面瘫

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
病毒性面瘫是指这种周围性面瘫是由于病毒感染引起，临床常见的病毒就是带状疱疹病毒。由于由病毒引起的面瘫，所以面瘫治疗首先要联合抗病毒药物的应用，如阿昔洛韦、伐昔洛韦或更昔洛韦。同时，罹患面瘫以后要积极、早期、及时的应用足量的糖皮质激素，可以静脉注射应用地塞米松或甲基强的松龙，也可以口服醋酸泼尼松或者是波尼松。\n抗病毒药物以及激素药物的应用都要在医生的指导下进行，以免发生不必要的不良反应。联合神经营养药物，如注射用鼠生长因子、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片、腺苷钴胺、维生素B1，以及改善微循环的药物，如银杏叶和前列地尔。同时，必要的物理治疗要进行，联合星状神经节阻滞，掌握时机，实时应用针灸治疗，都可以治疗病毒性面瘫。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
病毒感染面瘫的恢复，主要是积极的治疗。病毒感染面瘫，所以在早期要应用抗病毒的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦和泛昔洛韦。同时，要及时、早期、足量应用糖皮质激素，糖皮质激素可以防止病情加重，也可以消除神经的水肿现象。所以静脉应用糖皮质激素可以用地塞米松或甲基强的松龙，口服可以用波尼松和醋酸泼尼松。\n应用抗病毒药物和糖皮质激素，建议在医生指导下应用，以免发生不良反应。要联合神经营养药物的应用，如腺苷钴胺、维生素B1，以及牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物、注射用神经鼠生长因子等等。另外，还要联合改善微循环的药物，如前列地尔等等，必要的还有物理治疗，以及中医的针灸治疗和西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的禁忌事项有以下几种：\n一、不要喝绿豆汤及绿豆制品。\n二、禁用烟、酒，烟、酒过量会影响面瘫的治疗效果，有时会加重面瘫症状。\n三、禁用辛辣食品，葱、姜、蒜、辣椒，禁止吃生食。\n四、尽量避免长时间地看电视、玩电脑、玩手机，或其他的电子产品，因为这些电子产品会刺激眼肌，导致眼肌疲劳。\n五、不要喝浓茶、浓咖啡。\n六、禁止海鲜类食物及发性食物，比如香菜、蛋黄等。\n七、尽量控制房事及相关事务生活。\n八、避免熬夜、争取早睡。\n九、避免面部受冷以及风吹，最好戴口罩。\n十、夏季避免空调直吹人体，尤其是面部。\n十一、吃生鲜水果时应从冰箱拿出来晾3-4个小时，切忌生冷食品。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫症状的治疗主要是由于临床有中枢性面瘫和周围性面瘫两种，中枢性面瘫一般都是由于颅内病变，最常见的就是内囊出血导致。所以如果出现中枢性面瘫，建议到神经外科进行治疗。对于周围性面瘫，临床症状是一种综合治疗的方法，首先要早期、足量、及时应用糖皮质激素，可以静脉注射地塞米松或甲基强的松龙，也可以口服波尼松等。\n另外，如果是由病毒引起的面瘫，还要联合应用抗病毒药物，如泛昔洛韦或阿昔洛韦等等。同时，联合营养神经的药物，如腺苷钴胺、维生素B1、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物、注射用神经鼠生长因子以及改善微循环的药物，如前列地尔、银杏叶片等等。要联合物理治疗以及中医的针灸治疗，还有西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中枢性面瘫多见于颅内的病变，具有代表性的就是各类型的脑卒中，其中以内囊出血最为常见。出现病灶对侧下面部表情肌瘫痪、系鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，而上部的面肌不受累，皱眉、皱额、闭眼动作无障碍。\n当伴有舌瘫时伸舌会偏向病灶对侧，这是因为病灶对侧舌下神经麻痹、伸舌不能，而病灶侧伸舌正常，故作出伸舌动作时病灶侧可以将舌推出病灶，对侧无运动导致舌体偏向病灶对侧。