韧带损伤

左脚关节痛通常是指左侧脚踝关节疼痛，导致左侧脚踝关节疼痛的常见原因如下：1、创伤性因素：常见的是外伤性因素，有可能是在某次不在意或不经意崴脚后，导致的扭伤造成踝关节韧带损伤，逐渐出现左侧踝关节疼痛。患者受创伤后导致踝关节的骨关节炎或踝关节的距骨发生坏死等，也是造成踝关节疼痛的常见因素；2、炎症性因素：无明显诱因的左踝关节疼痛通常是疾病导致，常见疾病包括痛风急性发作所表现在踝关节，引起踝关节的滑膜炎。另外类风湿疾病和风湿疾病累及踝关节，可以导致滑膜炎，引起踝关节肿胀和疼痛；3、退变性因素：年龄较大的中老年患者踝关节疼痛，通常与退变、软骨磨损、骨质增生有关。因此引起左脚踝关节疼痛的因素包括崴脚、撞伤、扭伤，还可能存在风湿疾病、类风湿疾病，如强直性脊柱炎、痛风等诱发因素，累及踝关节所引起的疼痛，还有正常老化、骨质增生、距骨坏死等，导致的左脚踝关节疼痛。踝关节的影像学检查以及血液检查可以确诊、排除，导致踝关节疼痛的原因。

关节镜手术以后需要给病人佩戴支具，是保护和术后康复的一个重要组成部分。关节镜术后的支具，是现代康复医学和关节外科手术、生物医学工程基础和临床所结合产生的新兴产物，有利于患者术后动静结合的锻炼，使患者早期可以得到一定的稳定性，同时保护关节，对关节恢复有良好的作用。关节支具佩戴的时间，根据关节镜手术的具体手术方案和手术操作过程来决定，具体如下： 1、常见的半月板损伤关节镜手术，术后支具的佩戴一般在3个月左右； 2、交叉韧带损伤，做交叉韧带的重建后，支具相应的佩戴时间就要延长。 对于佩戴关节镜术后的支具，建议根据患者病情的具体情况和治疗效果，咨询相关的手术医生或康复医生来决定佩戴时间，同时也可以根据患者的康复时间来综合决定。

尾椎骨疼痛主要是看疼痛发生年龄，不同年龄发生尾锥骨疼痛可能考虑病因不一样，治疗方式也存在差异。 如果年轻人打球多、活动多，不小心摔倒在地上，屁股着地，这时候造成尾椎痛通常是尾骨尖损伤，要去医院急诊拍摄X光片或者做CT、磁共振检查，排除是不是尾骨骨折、脱位或者韧带损伤。对上述损伤治疗强调卧床休息，口服消炎镇痛药物进行对症治疗。 如果是患者年纪大，没有外伤，蹲下或坐马桶时屁股痛，有一个专门名词叫尾痛症。由于年纪大，日常活动又比较多，特别是下蹲动作多，尾骨尖附着很多韧带、肌肉，由于劳损而产生无菌性炎症症状，这时候会出现尾骨疼痛表现。可以口服消炎镇痛药物，减少下蹲和久坐，或者坐的凳子不能太硬等措施进行保守治疗，通过2-3个月，或者时间稍微再久一点多数情况都能获得较好缓解。

肘关节的软组织损伤，如果是单纯的内侧副韧带损伤，不需要进行手术的处理，仅进行支具或者石膏的制动。但是如果患者合并外侧副韧带损伤，同时肘关节匹配不是十分理想，桡骨头往外侧移位，肱桡关节对位、对线存在一定的问题时，需要进行手术的治疗。 如果是单纯的脱位，对于年轻患者可以考虑手术修复韧带，进行早期功能锻炼。而对于老年患者或者年纪大的患者，肘关节脱位可以复位以后，通过石膏的固定，有可能会影响一部分屈伸功能，但可以避免手术的风险而进行治疗。如果患者仅发生肌肉拉伤，并不需要进行特别的制动，可能通过1-2周左右的休息和减少活动，就可以达到治疗的目的。但是如果患者合并有其它的开放性损伤，可以进行换药和处理创面控制症状。

