韩冰

真性红细胞增多症与大多数血液系统疾病一样，很难根治。因为这是慢性疾病，一般都是用药物控制，使其发展缓慢，让症状对患者的影响最小，但并不是根治疾病，因为这是个基因突变疾病，如果想要把基因突变打掉，应该做骨髓移植，而骨髓移植代价很高，对于症状不严重，风险较小的疾病，完全不值得尝试，即早期不值得尝试高风险的治疗。所以前期治疗主要采取降细胞治疗，比如干扰素、羟基脲，同时加上阿司匹林治疗，通过这样的治疗，可以很好的缓解症状。如同高血压和糖尿病一样，用药物来维持，就能很好的跟正常人一样生活，是完全可以接受的治疗结果。所以目标并不是根治，也不要追求根治，理论上根治不了，即使不根治，可以和平共处，让疾病对咱们的生活影响到最小。

间质性肺炎的治疗相对复杂，具体方法如下： 1、去除病因：对于已知病因尽量做到去除。如戒烟、避免接触粉尘环境、避免使用诱发此类疾病的药物； 2、激素治疗：激素可以缓解症状、减轻痛苦、尽量延长病情； 3、对症治疗：继发感染者建议使用抗生素治疗；痰多者给予祛痰治疗；呼吸衰竭者给予辅助通气，使用呼吸机治疗，但效果不一定理想； 4、肺移植治疗：双肺弥漫性病变，且药物治疗、其它治疗无效的情况下，考虑肺移植治疗。

肺脓肿指肺部炎症导致组织坏死的一类疾病，急性肺脓肿临床表现为咳嗽、咳痰，尤其咳大量的黄绿色痰，常在发病的10-14天左右突然发生咳大量脓痰伴发热，体温可达38℃，甚至39－40℃，可出现寒战、乏力、纳差、食欲差、全身不适、酸痛等，甚至出现离子紊乱，应及时到医院就诊。经过有效抗生素治疗3个月以上，称为慢性肺脓肿，反之，3个月以内称为急性肺脓肿。

我们国家在降价之前，检测费用大概是900多元，但是现在国家为了尽量减少老百姓的负担，所以在不断降价。即医耗联动一直在试图降价，但具体由国家物价局来引导。价格的问题，实际上不是由医生决定的，是由国家物价局决定，而且是处在不停的变化中，医生说的价格，可能只是一种预估价格。但实际上每一个患者的情况是非常复杂的，并发症也不一样，如果单论某一种检查，是可以确定费用的，因为它是由物价局直接定的。但如果是用于某一种疾病治疗，需要多少钱，则要根据自身疾病的严重程度、并发症情况等才能定。我们说的费用，并不代表具体的价格，因为它不是买东西，而是一个治疗过程，而且人体是非常复杂的，在所有的治疗过程中，可能会出现一些意外情况。

地中海贫血的检查方法如下： 1、最常见的查血常规，病人如果出现小细胞贫血，若是来自于有南方的家族史，或者是这个家族有类似的情况，要高度怀疑这方面的情况； 2、血常规检测发现异常以后，可以做血红蛋白电泳筛查，是常规检测，价格也很便宜，大约20多元； 3、如果高度怀疑地中海贫血，也可以直接做基因检测。现在我们医院采用的方法是把已知的常见的α和地贫基因进行筛选，把病人的标本拿过来进行筛选。这样的问题是，部分病人是罕见基因突变，可能不在检测的目录里面，这些病人可能会被漏诊，这样的高度怀疑病人，可以送到更权威的南方筛选去做。还有一些其它突变，如除了α和β地贫以外，其它突变也可能要做相应的实验室检测，但最重要的还是要结合临床，实验室检查结果拿来以后，还要请临床医生进行详细的解读。

如果患有缺铁性贫血，不建议通过服用阿胶进行治疗。食物中含有铁，较多健康教育节目里强调在饮食中补铁，即适当摄入食物，可能会对预防缺铁性贫血有一定好处。一旦已经患有缺铁性贫血，仅靠食物中铁剂的补充远远不够。阿胶属于食品或保健品，铁含量远远低于药品的铁剂含量，且成分较为复杂，铁并非其中的主要含量，大多数成分对补铁无益，因此吃阿胶补铁的方式效率较低，且价格较贵，吃铁剂才是真正治疗缺铁性贫血的正确方式。铁剂应在医生指导下处方使用，较多患者之所以补铁效果不好，是因为剂量不够、补铁时间不够长，或单次剂量不够，导致贫血患者没有得到较好补充，长时间停药后会再次发作。市面上部分保健品是以贫血作为卖点进行宣传，较多非医生的患者可能会受到广告影响，但要治疗缺铁性贫血，应到正规医院找血液科医生开具铁剂处方，并合理服用，才能达到治疗效果。

补铁有两种方式，一种是口服补铁，一种是静脉补铁。患者需要补充的时间应根据不同方式进行分析，主要情况如下：1、口服补铁：目前市面上有较多选择，短效铁剂一般1天要吃3次，有时还要配合使用维生素C，还有一种长效铁剂，1天吃1次即可。无论采用何种口服铁剂，一般要补充3-6个月。由于要将血清铁，即合成红细胞的铁补充好，需要2-3周才会看到血红蛋白明显上升，但此时并不意味着补铁过程结束，血清铁补充后，还要将贮存铁补充。补充贮存铁相当于补充真正铁的储存，需要3-6个月，大多数患者需要3个月左右；2、静脉补铁：国内较常用的是蔗糖铁类药物，是较短效的药物，因此需补充2-3周，隔日1次静脉输注，但效果并不需要维持较长时间。目前新型铁剂只需要1次，即可将所有铁剂静脉输注，如果个别患者铁剂需求量较大，可能会输注2次，但总体治疗时间较短。静脉铁剂是快速补铁的方式，但是需要静脉输液，因此可能不方便。患者可以根据自身情况选择补铁方式，绝大多数患者选择的是口服铁剂，因较方便且效果也较好，只要补够足够时间，也能使缺铁性贫血较好改善。

免疫性血小板减少症又称免疫性血小板减少性紫癜，或者称为原发性血小板减少性紫癜，它是一种由于自身免疫因素攻击血小板导致的血小板下降，进而引起出血的疾病。 有些病人在筛查免疫指标的时候会看到一些免疫指标阳性，但大部分患者免疫指标都是阴性。发病机制还是跟免疫相关，而且都是由于免疫功能过强引起的，这就决定了病人大部分都是采用免疫抑制剂来进行治疗。

血小板减少症的护理措施如下： 1、血小板计数在2万/mm³以下的患者，日常生活中应避免剧烈活动、情绪激动，预防磕碰、创伤，防止意外的发生； 2、注意饮食卫生，不要接触尖锐的物品或者食用坚硬的食品，饮食以清淡、易消化食物为主； 3、血小板较低的患者，可补充血小板。

血小板减少症的治疗原则如下： 1、糖皮质激素：首选治疗，强的松、甲泼尼龙标准剂量治疗，或者地塞米松短疗程、大剂量治疗； 2、CD20单抗、环孢素，雷帕霉素； 3、脾切除术； 4、免疫抑制剂：如环磷酰胺、长春新碱。 若患者病情稳定，无特殊诱因不会引起自发性出血，无需进行药物干预。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。