韧带损伤

如果需要区分韧带损伤与半月板损伤，通常可以参照以下几方面进行判断：1、症状不同：韧带损伤主要导致关节不稳，尤其是患者在上楼、下楼时出现膝盖无力，无法维持膝关节稳定性，这种情况多数是韧带损伤。半月板损伤通常不会引起膝关节不稳，主要表现为膝关节在蹲、起时出现膝关节内侧或者外侧疼痛，而这种疼痛在走平路时并不明显。半月板损伤的患者有时会出现关节弹响，以及膝关节乏力等症状；2、损伤部位不同：韧带损伤一般是膝关节内侧，或者外侧侧副韧带以及膝关节交叉韧带损伤，主要发生在韧带部位。半月板损伤主要是半月板软骨损伤，损伤主要位于膝关节内侧、外侧半月板；3、影像学成像不同：是区分半月板损伤与韧带损伤较好的方法，通过核磁共振，如果观察到损伤区域位于半月板区域，就考虑是半月板损伤。如果损伤出现前后交叉韧带高信号，或者完全、部分撕裂，或者出现内侧、外侧副韧带水肿，或者内侧副韧带部分完全损伤、断裂，这种情况通常提示韧带损伤。

脚踝扭伤多久能好，主要看是骨折还只是软组织损伤。如果是骨折，一般需要8-12周左右能够愈合。如果是韧带损伤，一般韧带的修复时间在3-4周左右就可以初步长上。但是很多患者在临床上跟医生说3个月以后还肿还疼，半年以后还肿还疼，这是很常见的表现。因为每次韧带扭伤之后都伴有出血，有一个血肿机化，瘢痕软化、粘连以及粘连再松解的过程。所以韧带虽然3-4周长上了，但是局部的症状包括肿胀、疼痛，可能会持续比较长的时间，这时候就需要进行一些对症治疗。比如用中药泡洗、贴贴膏药，或者平时穿高帮鞋，降低侧副韧带的受力，这时候都可以有助于加速踝关节扭伤的恢复。

崴脚是临床上所说的踝关节扭伤，是非常常见的运动损伤类型之一，崴脚以后是急性损伤的过程。从医生的角度，仍然建议患者用RICE法则，即大米原则。大米原则首先是休息，即英文的Rest，冰敷即英文的Ice， Compression即局部加压包扎，可以带护踝或应用弹力绷带，最后是 Elevation即抬高患肢，对于急性软组织损伤的常规处理，大家一定要记住，即休息、冰敷、局部加压和抬高患肢。 基本上所有的崴脚都会合并有外踝韧带损伤，只是损伤严重程度的问题。因此，建议所有脚扭伤以后尤其是初次扭伤以后，最好要戴护踝或支具来进行固定。同时也建议患者尽量在损伤以后的尽早来医院急诊，照X光片，因为有时会有骨折的情况出现，在临床上要先除外骨折，但即便没有骨折，仍然建议在脚扭伤以后适当对踝关节进行制动治疗，这样才能减少患者以后出现复发性踝关节扭伤的风险。

扭伤后经常导致踝关节外侧副韧带损伤，因为很多时候足部是跖屈、内收、内旋位会导致踝关节外侧结构损伤。韧带损伤现代医学分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，不同程度损伤有不同的治疗方式： 1、Ⅰ度是韧带结构部分的损伤，但是对活动影响不大。只需要对患者制动，休息3-6周就可以，一般韧带会得到比较好的修复； 2、Ⅱ度损伤是韧带大部分撕裂或者部分撕裂，影响骨关节活动。假如运动员Ⅱ度损伤比较激进，可能需要手术修复，但对普通患者制动6-8周就可以； 3、Ⅲ度为完全撕裂，建议手术治疗，通过手术的方法修复韧带。

踝关节半脱位大多数都由于踝关节外侧结构损伤，像韧带撕裂，导致踝关节长期处于半脱位状态，其治疗一定要针对恢复外侧结构为主。 通过手术把外侧结构做紧缩才能把踝关节半脱位矫正，需要做磁共振评估踝关节外侧结构的情况。踝关节韧带损伤分三度，Ⅲ度损伤需要手术治疗；Ⅱ度损伤，可以用支具固定踝关节于稍外翻角度上促进韧带修复，最后来达到治疗踝关节半脱位的效果。

