面神经炎

针灸是祖国传统医学的一部分，针灸治疗面神经炎具有特效作用，包括治疗与调养两个方面，80%的患者基本上可以痊愈。面神经炎急性期治疗的效果较好，效果和速度都远远大于后期几个月的治疗。一般建议患者连续2个月进行针灸治疗，且由于针刺的针感最佳时间为针灸后的4个小时，所以建议患者在4个小时之内注意保暖，保持情绪的稳定，以促进治疗进程，并避免疾病的复发。 治疗期过后，约有5%的患者由于自身基础疾病或生活中情绪产生波动而造成后遗症，还有15%-18%的患者在治疗后症状明显消失，但是遇冷或情绪紧张时仍然出现面部发紧或流泪的情况，这些都是正常现象，请患者不要过度紧张。临床以针灸治疗为主，同时配合艾灸熏蒸，效果更好。

面瘫和中风不同，面瘫俗称吊线风，医学名词是面神经麻痹或面神经炎。从面部表现来讲，中风病人眼睛良好，仅仅是嘴歪。而面瘫病人表现为一侧眼睛闭合不全，嘴也歪，一侧脸都会出现歪斜。很多病人以为是中风，其实是面瘫。单纯口眼歪斜仅为面瘫，经过平均2-3周，甚至更长时间4周，90%都可以完全康复，不留任何后遗症。 而中风不一样，中风面部表现为嘴歪，如果病人伸舌头歪，就要引起重视，多是脑部问题。如果伸舌头居中不歪，应该就不是中风，不用太紧张。中风的嘴歪，还可伴有肢体障碍，需要综合判断，需要完善头部CT。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
面神经炎一般是急性疾病，于数小时或1-3天之内达到高峰。病情初期可有麻痹侧耳后或者下颌角的疼痛，主要症状包括一侧面部的表情肌瘫痪、额纹消失、不能皱眉、眼裂不能完全闭合或者闭合不全。闭眼的时候，瘫痪侧的眼球向上外方转动，露出白色巩膜，病侧的鼻唇沟变浅，口角是向下垂的，露齿时可以出现口角歪斜向健侧，鼓气或者吹口哨的时候出现漏气，有时候咀嚼的时候，食物容易滞留于病侧的齿颊之间。有部分病人可以出现味觉的丧失，还有些病人可以出现听力下降。由于部分病人是疱疹感染，耳廓、乳突部可以发现有疱疹。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面神经炎又称为特发性面神经麻痹，该病主要发生于20-40岁的青壮年，男性患者明显多于女性，绝大多数为一侧发病，少部分患者可以出现双侧同时发病。大多数无明显的季节性，常常急性起病，主要表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，于吹口哨或发笑时症状明显。该病大多数在起病后1-2周开始恢复，在几周内，甚至1-2个月内基本恢复正常。一部分患者可能会留有一定的后遗症，主要见于重症患者。对于面神经炎的治疗，主要是给予神经营养和针灸治疗，常用的神经营养药物主要有维生素B1、腺苷钴胺，病情稳定后可以给针灸治疗，同时也可做理疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面神经炎的治疗主要包括药物治疗、理疗、针灸治疗、物理治疗和手术治疗。1、药物治疗。如果患者发病早期可给予皮质激素，可以应用地塞米松或者波尼松；也可以同时联合抗病毒治疗常用的药物，包括阿昔洛韦；同时给予B族维生素进行营养神经治疗，临床上常用的药物主要有维生素B1和维生素B12；也可应用腺苷钴胺。2、理疗。主要是给予热敷、红外线照射或者进行短波热透治疗。3、针灸治疗。一般在发病一周后进行。4、物理疗法。主要包括嘱咐患者自己对镜子用手按摩瘫痪面肌，一般每日数次，每次5-10分钟。5、如果患者症状严重时，也可进行手术治疗，手术治疗主要是给予面神经减压手术。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面神经炎的患者，经积极、正确的治疗，多数在两个月内可以完全恢复正常。如果患者恢复不完全时，多数可能会伴发瘫痪、肌肉挛缩，可以出现面肌痉挛或者是连带运动。患者主要表现为患侧鼻唇沟加深，口角反牵向患侧，可以出现眼裂缩小。如果让患者露齿时，表现为患侧眼裂更小，患者瞬目时可以发生患侧上唇轻微颤动，露齿时可以出现患侧眼睛不自主闭合。进食咀嚼食物时，患者可以出现患侧流泪，同时可以出现患侧颞部皮肤潮红，局部发热，也可以出现局部出汗等等。面神经炎患者，如果经过积极、正确的治疗，一年后仍留有神经功能缺损症状和体征，一般称为后遗症期。

讲解医师：任飞  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科
面神经炎又称为周围性面神经麻痹，一般分为两大类，一个是贝尔面瘫，一个是亨特氏综合征。贝尔面瘫主要是由单纯疱疹病毒引起的；亨特氏综合征是由带状疱疹病毒引起的，所表现的面瘫症状相一致，但是所伴随的症状不同。贝尔面瘫是比较单纯的一个面神经炎，仅仅累及面神经，出现一个单侧的面瘫，额纹变浅、鼻唇沟变浅、口角歪斜等。但是亨特氏综合征不仅累及面神经，而且累及前庭神经、蜗神经，病变较重，预后也较差。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面神经炎也称作周围性面瘫，通常是由于病毒、细菌感染或者非特异性炎症，导致的面神经周围的水肿，引起了面瘫。轻重程度的表现症状各异，通常来说经过合理的治疗，比如急性期应用一些激素，营养类药物的治疗和结合一些康复训练的治疗办法，患者通常会恢复良好，很少复发，复发的概率是非常低的。如果没有糖尿病或者其他慢性的疾病，复发的概率就更低。因此，不用担心复发这个问题，因为复发概率很低。主要是在发病的时候积极治疗，平常注意适当的康复训练，尤其急性期少感冒、注意饮食、减少刺激等等，建议发病时到专业医师那里去诊治。

神经分布在头面部，躯干部，四肢，因此神经炎发生的原因以及发生的部位，治疗也不相同。最常见的神经炎有面神经炎，表现为面瘫，还有带状疱疹造成的，俗话说的串腰龙，这是带状疱疹引起的肋间神经炎。 也有少数情况神经炎的分布比较广泛，造成急性的格林-巴利综合征、慢性的格林-巴利综合征，这种的神经炎不是由于病毒或细菌的直接侵犯引起的，而是跟免疫相关的炎症，因此不仅仅是治疗这么容易的。 如果是急性神经炎，可能需要用到正常人类丙种球蛋白去纠正异常免疫，如果是慢性神经炎、慢性格林-巴利综合征，甚至还需要长时间的应用激素来纠正免疫的异常状况。因此不同部位的神经炎和不同病因、不同感染因素造成的神经炎，治疗是差异非常大的。

病毒性神经炎引起的症状和治疗方法如下：1、症状：比如病毒感染引起面神经炎，表现是额纹消失、闭眼闭不拢，另外鼻子两边的鼻唇沟一侧会变浅、口角向一侧歪斜、不能吹口哨或者流口水等。如果是病毒引起的周围神经炎症，比如格林-巴利综合征，表现是四肢末端的感觉障碍，也有可能会出现疼痛、麻木、四肢力气减少、影响到面部出现面瘫等；2、治疗措施：比如面神经病毒引起的神经炎，可以用抗病毒、扩血管、B族维生素以及康复治疗等，如果病毒引起的四肢格林-巴利综合征，在早期可以用血浆置换或者人血丙种球蛋白治疗。