面肌痉挛

面肌痉挛手术有一定的复发率，总体有效率约为80%-90%，个别医院的手术有效率可以达到95%，患者进行面肌痉挛手术后复发的原因包括： 1、压迫面神经的血管较粗大，随着年龄增长，逐渐发生动脉硬化，引起面神经再次受压，造成术后复发； 2、手术时垫棉放置太多，术后形成肉芽肿，压迫面神经，使面肌痉挛复发； 3、垫棉与血管发生移位，再次压迫面神经，使面肌痉挛复发。

面肌痉挛的治疗方法如下： 1、药物治疗：优点是简单、方便，缺点是副作用较大，可出现头晕、行走歪斜等，部分患者无法耐受； 2、局部注射肉毒毒素：优点是较简单，注射一次可控制3-6个月，病情复发后再注射，缺点是费用较高，且需反复注射； 3、手术治疗：通过核磁明确病因为血管神经压迫，可考虑微创手术治疗，部分患者可根治，但有大出血及颅神经损伤风险，少数患者术后可出现耳聋或口角歪斜等后遗症。

肉毒毒素在临床中用途广泛，能有效治疗面肌痉挛、眼睑痉挛等肌张力障碍，还可用于多种疾病的治疗，具体如下： 1、带状疱疹后神经痛：老年人带状疱疹后神经疼痛较为明显，口服药物治疗效果较差，局部注射肉毒毒素可明显缓解疼痛； 2、三叉神经痛、偏头痛及其它神经痛等； 3、腋臭； 4、面部青春痘； 5、手脚多汗症； 6、脱发。

肌张力障碍是神经系统疾病，常表现为表情怪异、注目姿势变化等，具体如下： 1、儿童肌张力障碍：儿童吐舌头、做鬼脸、眨眼睛、转脖子、扭头等行为无法自行控制，应考虑为肌张力障碍，多与基因因素有关； 2、老年人肌张力障碍：包括面肌痉挛、眼睑痉挛、斜颈等，面肌痉挛表现为面部肌肉抽动、不停眨眼。 因此，若怀疑患者有肌张力障碍，应尽早就医明确诊断，给予相应治疗。

对于面神经炎，应在发病早期进行针灸治疗，治疗越早，恢复效果越好。但多数患者是在得面神经炎的20天或1个月后治疗，通常会耽误早期恢复，针灸治疗效果不理想，同时可能会留有口眼歪斜后遗症。部分患者过于虚弱，留针时间要短，能避免因人体气的流失而造成过度消耗，且针刺长度避免过长。针灸治疗难治性面神经炎时，要注意疗程和周期，部分患者针灸3-6个月以上，受针灸部位会出现面肌痉挛、肌紧张，提示针刺过久，针刺对局部神经和肌肉出现损伤。肌肉长期受到刺激，会出现纤维缠结和肌肉紧张的现象，引起面肌痉挛或阵挛。所以对于针刺治疗和针灸治疗，要注意时机并把握相对禁忌证。

神经内科主要治疗与神经系统相关的所有疾病，均为神经内科的治疗范围。主要治疗的周围神经病有三叉神经痛、坐骨神经痛、面肌痉挛、带状疱疹、脊髓疾病，而脊髓疾病包括脊髓灰质炎，以及常见的脑血管疾病，如脑梗死、脑出血或者脑部的感染性疾病，如脑炎、脑膜炎，上述均为神经内科治疗的疾病。 另外，脑部的发作性疾病，如癫痫、偏头痛，神经系统的变性病，及目前发病率越来越高的老年性痴呆，都属于神经系统变性病，而帕金森病也为神经内科的治疗范畴。同时也包含植物神经系统的疾病，如多汗、少汗、雷诺氏症，均属于神经科治疗的疾病。临床上的失眠、情绪问题，如焦虑、抑郁，也可以到神经内科治疗。

面神经痉挛其实应该叫做面肌痉挛，面肌痉挛的治疗要看患者面部肌肉抽搐的范围和程度。对于轻微患者不需要使用药物治疗也不需要任何方法，对于范围比较大的频繁发作的患者，首先推荐口服药物治疗。口服药物治疗包括抗癫痫药物，主要有丙戊酸盐，或也可以吃卡马西平进行治疗。口服药物治疗不好的患者，也可以在局部注射肌肉松弛剂即肉毒毒素。特别年轻的患者也可以选择手术治疗，手术治疗是用面神经减压术，通过手术治疗也可以控制该症状。

梅杰综合征属于一种退行性病变，早期表现与面肌痉挛相似，随着病情进展可出现眼睛难以睁开、面部抽搐、舌头震颤。多双侧同时受累，如单侧发病应注意与面肌痉挛相鉴别，显微血管减压治疗对梅杰综合征无效，DBS治疗可完全控制症状，但需更换电池，定期复查。建议患者到正规三甲医院，由专科医生采取针对性治疗，控制病情发展。

面神经损伤以后可能经常出现面肌痉挛，通常无法自愈，需要进行治疗。面神经麻痹时，可能出现眼睑无法闭合、口角歪斜，后期出现面肌痉挛的情况，通常需要进行药物或者手术治疗，具体如下：1、药物治疗：可以应用肌松药、营养神经的药物等进行治疗，也可以应用肉毒素注射治疗。肉毒素注射治疗通常可以维持4个月，可以反复进行治疗；2、手术治疗：药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。治疗效果因人而异，部分患者药物治疗效果可能没有手术治疗效果好，可根据情况进行个体化治疗和处理。

面肌抽搐是比较常见的颅神经疾病，患者表现为一侧上睑不断的不自主眨眼，不断的刺激可反复发作，严重时可以导致肌肉痉挛，最后导致一侧性的痉挛性面瘫。面肌痉挛的原因基本是血管压迫到神经引起，少部分患者可能由肿瘤或者其它异常引起。由于血管压到正常神经上，血管正常，神经正常，只是两者关系不正常，反复刺激会导致神经的损伤，产生异常的神经回路，造成不断抽搐的情况。 其治疗方式为进行微血管减压，需要通过手术的办法把正常血管和正常神经之间不正常的关系分解开，疾病可得到治愈。除了手术之外，其它药物治疗的外周处理效果都不好，主要手段是手术来解决。 除了造成阶段性面瘫之外，此病不会有其他特别大的危害。如果患者面肌抽搐并没有影响到工作生活，可以观察，先要经过神经外科排查，有没有其它的疾病；但如果觉得严重影响生活，患者可以靠手术的方法得到根治。