韧带损伤

踝关节半脱位大多数都由于踝关节外侧结构损伤，像韧带撕裂，导致踝关节长期处于半脱位状态，其治疗一定要针对恢复外侧结构为主。 通过手术把外侧结构做紧缩才能把踝关节半脱位矫正，需要做磁共振评估踝关节外侧结构的情况。踝关节韧带损伤分三度，Ⅲ度损伤需要手术治疗；Ⅱ度损伤，可以用支具固定踝关节于稍外翻角度上促进韧带修复，最后来达到治疗踝关节半脱位的效果。

踝关节周围的扭伤实际上是临床上比较常见的问题，临床会综合诊断踝关节周围韧带损伤。踝关节周围常见的有内侧的韧带以及外侧的韧带，内侧是三角韧带，外侧是跟腓韧带，它就像两个斜拉索桥把踝关节趋于稳定。但是在走路不小心的时候会发生踝关节的外翻，这时就会出现外侧韧带的拉伸、撕裂，甚至断裂，严重时会引起踝关节的骨折、外踝的骨折等。在这种情况下，康复或者训练方法实际上包含比较大的范畴。 在轻度的时候，一定要拍X线片，排除有骨性的损伤，部分肿胀严重的患者，建议做核磁共振或者是B超检查排除血肿，甚至关节周围韧带的撕裂。在这两种情况下，轻度的扭伤，也就是韧带部分损伤，可以做康复性的训练，在石膏托、足托，甚至支具的保护下，做部分足踝抬高。

踝关节40%的运动损伤可以累及踝关节韧带，主要包括内侧的三角韧带、外侧韧带复合体以及下胫腓联合韧带。当损伤比较轻微时，通过制动的方式，大约3-4周可以愈合。 当韧带损伤比较严重，需要韧带重建，韧带断裂合并有骨块脱落时，必要的时候进行手术治疗。手术治疗以后愈合时间大约需要4-6周，具体愈合的时间还要根据韧带损伤程度、韧带断裂部位以及医生判断决定。

扭伤脚踝的患者如果到医院正规处理，3-4周基本可以康复。如果处理不当，可能经0.5-1年出现慢性踝关节部位劳损，反复出现症状。因为踝部通常外踝的扭伤相对较多，外踝主要有3个韧带，即距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带。 脚踝损伤时可使用药物，但进行固定非常重要，用绷带甚至支具进行外翻位固定，效果比较好。若患者多年后反复出现踝关节扭伤，是由于韧带损伤后没有进行固定，处于松弛的状态。踝关节不稳时走路多会出现疼痛，所以时间会比较久，反复出现。踝关节出现扭伤应当重视，患者应第一时间进行治疗，避免以后反复的发作。

在位于踝关节上方的胫腓下关节，有部分韧带在此维系关节的稳定。但该关节为微动关节，仅在踝关节背伸、跖屈运动时有张合的轻微运动。如果稳定该关节的韧带出现损伤，则称为高位踝扭伤。 部分踝关节受伤的患者觉得并不严重，但是这种患者在踝关节扭伤以后的较长一段时间才会出现疼痛，此时需注意是否存在高位踝扭伤。如果存在高位踝扭伤，可进行核磁共振检查，检查韧带是否存在损伤，如果明确存在韧带损伤，需要进行手术治疗。

脚踝崴了，肿的情况不同，受伤程度亦不同，由专科医生检查以后，如果是轻度，没有韧带断裂，制动2-3周后可以得到很好恢复。这种情况一般内踝韧带损伤可能性不是太大，因为内踝的韧带相对比较强大，而外踝韧带容易受伤，如果是完全撕裂，普通患者无需进行手术治疗，除非是体育运动员，要求比较高，可能进行石膏固定，超过4周才能恢复。 如果是外踝小骨骼拉伤，并不是自认为的韧带扭伤，是出现了骨折。此种骨折根据不同情况会有不同的处理，部分患者需进行手术治疗，给予修补完好，恢复时间亦会延长，可能要超过6周，所以对于不同程度的扭伤，恢复时间不同，并不是一概而论。