面肌痉挛

少数面肌痉挛手术的患者会出现面瘫，多由以下原因引起： 1、血管较粗大且紧压面神经，分离较困难，在分离过程中，面神经受损出现面瘫，临床中较少见； 2、手术者的技巧或经验不足造成面瘫，临床中较为多见。手术中看不到面神经，而是直接找到责任血管，继而解剖血管。如果直接分离面神经，容易造成面神经损伤，导致面瘫。

针灸的好处是简便验廉，能够治疗多种疾病。世界卫生组织统计过，有400多种疾病能够通过针灸治愈。针灸治疗神经系统方面的疾病效果显著，如面瘫、脑瘫、中风、偏瘫、面肌痉挛等神经系统的疾病疗效确切。另外，针灸对痛证的疗效也十分显著。针灸通过刺激经络上的穴位，起到疏通经络、调和脏腑、行通气血的作用。现有一种通俗的说法为治未病。通过调理身体，达到未病先治的效果，这也是针灸学今后研究的一个方向。

肌张力障碍包括多种类型，常见为急性肌张力障碍及慢性肌张力障碍。急性肌张力障碍常由继发因素引起，如药物引起的急性肌张力障碍，及时停用药物，去除诱发因素，病情即可好转。若为慢性肌张力障碍，如老年人的面肌痉挛、眼睑痉挛等，可经长期口服药物、注射肉毒毒素或手术治疗，达到明显效果，有效改善肌张力障碍相关症状。

三叉神经痛的根治方法是手术治疗。三叉经痛和面肌痉挛类似，都是神经受到异常血管的压迫，神经鞘膜发生损伤而造成异常的神经冲动传导。三叉神经位于颅底脑干附近，由脑干发出后经过三叉神经半月节、圆孔和卵圆孔像三叉戟一样分布到眼支、上颌支和下颌支，所以称之为三叉神经，主管面部感觉。 三叉神经痛被称为天下第一痛，血管异常压迫后的疼痛非常剧烈，多因血管压迫所致。在后颅做4cm左右的手术切口隔开神经和血管，称为微血管减压手术，手术效果较好，约97%的患者手术治疗可以获得满意的效果，疼痛完全缓解。

病毒性面神经炎的预后通常与患者感染程度，以及患者自身健康情况相关。若年轻患者感染程度较轻，机体抵抗力较强，预后通常良好。若老年患者感染程度重，机体抵抗力较差，且伴有乳突区疼痛，或存在高血压、糖尿病、心肌梗死、动脉粥样硬化等其他系统性疾病，则预后较差。出现病毒性面神经炎后，部分患者可能会遗留面肌无力、面肌痉挛、面肌抽搐、面肌连带运动，以及鳄鱼泪征等现象。面肌连带运动和鳄鱼泪征现象，主要由于神经纤维再生时出现定向错误导致，而眼周围神经支配下面部神经，患者进行面部肌肉运动时出现其他肌肉收缩，可称为面部连带运动。

肌张力障碍的范围较大，包括很多种类型。有些原发的肌张力障碍，如帕金森病，患者表现为震颤，出现躯体的肌张力障碍，要进行帕金森方面的治疗。小儿抽动症一般是5-15岁之间出现，患者出现面部的不自主抽动，意识无法控制，属于肌张力障碍。其他的面肌痉挛、痉挛性斜颈、梅杰氏综合征等都是肌张力障碍引起的疾病。中风、脑外伤引起的肌张力障碍，患者由于肢体痉挛引起胳膊僵硬，腿也非常僵硬，不能迈步或者是迈步的时候脚踝内翻、跖屈、画圈步态，这些都是肌张力障碍的表现。

肌张力障碍依据肌张力障碍发生部位不同，可以分为局灶性肌张力障碍、节段性肌张力障碍、有偏身性肌张力障碍、全身性肌张力障碍几大类型。局灶性肌张力障碍是指肌张力障碍只影响到身体某部位，主要局限在口面部，包括吞咽、吞舌、挤眉弄眼、扭头、转肩等，类似舞蹈样怪异动作。常见局灶性肌张力障碍有面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛、口下颌肌张力障碍等常见类型。局限性肌张力障碍可以用药物治疗，例如口服降低肌张力兴奋性药，例如苯二氮卓类。肌张力障碍药物效果不好，可以尝试着用肉毒素局部注射起到效果，但是肉毒素注射等到3-6个月疗效会下降，需要再次来注射，此方法可以改善患者生活质量。

面神经炎主要表现为一侧面部肌肉的瘫痪，所以患者炎症很明显，特别严重且一直没有得到缓解。面神经长时间受到压迫受到刺激，出现脱髓鞘病变，疾病恢复期会受到严重的影响。面神经麻痹发病2个月以后症状基本固定，因为面神经细胞无再生的功能，治疗不及时难以完全恢复。常见后遗症包括有口眼歪斜、眼睑闭合不全，患侧面部肌肉表情僵硬，导致表情不丰富。一般3-5年后可出现面肌痉挛，表现为一侧面部表情肌不自主抽搐，可针对面部痉挛后遗症进行治疗，采取镇静方法使肌肉得到放松，联合中医中药治疗。

面神经炎是常见病与多发病，大部分病人经过积极、正规的治疗都是可以痊愈，只有极少数的病人如治疗不当或病情比较重，才会留下后遗症，尤其是亨特氏麻痹，留下后遗症的几率较大。 后遗症主要的表现有三个：1、面肌痉挛；2、倒错；3、鳄鱼泪综合征。面肌痉挛主要表现为患病侧出现面部肌肉的不自主的抽动，尤其是在紧张、劳累、休息不好或突然出现特殊状况、出现特殊动作的时候，就会出现肌肉抽动，叫面肌痉挛。倒错本来是一侧瘫，嘴角歪向健侧，但由于患侧嘴角肌张力高以后牵拉，把健侧的嘴角牵拉到了患侧，反而歪向了患侧，这种情况称为倒错。鳄鱼泪综合征如同鳄鱼流泪一样，也称为阵发性流泪综合征、食欲综合征，吃强烈刺激的食物时或想哭时，反而表现为流泪，称为鳄鱼泪综合征，有人还会出现想流泪，反而是患侧眼睛没有眼泪能流出来，这是后遗症的表现之一。

面神经麻痹又称为特发性面神经炎，患者会表现为面部表情肌瘫痪，如额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，口角歪斜等，严重时会并发听觉过敏，味觉问题，甚至腮腺、泪腺出现异常问题。面神经炎不能够自愈，所以患者如果不治疗，会遗留有后遗症，面部表情肌要瘫痪，如果随着岁月流逝，瘫痪的部分慢慢肌肉会萎缩，会并发面肌痉挛，甚至会出现眼角震颤，口角震颤，以及鳄鱼泪综合征等并发症。所以得了面神经炎以后，建议患者应该积极治疗，可以就诊神经内科，请专科医生帮忙查找病因，等病因明确以后及时应用营养神经药物，同时配合针灸、理疗、按摩、康复综合治疗，患者自身要提升信心，要规律用药，同时要学会自我按摩等等保护治疗。总之，面神经炎得了以后必须要及时治疗才行。