面肌痉挛

面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽动，抽搐呈现阵发性，并且是不规则的，程度不等，可以因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。其病多从眼轮匝肌开始，然后涉及到整个面部。本病多在中年后发生，常见于中年女性，需排除颅内肿瘤、面神经炎等疾病引起的面肌痉挛，多为血管压迫引起。原发性面肌痉挛治疗首先选择微血管减压术，微血管减压是医学界目前认为根治面肌痉挛的首选方法，该手术技术成熟、操作简单，风险较小，效果立竿见影。

所谓的眼睛跳不是眼珠在跳，通常是指眼皮在跳，眼睛一直跳常见的是面肌痉挛或者眼肌痉挛的问题，目前比较有效的治疗方法是局部注射肉毒素，还有采用微创的方法进行手术，以使症状得到较好的缓解。 有一部分人并不是真正的面肌痉挛，而只是最近有用眼过度的问题，比如看电脑、看手机时间太长而引起的疲劳现象，这时只要尽量减少用眼、注意用眼卫生就可以得到自然的缓解。具体是哪一种情况引起来的，建议到神经科去就诊，让医生来判断。 有一种比较少见的情况，在儿童中可看到，即抽动综合征的儿童也会出现眼睛不停眨动的现象，即并不是眼睑痉挛，所以具体要区分到底是眼睑痉挛，还是不自主的眨眼、闭眼这类不正常的不自主运动，一般需要医生判断。

轻度眼睑痉挛是否需要手术，需要根据具体原因判断：1、如果患者做文案工作，可能每天加班时间较长，用眼频率较多，眼部疲劳导致痉挛，则这时建议患者尽量少用眼，多休息，若可以缓解，则并不无大碍，若不能缓解，则还要进一步检查；2、临床上有一种叫面肌痉挛的疾病，初期症状为下眼皮跳，其原因主要为颅内有一根小动脉或两根小动脉，压迫面神经导致。神经束相当于铜线，而神经鞘相当于电线外皮，一旦电线外皮被压坏，在面部引起眼皮跳动，甚至严重时出现面部跳动，这时需要进行手术治疗。

治疗下眼睑痉挛，要明确病因，然后对因治疗，具体原因与治疗方式如下：1、局部神经功能紊乱：如熬夜、疲劳引起局部神经功能紊乱出现的症状，需要给予营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1，同时通过休息、加强营养改善症状；2、面肌痉挛：常见于血管压迫神经导致，需要进行微创手术治疗，去除神经卡压改善症状，继发性面肌痉挛主要由于听神经瘤、胆脂瘤以及脑膜瘤引起，需要给予相应手术进行治疗；3、神经炎症：如面神经炎早期，可以应用激素和营养神经药物治疗；4、其他：如电解质紊乱、低血糖、贫血，需要对症治疗，纠正电解质紊乱、低血糖、贫血。

对于左眼皮下眼睑跳，无论是左边还是右边都是出现眼睑痉挛，上眼皮、下眼皮都会跳。眼睑痉挛大部分是一过性或短期出现，与用眼不当或用眼疲劳有关，如长时间玩电脑、看手机、工作比较劳累、休息不够、精神压力较大等。若只是持续短时间或几天眼皮跳，经过充分休息、放松压力可自行缓解，此时无需要处理，也无需过于紧张，观察休息即可。 若眼睑痉挛频繁、持续时间特别长，可能伴有同侧面部痉挛不缓解且持续时间较长。此时，患者需要到医院就诊，通过头颅核磁或相应检查，查找有无结构引起眼睑或面肌痉挛的原因，再进行对因和对症治疗。

右眼下眼睑抽搐属于面肌疾病引起下眼睑肌肉收缩。医学角度讲，面部肌肉支配神经很多，如感觉神经、运动神经，抽搐主要是运动神经如面神经功能失调，医学上称为面肌痉挛，通俗讲为眼睛抽动。 所以，面肌痉挛主要为面神经受影响，如感冒、感染病毒、毒素以及药物或饮食方面刺激神经，短时间影响可消失，部分受到直接因素影响，如习惯性压迫或肿瘤压迫，以及外伤创伤等原因损伤神经，导致神经异常放电，然后引起肌肉收缩。 此外，神经本身结构或者神经递质发生变化，如糖尿病引起周围神经炎等也可引起。这类疾病治疗手段需根据不同病因，采取不同措施，如手术治疗或药物治疗。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛主要是由于一侧面部肌肉不自主抽动所引起的一系列临床综合征。面肌痉挛在临床上可以分为以下两种类型：一种叫典型性面肌痉挛，一种叫非典型性面肌痉挛。典型性面肌痉挛，面部肌肉抽动的顺序一般是从上到下、从额部、眼睑再到下面部、口角等一系列从上而下的面部肌肉抽动。绝大多数面肌痉挛的病人都是属于典型性面肌痉挛的抽搐，发作顺序就是从上到下。少数病人可能出现非典型性面肌痉挛症状，抽动的症状从下到上，先出现下面部肌肉，也就是口角下颌部的肌肉抽动，然后逐渐向上发展，累及眼睑、额部的肌肉，出现相应的临床症状。对于面肌痉挛的治疗主要分为药物治疗，应用卡马西平等相应的药物治疗。对于药物治疗不缓解的病人，可以考虑进行手术治疗，手术应用面神经微血管减压手术，有效地缓解面肌痉挛的抽动，缓解率大约在90%以上，但是极少数的病人手术后可能遗留面瘫或者听力下降、耳鸣等相应的手术并发症。

讲解医师：殷岳杉  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
面肌痉挛是一种无痛性、间歇性、不自主、无规律的同侧的面神经支配范围内肌肉，或者是少数情况下会出现双侧面神经支配区域的肌肉，出现强直或者是阵挛发作，早期可以多为眼轮匝肌的的间歇性的抽搐，后期逐渐可扩展到一侧面部的其他肌肉，紧张或者情绪激动的时候抽搐会加剧，平静入睡之后抽搐会出现缓解。

讲解医师：殷岳杉  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
面肌痉挛的病因，它的西医病因现在研究主要认为，面肌痉挛主要是由血管压迫造成的，还有一种说法就是有颅内的占位性的病变，也会引起面肌痉挛，也就是我们常说的继发性的面肌痉挛。另外有些面肌痉挛是继发于面瘫之后的，面神经炎症，水肿，使得局部缺血，面神经出现脱髓鞘改变，从而诱发了面肌痉挛。我们中医上把这个病分为风症或者是面风，有的也叫胞轮振跳，或者眼睑瞤动的范畴。总的来说，它和风的关系相当密切，它主要是由外风和内风两个方面共同致病所造成的。

讲解医师：俞红五  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
眼皮跳是面肌痉挛最常见的症状之一。如果是早期的3-6个月以内的面肌痉挛引起的眼皮跳，通过针灸可以非常好的控制。如果时间过长，可能需要结合药物或者是通过手术的方法才能控制。另外，面肌痉挛的病人，我们建议做脑部磁共振的检查，因为面肌痉挛的原因除了原因不明的和面瘫以外，往往脑部的肿瘤也会引起面肌痉挛。