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫即面神经麻痹，又称面神经炎，是一种比较复杂的面部疾病，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般患者的症状是口眼歪斜。面瘫在临床上分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫一般指颅内病变所引起。\n周围性面瘫常见病因是病毒感染和冷风刺激，患者表现为面部表情肌的功能障碍，比如口角歪斜、流口水、呲牙、吹口哨、鼓腮动作的功能障碍等情况。\n而面肌痉挛是一侧面部肌肉反复发作、阵发性、不自主的抽搐，患者在情绪紧张或激动时会加重，也是多由眼睑开始并逐渐向下发展，累及面颊部表情肌等下部面积。此病好发于中老年人，女性略多于男性。面肌痉挛的治疗是面神经的射频或者是微血管减压术，而面瘫的治疗是一种综合的治疗方法，早期应用激素、抗病毒药物、营养神经药物，以及改善微循环的药物等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的恢复与个人体质有一定的关系，与致病因素有一定的关系，跟侧别的关系不是有必然的联系。右侧面瘫先要区分的是由中枢性面瘫还是周围性面瘫，如果是中枢性面瘫，还是建议到神经外科进行相关的治疗，因为中枢性面瘫一般都是由于颅内病变导致。对于周围性面瘫，最好还是要积极、足量应用阿糖皮质激素，如果是由于病毒感染还要联合应用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。\n糖皮质激素的应用有静脉注射和口服，静脉注射可以选择地塞米松或甲基强的松龙，口服可以选择的是波尼松或强的松，这两种药物的应用建议在医生指导下进行，否则会发生不必要的不良反应。另外还要联合神经营养药物，如腺苷钴胺、维生素B1，以及神经妥洛平等，改善微循环的药物有银杏叶和前列地尔等，同时联合恰当的物理治疗以及针灸治疗，也可以进行星状神经节的阻滞治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫后遗症大小眼矫正可以通过神经营养药物和中医中药的综合性治疗来去矫正，面瘫进入后遗症期的时候，部分患者会出现患侧眼轮匝肌的肌纤维的萎缩，也就是导致从外观上出现一个眼大另一个眼小这样的情况，也就是大小眼。这种情况治疗有比较大的难度，可以配合神经营养药物，也就是维生素B族的药物以及中医中药的治疗。中医的治疗包括针灸、艾灸的方法，来可以通过疏通经络缓解肌肉紧张，对于面肌痉挛的或者面瘫的后遗症患者可以应用。\n鼓励病人进行自我的锻炼，做鼓腮按摩、面部按摩等动作，同时可以请专业的医生进行肉毒素注射的治疗，经过治疗以后可以缓解眼轮匝肌的痉挛，使患者面部外观得到部分的缓解。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫后一般一个月左右时间大部分患者可以改善舌头部麻，因为面瘫的早期特别是1-2周内。通过积极的激素治疗和营养神经的药物治疗，可以尽可能的改善炎症和消肿，促进神经修复改善症状。\n两周后的康复训练，可以用针灸推拿按摩等方法促进血液循环，而改善面神经的恢复，一般90%的患者可以在一个月内治愈，所以面瘫后一个月患者的舌头可以出现改善症状。通过积极的治疗，大部分患者都能够完全恢复，不留后遗症。还有一部分患者因为比较严重和治疗不及时会引起后遗症，大概有10%的患者。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫后的症状是以一侧面部表情肌突然瘫痪，患侧眼裂增大、闭合不全、眼睑不能闭合，以及流泪、额纹消失、不能皱眉、患侧鼻唇沟变浅、口角歪向健侧，还有患侧口角漏水、食物滞留颊齿之间、吹口哨时嘴角漏气，面部表情怪异、僵硬，同时患侧面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴的动作都无法完成。\n吃饭时食物卡在嘴里面，不是很顺畅，并且常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢，患者往往于清晨洗脸时，照镜子时会发现自己的峡部动作不灵、嘴巴歪斜，就是通常所说的嘴斜眼歪。