膏治疗。

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左氧沙星过敏，主要是可以出现药物性皮炎。皮疹表现形式，可以出现片状的红斑、粟粒大小的丘疹，部分可以融合成片，并且有瘙痒的症状。还可能出现风团大小不一致，形态不规则，皮疹一会起、一会消，消退没有痕迹，伴有瘙痒症状。还可以出现水肿性的红斑，部分红斑表面有虹膜现象，伴有一定的瘙痒症状。在临床治疗上，需要进行抗过敏治疗，口服盐酸奥洛他定片，早晚各一片，外用炉甘石洗剂进行治疗。

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秋季皮肤过敏可以由个体素质或者环境因素等引起，秋季通常空气比较干燥，可以由于干燥导致角质层水分减少，引起皮肤角质层出现细小皲裂而导致皮肤过敏的发生，此时可以涂抹温和的润肤乳或者保湿剂，如透明质酸生物膜，也可以选择甘油进行涂抹。另外秋季天气相对炎热，此时需要保持室内环境的通风和凉爽，在个体因素方面患者可能是在秋季体质免疫力紊乱引起的过敏，此时可以选择盐酸奥洛他定片之类的抗组胺药物口服。

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身上经常出现过敏，首先要查找过敏的原因，如果是由于接触焦油、沥青、煤油等化工产品，需要避免再次接触。如果是由于日光紫外线过敏，需要避免紫外线的直射，以及避免在户外长时间的停留。如果是由于尘螨、粉螨过敏，需要佩戴口罩，减少接触的几率。\n在临床治疗上需要口服盐酸奥洛他定片配合盐酸左西替利嗪口服液，联合复方甘草酸苷胶囊，加强抗过敏、免疫调节的治疗，外用药物可以涂抹炉甘石洗剂，散热、止痒，也可以选择糖皮质激素地奈德乳膏或者醋酸氢化可的松软膏涂抹。