面神经炎

面神经炎部分患者可治愈，部分患者或多或少会遗留后遗症。面神经炎需及时治疗，若面神经炎发生3天之内到达医院，使用糖皮质类固醇激素以及抗病毒药物后，此类患者损伤轻、恢复较好，否则恢复不佳。面神经炎主要由于面神经在较狭窄的骨缝中走行，若有病毒感染造成炎性水肿压迫面神经，则导致面神经发生脱髓鞘，严重导致走索变性则恢复较差。若及时到达医院时间，使用抗病毒药物以及糖皮质类固醇激素，减轻炎性水肿控制病毒感染，神经压迫较轻则恢复较好，治愈率较高。

对于面神经炎，应在发病早期进行针灸治疗，治疗越早，恢复效果越好。但多数患者是在得面神经炎的20天或1个月后治疗，通常会耽误早期恢复，针灸治疗效果不理想，同时可能会留有口眼歪斜后遗症。部分患者过于虚弱，留针时间要短，能避免因人体气的流失而造成过度消耗，且针刺长度避免过长。针灸治疗难治性面神经炎时，要注意疗程和周期，部分患者针灸3-6个月以上，受针灸部位会出现面肌痉挛、肌紧张，提示针刺过久，针刺对局部神经和肌肉出现损伤。肌肉长期受到刺激，会出现纤维缠结和肌肉紧张的现象，引起面肌痉挛或阵挛。所以对于针刺治疗和针灸治疗，要注意时机并把握相对禁忌证。

病毒性面神经炎的恢复期长短需要依据感染程度而定，若病毒感染较轻，则恢复时间较短，通常1-2个月可恢复或治愈。若感染程度较重通常需2-8个月，甚至1年才可以恢复，且常会留有后遗症，需要及时治疗。年龄较大的患者若合并有高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病时，通常恢复较慢，需6个月左右才可以恢复。面神经炎发生后的1-3个月属于治疗和恢复期，在此期间治疗效果较好，多数患者通过早期、正规治疗可痊愈，且不留后遗症，部分患者因病情较重，或早期治疗不及时，导致无法痊愈。患有病毒性面神经炎后部分患者可留有后遗症，如面肌痉挛、面肌抽搐、面肌连带运动等，考虑与患者未及时治疗，或未出现正常神经再生有关。

应根据神经炎的具体分类决定相应的治疗方法，从而达到较好的治疗效果，具体如下：1、急性格林-巴利综合征：如常见的急性炎症性脱髓鞘性、多发性周围神经病等，较好的治疗方法是进行血浆置换，或应用丙种球蛋白。这2种治疗应在医院里进行，且早期治疗效果相对较好；2、慢性格林-巴利综合征：可首选激素治疗，效果相对较好；3、其他原因引起的神经炎：如为感染，或病毒，即受凉后引起的面神经炎，可早期应用小剂量的激素缓解水肿。同时应用大剂量B族维生素，如维生素B1和维生素B12等，配合神经营养药物，如艾地苯醌、奥拉西坦、胞磷胆碱，或扩小血管的药物，如贝前列素、尼麦角林等，均可起到较好的作用。

面部神经麻痹，从学术词汇上讲是面部无力。出现面部无力，首先要判断发生在单侧还是双侧。单侧无力最常见的情况是面神经炎，多是由于病毒感染或着凉等引起面神经周围的炎症，而造成面部肌肉无力。而双侧面肌无力的情况非常罕见，当出现面部无力时，首先要注意休息，并观察局部皮肤，尤其是耳后还有腮腺部位是否有疱疹。 另外，要注意合理饮食和休息后不能缓解，应及时前往医院就诊。就诊时医生会综合判断是否为面神经麻痹，还会进一步判断是单纯面神经炎或由颅内病变所致。此外，还要做相应的辅助检查，比如头颅核磁共振来判断病因，并在此基础上进行治疗。单侧的面肌无力最常见的病因是面神经炎，前往医院就诊时，医生会根据临床表现来进行判断。若是由病毒感染所致，可能会短期应用少量激素以及抗病毒药物进行治疗，同时还会应用维生素B1、甲钴胺等营养神经的药物。另外，可能还会安排头部核磁检查排除颅内病变。

面神经麻痹治疗，中西医结合医院用一些西医的方法，比如早期用强的松等激素减轻面神经炎症。再一个是用B族维生素治疗，即维生素B6、维生素B12等促进面神经修复。还有一个是根据有没有具体的病原体感染，比如病毒、支原体、细菌等感染，用抗感染治疗。再一个是中医特色治疗，比如针灸、蜡疗、面部按摩等治疗，常选用外关、太阳、地仓、颊车、翳风等穴位进行针刺或按摩。有些小孩由于眼睛不能闭合，出现结膜炎等，这时候要给患儿佩戴眼罩，另外点眼药水，即诺氟沙星、氧氟沙星控制结膜炎的发生和治疗结膜炎。取得家长跟患儿配合，让患儿多做咬牙、闭眼、皱眉等动作，起到提高疗效，缩短病程的作用。

面神经炎患者可以根据不同症状选择不同药物，其中包括西医和中医两个方面： 1、西医方面：有炎症表现，可选择抗生素、抗病毒药物；面神经局部水肿严重，可选择改善神经水肿的药物，改善局部血液循环； 2、中医方面：要由专业中医医生辨证论治，外感风寒或风热患者可选用麻黄汤、桂枝汤；外感风热型伴有咳嗽，可选用银翘散；外邪入中患者可使用牵正散，疏散外风同时补气；气虚患者可选用补阳还五汤加减治疗。牵正散为治疗面瘫的基础药，可根据证型，在牵正散基础上加减各类药物治疗面瘫。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

面神经炎属于瘫痪类疾病，需要三分治七分养。面神经炎针灸治疗后需要注意以下几点： 1、针刺后的6-8小时内，创口需要结痂的时间，故禁止触碰水、泡澡、擦脸等；加入灸疗的患者，在12个小时之内，挥发油会继续发挥作用，患者禁止洗澡或局部搓澡； 2、脾主肌肉、四肢，所以在饮食上避免食用海鲜、冷饮、啤酒，油腻和凉性的食物，避免增加脾胃负担、加重脾胃耗损； 3、若面神经炎出现闭目不严，则严格限制用眼，避免利用面部可动的肌肉做单一的面部表情，避免出现表情联动。

面神经炎临床上又叫面瘫，其类型、症状的轻重、治疗是否及时是决定治疗时间长短的重要因素。轻型面瘫，即贝尔氏麻痹，在起病初期1周-2周内采取针灸治疗，最快可在一个月内痊愈，但根据患者不同的体质，部分患者可能需要较长的治疗时间，每个患者要根据具体情况确定其治疗疗程。

根据面神经炎的类型，具体的治疗方法如下： 1、中枢性面神经麻痹，多由颅脑内病变引起，需对因治疗； 2、周围性面神经麻痹，据患者面神经损伤程度对症治疗，若症状不明显，1个月左右可基本完全恢复。若症状较严重，可能需2-3个月治愈，更重者则需治疗3-6个月，且部分患者会遗留终身后遗症。