面瘫

面神经麻痹也就是面瘫，发病时患侧面部肌肉瘫痪，表现为抬头纹消失、不能够皱眉、眼睛变大不能够闭眼或者闭合不全，同侧鼻唇沟也变浅，说话时还漏风，吃饭的时候食物滞留在口腔内。严重时患者可伴有味觉丧失或者听觉过敏，甚至外耳道会长疱疹。如果出现这种情况，要及时就医，给予正规的治疗，否则最严重的影响是会影响患者的容貌。 面神经麻痹往往是由于受到病毒感染或者病人本身导致，如糖尿病可由于免疫力低导致局部的面神经血管痉挛，而引起神经缺血、水肿。发病可以见于任何年龄段，通常起病比较急，症状在1-2天内就可以达到高峰。

特发性面神经麻痹又称面神经炎，是由于茎乳孔内面神经非特异性炎症，所致的周围性面瘫。主要表现为患侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或闭合不全、鼓气及吹口哨漏气、患侧流涎、食物滞留患侧齿龈。患者通常起病较急，在数小时到数天内达到高峰。 部分患者起病前1-2天，有患侧耳后持续性疼痛和乳突部的压痛。由于面神经受损部位不同，还可出现同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏等。特发性面神经麻痹的面瘫多见单侧，若为双侧面瘫，需考虑是否由吉兰-巴雷综合征等其它疾病所致。

特发性面神经炎又称特发性面神经麻痹、面神经炎或贝尔麻痹，是由于茎乳孔内面神经非特异性炎症，所致的周围性面瘫。特发性面神经炎目前病因尚不明确，多认为与视神经病毒感染有关，常在受凉或上呼吸道感染后发病。 通常起病急，面神经麻痹在数小时至数天内达到高峰，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪、额纹消失，不能皱额、蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全、鼓气吹口哨漏气、患侧流涎、食物滞留患侧齿龈等症状。部分患者还可出现同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、患侧耳后，以及乳突部疼痛等。

面神经炎即常说的面瘫，亦叫特发性周围性面神经炎，此病大部分病人与病毒感染有关，是自愈性疾病。此病自愈期限至少需1个月左右，但每个人不太相同。主张对此病需早发现、早诊断、早治疗。因在病人急性期，病人有炎症水肿逐渐加重过程，在7-14天时，此症状会逐渐加重，此时可用针灸补益正气，或扶正祛邪，能尽快度过急性期。急性期过后到恢复期，症状会逐渐减轻。在此过程中，通过面部针刺促进肌肉和神经恢复，让较快恢复到正常状态。但每个人并非相同，此病虽是自愈性，但有小部分人会遗留后遗症状。大部分病人在3-6个月内能够痊愈，如超1年还有一些后遗症状，可能会遗留后遗症。

面神经炎俗称面瘫，儿童同样可以发生面瘫，大部分急性起病。治疗原则包括以下几点： 1、减轻面神经水肿与压迫，改善局部血液循环，促进功能恢复。急性期药物治疗包括糖皮质激素治疗，以减轻水肿，神经营养剂可以给予维生素B1、维生素B6、维生素B12等，必要时还需要给予抗病毒治疗； 2、物理治疗，在急性期过后，可以配合针灸等物理治疗，促进面神经功能恢复； 3、急性期需要进行眼睛保护，因为此类患者一般会出现眼睑不能闭合，导致角膜暴露，容易发生角膜炎、角膜溃疡。可以应用眼罩保护角膜，使用眼药膏或眼药水预防角膜损伤以及结膜炎发生。

面神经麻痹的治疗、预后，要根据不同病因分析。如果面神经炎由病毒感染引起，临床主要表现为一侧耳部、耳后乳突疼痛，一侧面部不适、麻木感、流涎、漏水、漏饭、口角歪向健侧、前额皱纹消失、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，治疗时可加用肾上腺皮质激素，消除面神经水肿，同时可加用抗病毒药物，再联合营养神经的B族维生素治疗，效果较好，且不会留后遗症。 但对于先天性面神经发育异常导致的面神经麻痹，如果不及时治疗，预后比较差，一般可留下面瘫后遗症。对于面神经肿瘤引起的面神经麻痹，需进行手术治疗，术后进行康复训练，预后较好，但可能留有后遗症。

多数面部神经炎较好治疗，面神经炎是面瘫，出现嘴角歪，这时多数患者是因为面部神经受损所致，这种受损一种是因为疱疹病毒感染造成，病人的耳朵后面疼痛，出现面神经口眼歪斜表现，经过正规治疗，如抗病毒、神经营养、改善微循环、减轻神经水肿、针灸、理疗，多数患者可以康复，面神经炎的康复率达到70%-80%。 影响康复主要原因是患者有高血压造成动脉硬化，有糖尿病，则会影响康复。若在神经路上长东西压迫面神经，这时就需要解除压迫，解除压迫以后面神经逐渐进行康复。所以面神经炎多数内科治疗就可以，少数需要进一步检查是否要外科参与。

面神经炎一般为病毒感染所致，大多一开始病情直接到最严重的情况，也就是2-3天之内病情最重。但是因为每个人的体质不同，有的时候病毒感染，前期没有更多的表现，只表现口眼歪斜，没有出现耳后疼痛，反而在一周或者10天左右出现疱疹、疼痛等情况。所以什么时候出现疱疹、疼痛决定着面瘫的轻重，决定恢复时间的长短。 面神经炎主要指有病毒感染的情况，水痘-带状疱疹病毒感染人体影响面神经，面神经发炎出现口眼歪斜的症状。面神经炎除有口眼歪斜、还有耳内出现疱疹、耳后骨头出现疼痛。

面神经炎又叫面神经麻痹，此病还可以称为面瘫病，在民间经常叫做歪嘴巴病或歪嘴风等，而其导致原因包括： 1、长时间熬夜，过度的疲劳造成免疫力下降容易导致面瘫； 2、受凉引起的面瘫，与骑摩托车兜风、过度的吹空调等； 3、病毒性所致的面瘫，一般都是发病急、一觉醒来嘴眼歪斜，刷牙漏水、鼓腮漏气等。 对于面神经炎的治疗，早期应改善局部血液循环，消除面部神经的炎症以及水肿等，后期则以促进神经功能恢复为主。急性期可以给予口服皮质醇、强的松等，也可给予神经营养代谢药物、维生素B族，还可以给予理疗康复治疗。如果是病情很严重的患者，可给予手术治疗。

面神经的损伤通常采取药物治疗和康复治疗相结合的方法来促进快速恢复，具体如下：1、药物治疗：比如周围性面瘫引起的面神经损伤，在早期会用抗病毒的药物，比如阿昔洛韦等，也会运用地塞米松或者泼尼松等小剂量的激素，来减轻面神经损伤引起的水肿，另外会应用比较多的B族维生素，比如可以口服或者肌注维生素B1、维生素B12、即甲钴胺，从而促进神经髓鞘的再生、促进神经的恢复。也会应用扩血管，尤其是扩小血管或者营养周围神经的药物，包括贝前列素、尼麦角林、前列地尔等，或者是选择注射用的神经生长因子、神经营养因子促进损伤神经的恢复；2、康复治疗：在急性期过后会采取针灸的治疗，比如普通的针灸或者电灸等促进神经恢复，在这个过程中也会用局部热敷、局部按摩、超短波、红外线或者面部做某些动作等物理的康复治疗，促进神经损伤的恢复。