肘关节骨折以后何时能够伸直，是很多患者在肘关节骨折以后比较关心的问题。肘关节骨折如果做了手术以后，应该可以即刻进行伸直锻炼，但如果合并有韧带损伤，此时需要进行循序渐进的锻炼，尤其是前2-3周，这时建议患者屈伸的范围可在30°-120°，让患者不要完全伸直，而且是在掌背朝自己的位置上伸直到30°即可，因为再往下伸直，完全伸直和0°-30°范围时，桡骨头对外侧副韧带的压力比较大，所以可能会导致修补的韧带损伤，修复不完全，导致后期不稳定。对于单纯骨折的患者，一般建议患者第2天可以开始进行锻炼，可以全范围活动，0°-135°或145°的范围的活动，很多患者可能手术以后疼痛比较明显，会觉得肘关节非常痛，所以可能无法伸直。这时需要进行辅助措施，如服用镇痛药、使用冰敷等措施，缓解局部肿胀的情况，从而实现让患者在无痛的情况下可以进行肘关节的完全伸直锻炼。 一般前面3天建议每天锻炼一次伸直和完全屈曲即可，3天以后幅度可以慢慢加大，一般1个月以内基本上大多数患者可以达到完全伸直和屈曲状态，如果这时患者在2周左右觉得屈伸有困难，建议患者去门诊复诊，是否需要进行药物干预等措施。所以肘关节完全伸直的时间取决于损伤类型，尤其合并韧带损伤时需要3周以上，如果没有合并韧带损伤，术后第2天可以进行完全伸直的锻炼。

肩关节脱位X线的主要表现为肱骨头脱出于关节盂之外，肱骨头与关节盂的位置发生了改变，形成了前脱位或后脱位。一般有明显的肩部外伤史，肩部外伤后局部肿胀疼痛，弹性固定，活动受限；损伤了臂丛神经的患者还可以引起上肢的麻木、手指的麻木、手指的活动受限。肩关节脱位后，通过X线的表现，就可以确定肩关节脱位的情况。如果是肩关节脱位，首先给予手法复位，手法复位旋背3周；如果手法复位比较困难，提示伴有关节囊损伤或者韧带损伤，需要开放复位，行关节囊和韧带的修复。关节囊和韧带修复后也需要维持绷带旋背3周，取开悬吊后，再逐步加强患肢的功能锻炼。

交叉韧带最常见的是前交叉韧带损伤，后交叉韧带相对较少见，单纯后交叉韧带损伤的几率只有前交叉韧带损伤的1/10左右。所以一般前交叉韧带问题，前交叉韧带的损伤一般都和运动相关。损伤的症状如下： 1、急性期：患者膝关节有剧痛感，甚至有一种错位感，甚至能听到膝关节内韧带断裂的响声，有的患者会有较明显的膝关节肿胀、积血； 2、慢性期：如果是单纯前交叉韧带损伤，一般其对日常生活的影响不明显，在运动中会有膝关节不稳、不舒服或者疼痛、无力感。

膝关节内外侧副韧带损伤的确诊条件有三个，具体如下： 1、患者疼痛部位先要确定是在膝关节部位，并且正好在内外侧位置； 2、医生在检查内外侧副韧带部位时找到了确定的痛点或病损，如急性损伤有瘀青、瘀斑，慢性损伤至少有一个压痛点或不稳定的表现； 3、辅助检查，即磁共振检查下明确有无撕脱、撕裂情况，若无磁共振检查，可以拍应力位的X片确定这部分的韧带是否受损。 临床诊断这个疾病需要三位一体，即症状、体征、辅助检查三位一体最重要。

右手腕疼痛原因如下： 1、右手腕部小关节半脱位：建议行腕关节X线检查； 2、腕关节周围韧带损伤：如桡侧屈肌腱、尺侧屈腕肌腱以及屈肌支持带损伤等； 3、腕三角软骨盘损伤：包括急性腕三角软骨盘损伤和慢性腕三角软骨盘损伤，主要是耻骨茎突外关节滑膜损害； 4、腱鞘炎：如桡骨茎突腱鞘炎或桡骨茎突狭窄性腱鞘炎； 5、肘关节骨性关节炎、肘关节周围软组织病变：导致传导痛； 6、肩关节周围病变以及肩关节骨性关节炎：产生传导痛； 7、颈肩部软组织损害、颈椎间盘突出症：会刺激、压迫颈神经产生腕部传导疼痛。

如发生半月板损伤及韧带拉伤，一般无需使用石膏进行强制固定。患者可使用护膝进行功能性固定，并进行适当的康复锻炼。膝关节前交叉韧带损伤，患者一般会出现疼痛、肿胀及行走障碍，在膝关节保护支具的作用下，患者甚至可以伸直并下地行走，通过调节屈膝角度，患者可进行适当的功能锻炼，防止出现并发症。待疼痛及肿胀症状缓解后，一般可进行膝关节前交叉韧带重建术。