韧带损伤

韧带与肌腱的区别为：韧带可以简单地理解为骨与骨的连接，主要作用为稳定关节结构，不提供动力；而肌腱可以为肌肉传达力量，韧带损伤或者韧带疼痛，可因各种原因包括外力或者局部炎症刺激导致，切记不要自行判断损伤程度严重，症状轻微者，通过简单冰敷或者制动休息，数个小时内可明显缓解；韧带损伤症状持续超过3周，或者疼痛无明显改善的患者，建议及时就医。

膝关节内侧副韧带损伤，保守治疗用支具固定3周，膝关节维持完全伸直状态，3周后摘掉支具换护膝，进行关节活动度练习；内侧副韧带损伤手术后，早期固定3周时间，3周后进行活动度方面训练；前交叉韧带损伤后，早期用冰敷消肿，防止关节肿胀加重。行走时关节撑不住，可进行手术，术后早期活动度练习， 2周屈膝90°， 4周屈膝120°， 2个月屈膝正常。

膝关节损伤的韧带，主要包括： 1、内侧副韧带损伤：发生在体部或者上止点，一般不需要手术；发生在下止点撕裂，必须手术治疗； 2、外侧副韧带断裂：需手术治疗； 3、前交叉韧带损伤：运动要求较高的年轻患者，尽早行前交叉韧带重建； 4、后交叉韧带损伤：早期支具固定促进韧带修复，后期有明显不稳，可采取手术治疗。 膝关节韧带轻、中度损伤，即一度和二度的损伤，可保守治疗促进恢复。三度损伤，即韧带完全断裂，应手术治疗。

膝关节韧带损伤后，早期休息制动、冰敷，防止肿胀疼痛加重。韧带断裂愈合不好，可产生明显不稳，需手术恢复关节正常稳定性。急性期可直接缝合内侧副韧带或者外侧副韧带。交叉韧带需用自己的肌腱重建断裂的交叉韧带；内侧副韧带上止点断裂，可保守治疗治愈；内侧副韧带下止点断裂，必须手术重新缝合固定韧带的断端。前交叉韧带断裂后，彻底消肿后做韧带重建手术。

膝关节损伤的康复方法如下： 1、轻微挫伤：韧带挫伤、软组织挫伤且症状明显者，建议固定四周，可以取得较好效果； 2、韧带损伤：韧带断裂可重新缝合，但前后交叉韧带只能重建； 3、半月板撕裂：轻微撕裂固定一个月时间，部分患者可以好转。撕裂严重者远期可出现行走疼痛、关节绞索症状，需要通过手术解决，包括缝合、切除两种方式。

X线不能直接显示韧带损伤情况，可通过间接征象判断是否存在关节周围韧带损伤。如膝关节内侧副韧带损伤，平片表现为膝关节内侧软组织弥漫性肿胀、皮下脂肪间隙模糊、膝关节内侧关节间隙增宽等。建议膝关节副韧带损伤患者通过磁共振检查，可以清晰显示韧带结构以及韧带损伤程度。

踝部扭伤是最常见的一种损伤，在各个年龄段的人群都有可能会出现。一般来讲，踝部扭伤后局部会有明显的肿胀和疼痛，病情较轻时，可能只是轻度的韧带损伤，只需要经过休息就可以康复。病情严重时影响患者行走，患者应停止运动，然后马上进行冰敷治疗，再让受伤的关节适当制动，同时尽快去医院就诊。

脚扭伤，老百姓一般情况下会认为照个片子，看有没有骨折，没有骨折就放心了，事实上有些时候扭伤后的韧带损伤比单纯的骨折还严重，但往往不被认识，有的医生可能也认识不到它的严重性。韧带是维持关节稳定的必要结构，也是重要结构，受到牵拉和撕裂时如得不到及时固定和恢复，后期对关节活动影响很大，主要表现为活动后的肿胀、疼痛、关节不稳，一般情况下有活血化瘀作用的药膏对关节消肿、止痛都有效果，前提是需要有效的固定，就是正确的固定后用这些膏药才有用，单纯用膏药得不到正确的固定则不行。

扭伤脚筋医学上是关节韧带和关节囊的撕裂，轻度的关节囊和关节韧带的撕裂通过正确的石膏固定辅助理疗，包括外用膏药的应用可自行恢复。比较重要的韧带损伤，如膝关节内侧或外侧的侧副韧带损伤，踝关节内侧三角韧带的损伤，对肢体稳定比较重要的韧带严重撕裂伤，在核磁共振上显示已经断裂时需手术处理，现在是在关节镜下，通过微创手术修复撕裂的关节囊和韧带，恢复关节的原有结构，恢复关节的稳固性和牢固性。

平时会经常扭到脚脖子，脚脖子扭伤一定要重视，特别是青少年，平时跑步、打球很容易扭伤，处理不当会形成习惯性扭挫伤，影响运动生涯。脚脖子扭伤，从受伤时就要警惕，一旦扭伤，要立即另外一只脚着地，或者马上坐下来，用手按住脚脖子5分钟左右，这样能减少局部出血，减轻肿胀，又能很好止痛。然后体会一下是否能使劲，如果走路很疼，这时一定不要勉强，在实施保护措施下到医院拍片检查。如果有骨折、脱位或严重韧带损伤，根据情况可能需要手术治疗。如果不需要手术或者韧带损伤并不严重，为减轻肿胀，可以外敷中药，支具保护2-3周，扭伤的脚要抬高，同时口服云南白药以消肿止痛。脚脖子扭伤早期不要用手法按摩，那样会加重损伤。