面肌痉挛

面神经炎主要表现为一侧面部肌肉的瘫痪，所以患者炎症很明显，特别严重且一直没有得到缓解。面神经长时间受到压迫受到刺激，出现脱髓鞘病变，疾病恢复期会受到严重的影响。面神经麻痹发病2个月以后症状基本固定，因为面神经细胞无再生的功能，治疗不及时难以完全恢复。常见后遗症包括有口眼歪斜、眼睑闭合不全，患侧面部肌肉表情僵硬，导致表情不丰富。一般3-5年后可出现面肌痉挛，表现为一侧面部表情肌不自主抽搐，可针对面部痉挛后遗症进行治疗，采取镇静方法使肌肉得到放松，联合中医中药治疗。

面神经炎是常见病与多发病，大部分病人经过积极、正规的治疗都是可以痊愈，只有极少数的病人如治疗不当或病情比较重，才会留下后遗症，尤其是亨特氏麻痹，留下后遗症的几率较大。 后遗症主要的表现有三个：1、面肌痉挛；2、倒错；3、鳄鱼泪综合征。面肌痉挛主要表现为患病侧出现面部肌肉的不自主的抽动，尤其是在紧张、劳累、休息不好或突然出现特殊状况、出现特殊动作的时候，就会出现肌肉抽动，叫面肌痉挛。倒错本来是一侧瘫，嘴角歪向健侧，但由于患侧嘴角肌张力高以后牵拉，把健侧的嘴角牵拉到了患侧，反而歪向了患侧，这种情况称为倒错。鳄鱼泪综合征如同鳄鱼流泪一样，也称为阵发性流泪综合征、食欲综合征，吃强烈刺激的食物时或想哭时，反而表现为流泪，称为鳄鱼泪综合征，有人还会出现想流泪，反而是患侧眼睛没有眼泪能流出来，这是后遗症的表现之一。

面神经麻痹又称为特发性面神经炎，患者会表现为面部表情肌瘫痪，如额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，口角歪斜等，严重时会并发听觉过敏，味觉问题，甚至腮腺、泪腺出现异常问题。面神经炎不能够自愈，所以患者如果不治疗，会遗留有后遗症，面部表情肌要瘫痪，如果随着岁月流逝，瘫痪的部分慢慢肌肉会萎缩，会并发面肌痉挛，甚至会出现眼角震颤，口角震颤，以及鳄鱼泪综合征等并发症。所以得了面神经炎以后，建议患者应该积极治疗，可以就诊神经内科，请专科医生帮忙查找病因，等病因明确以后及时应用营养神经药物，同时配合针灸、理疗、按摩、康复综合治疗，患者自身要提升信心，要规律用药，同时要学会自我按摩等等保护治疗。总之，面神经炎得了以后必须要及时治疗才行。

小儿面肌痉挛的名词使用不恰当，因为面肌痉挛一般都发生在成人，以中年人为多，产生一定机制而造成，儿童产生面肌痉挛非常少。小儿面肌抽搐可能是小儿目剳症，表现为小儿不自觉的眨眼动作，但这种动作大多是双侧。其原因很多，可能是手卫生不佳，揉眼以后造成眼睛的轻度感染、刺激，还可能是情绪紧张或儿童模仿别人以后变成习惯所致。 所以小儿目剳症患者要看眼球局部有没有结膜炎，有没有类似的炎症情况，以及有没有其它的刺激，是不是精神过度紧张，心理上有情绪，还需纠正习惯性动作。所以一般不需要外科处理，建议患者先到小儿科就诊。

舌咽神经痛不是不治之症，只要及时有效的治疗，大多数患者可以达到临床治愈。临床上治疗舌咽神经痛主要采用微血管减压术，术后绝大多数患者疼痛可消失。部分患者无明确原因，且影像学检查未见异常，相对来说治疗的效果不如三叉神经痛和面肌痉挛。

三叉神经是脑内发出的一根支配面、舌感觉，咀嚼力量以及泪腺分泌的神经，三叉神经鞘膜上形成的肿瘤，称之为三叉神经鞘瘤。临床表现为一侧面部麻木、疼痛，特点是以正中线为界，一侧咀嚼无力、流泪鼻涕、单侧面肌痉挛等症状。目前可用射波刀治疗中小型的三叉神经鞘瘤，以避免手术引起的多种神经损伤及并发症。射波刀治疗没有出血或感染的风险。肿瘤的五年控制率超过95%。对于不愿意接受手术的风险以及年龄较大无法耐受手术，或者手术切除后残留肿瘤的患者，都是很好的选择。

嘴角肌肉颤动多半指面部肌肉痉挛。面部肌肉痉挛通常表现为一侧肌肉不自主抽动，其程度有轻有重，程度轻者患者可能没有感觉，只有其他人才可看到，而程度重者可能感觉嘴角在抽动。且面肌痉挛原因很多，部分患者可能无法找到原因，此时一般无需特别治疗。如果需出入公共场合、重大场合进行演讲等，可适当吃药控制。 可能因面神经受到周围血管或其他东西压迫，导致面神经反复抽搐，进而引起痉挛，此时则建议进行完善检查，明确血管和神经关系后，再进行进一步处理。且癫痫也会引起抽搐发生，如单纯部分发作也可引起面肌痉挛，但此种情况较为少见，通常需完善脑电图等检查才能明确。

一般眼睛下方出现持续抽搐跳动情况是由于眼睛周围眼轮匝肌痉挛引起。眼轮匝肌受面神经支配，出现抽搐跳动情况属于眼疲劳表现，常见于长时间看电脑或手机以及睡眠不足等因素引起。临床较为常见，大部分为暂时性发作，通过适当休息或局部热敷在疲劳缓解后症状可以消失，属于生理性现象。 如果症状持续存在，通过休息或局部理疗方法仍然没有明显改善，需要考虑局部神经受累引起病变，可能存在器质性改变。眼睛下方肌肉抽动是面神经支配面肌痉挛表现，面肌痉挛原因较多，常见老年人动脉硬化以及神经压迫，因此需要进行核磁共振或脑血流成像检查，明确有无血管或神经压迫现象。另外，脑干部位出现肿瘤可以压迫面神经导致眼睛抽搐，因此出现反复多次无法缓解眼睛抽搐，需要进行相关检查。

梅杰综合征手术多采用立体定向下局部麻醉。同时应注意在局麻中患者会存在呼吸等方面的问题，术中要有麻醉医生对患者血压、呼吸、心率等整体进行监测，保证患者安全。适当的情况下，可以给患者一定镇静、镇痛药，配合局麻，综合保证病人围手术期的安全。梅杰综合征实际上是一种肌肉张力障碍疾病，患者主要表现为面肌痉挛，双眼睑眨眼次数较多，甚至出现张口、吞咽困难。主要是由于脑部深部核团异常放电引起。目前的治疗是在神经外科的立体定向下，植入刺激电极，通过电极放电，来改善患者的症状。

眼皮跳是老百姓口中常说的一种症状，常见于以下几种情况： 1、眼睑痉挛：这种眼睑痉挛往往继发于眼部疾病，如倒睫、结膜炎、角膜炎、眼外伤、电光性眼炎等，表现为眼轮匝肌痉挛性收缩； 2、面肌痉挛，患者也可以表现为眼睑痉挛，同时合并睁眼不能、视力下降，面部肌肉的不自主的间断性收缩等； 3、部分病人出现单侧眼皮跳，但是经过1-2天的休息调整后症状消失。 所以一旦出现眼皮跳的症状，要及时到医院就诊，查找病因，根据病因进行对症治疗。