崴脚就是医学上踝关节扭伤，通常大概3-6周左右，能够逐渐恢复正常关节功能活动。通常轻微踝关节扭伤建议采取保守治疗方式，可用石膏或者支具，将踝关节于轻度外翻中立位固定。主需是能够保证在恢复过程中，踝关节周围结构，韧带、骨结构不会受到二次损伤，能够得到充分休息。固定周期根据损伤情况而定，通常3-6周左右，再逐步前往拆除石膏，拆除石膏以后逐渐下地负重行走。 踝关节扭伤是临床上常见踝部疾病之一，是关节和韧带损伤中发病率最高的疾病。踝关节是人体距离地面最近的负重关节，其是承受全身负重最多的关节，其稳定性以及恢复情况，对后期行走有很重要的意义。因此，在发生踝关节扭伤以后需遵从RICE原则处理，即R就是需充分休息，避免负重。I就是Ice冰敷的意思，C就是加压包扎，E就是抬高患肢的意思。

脚踝肿痛是骨科门诊常见疾病之一，引起脚踝肿痛原因有几种，常见以下几点： 1、踝关节扭伤所导致局部肿胀、疼痛、活动受限，也属于骨科急诊常见病症之一。运动损伤中40%是踝关节扭伤，若经过检查踝关节没有出现明显骨折，通常也不会引起特别多重视，因此有时候患者可能没有及时休息和冷敷。在踝关节扭伤以后，局部肿胀可能随着后期活动还会加重，因为关节活动靠韧带维持踝关节稳定性，有时尽管踝关节没有出现明显骨折，但是踝关节扭伤有时会合并踝关节周围韧带损伤甚至是断裂。因此早期踝关节扭伤以后，若得不到很好的治疗，有时可能会留下踝关节长期疼痛、活动受限等； 2、出现距骨软骨骨折或严重距骨骨折，也可能会引起踝关节局部肿痛； 3、类风湿性关节炎，关节肿胀疼痛是因为类风湿疾病所引起； 4、踝关节骨性关节炎相对于膝关节不高发，但是踝关节若出现骨性关节炎也会出现踝关节局部关节不灵活、僵硬、疼痛、活动受限等； 5、痛风性关节炎因为尿酸沉积，痛风结石出目前踝关节里，也会引起踝关节肿胀和疼痛。

如果踝关节的扭伤早期没有得到专业的治疗，可能遗留后期的病症，即慢性踝关节不稳。多数患者脚踝扭伤后，没有得到一个有效治疗，可能在2个月、3个月、半年、甚至1年、2年、3年以后存在踝关节反复的扭伤并且反复的肿胀、疼痛，会非常影响工作和生活。如果踝关节扭伤较轻，并非特别严重的情况下，早期可以进行冰敷冷疗，让肿胀减轻，并且充分休息，抬高患肢。 如果疼痛减轻，可以恢复行走、工作，甚至恢复运动。而较严重的患者可能有韧带损伤，建议到医院进行踝关节的固定，踝关节的康复训练等一系列的治疗防止出现后期的反复踝关节扭伤。

踝关节脱位实际上是非常严重的创伤，首要的表现症状肯定是疼痛。因为踝关节从正常位置跑到外面去了，不在原来正常位置上，所以疼痛。另一表现为畸形，踝关节正常的形状没有了。第三种表现是不能动，有活动功能障碍。所谓的踝关节脱位，与老百姓经常遇到的踝关节扭伤是两回事，大部分人遇到的是踝关节扭伤。如在运动时，或走路出门不小心滑一下，脚踝突然拧一下，这种情况往往是踝关节韧带损伤或者踝关节不稳定，而不是踝关节脱位。 所以踝关节脱位是非常严重的创伤，如果踝关节扭伤到一定程度，进行治疗时建议大家到医院里去做拍片检查，医生做手法检查，或者进行有针对性治疗，防止踝关节经常扭伤，经常疼痛。踝关节脱位很严重，是比较极限的踝关节损伤，需要手术治疗，进行术后功能康复。

踝关节指脚踝处关节，关节很小，要支撑人体体重，因此局部承受力量非常大，踝关节很容易发生扭伤。一旦踝关节发生扭伤，一定要及时、有效的进行治疗，最好的办法是进行制动，打石膏治疗，因此建议踝关节扭伤患者进行石膏固定，会得到充分、有效的治疗。 若没有得到及时、有效的治疗，踝关节韧带没有得到很好的恢复，会发生踝关节不稳，容易引起反复扭伤，最终导致踝关节损伤、破坏，严重影响走路、日常生活。踝关节扭伤、骨折、踝关节韧带损伤同样重要，一旦韧带没有得到很好恢复，会造成反复损伤，因此对于踝关节扭伤一定要重视。