面瘫

格林巴利综合征的临床表现主要分为几大类： 1、肢体乏力：较多患者可能最初出现手无法上抬或者走不动等，症状进展较迅速； 2、感觉缺失：大部分格林巴利患者可能存在手足长袜套样的感觉，或者短袜套样的痛觉减退，以及温度觉减退等； 3、颅神经损害：出现双侧面瘫，如患者在吃饭时发现双侧咀嚼乏力，或者出现闭眼困难，吞咽、饮水呛咳等，均由格林巴利所导致的颅神经损害引起； 4、腱反射消失：临床上对格林巴利患者进行查体时，会发现绝大部分格林巴利患者四肢腱反射均有不同程度的减弱或者消失； 5、自主神经功能症状：尿潴留、心慌等情况均由格林巴利综合征所导致。

病毒性脑炎是中枢神经系统的感染性疾病，只累及脑膜和脑实质，各年龄组均可发病，尤其在儿童更为常见。临床表现有发热、恶心、呕吐等，常出现在中枢神经系统症状和体征之前。典型的临床表现有意识障碍、抽搐、失语、吞咽困难、饮水呛咳、精神神经障碍及肢体活动障碍等，也可表现为面瘫、偏瘫、共济失调、肌阵挛、脑膜刺激征阳性等。 婴幼儿的表现更加不典型，常以惊厥发作、易激惹、烦躁不安为主要表现，年长儿可出现咳嗽、头痛等。如小儿感冒或腹泻时伴有精神差、嗜睡或头痛，应高度要警惕本病的发生，立即到医院进行检查。一旦小儿出现发热、呕吐或抽搐，患本病的可能性更大，应立即送至医院进行治疗，以免造成严重后果。因为部分患儿病情变化迅速，可呈急进性过程而导致死亡。

病毒性神经炎引起的症状和治疗方法如下：1、症状：比如病毒感染引起面神经炎，表现是额纹消失、闭眼闭不拢，另外鼻子两边的鼻唇沟一侧会变浅、口角向一侧歪斜、不能吹口哨或者流口水等。如果是病毒引起的周围神经炎症，比如格林-巴利综合征，表现是四肢末端的感觉障碍，也有可能会出现疼痛、麻木、四肢力气减少、影响到面部出现面瘫等；2、治疗措施：比如面神经病毒引起的神经炎，可以用抗病毒、扩血管、B族维生素以及康复治疗等，如果病毒引起的四肢格林-巴利综合征，在早期可以用血浆置换或者人血丙种球蛋白治疗。

这里谈的中风麻痹，理解为两个方面：面神经麻痹和肢体麻木。中风后的面神经麻痹统称为中枢性面瘫，多久恢复取决于中风损伤面神经的严重程度，如果损伤很严重，可能不能完全恢复，留有后遗症。如果波及到面神经，后期积极做些康复治疗，比如针灸，可能后期可以恢复，具体时间是病人的年龄有关，通常需要1-2个月进行恢复。当然也有很多人不能完全恢复。 对肢体麻木这一块，临床上中风之后留下的肢体麻木，大多数都不能完全恢复。所以中风的重点在于预防，一旦留下后遗症，就不能恢复了。

脑中风后遗症，又称脑卒中恢复慢性期，指脑损伤导致的功能障碍经过各种治疗，受损的功能在相当长时间内不会有明显的改善。此时为进入恢复慢性期，临床上有的在发病后6-12月，但多在发病后1-2年后进入。导致脑卒中恢复慢性的主要原因有：颅脑损伤严重、未及时进行早期规范的康复治疗、治疗方法或功能训练指导不合理而产生误用综合征、危险因素，如高血压、高血糖、高血脂控制不理想、原发病加重或再发等。脑卒中常见的后遗症，主要表现为患侧上肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、构音障碍、面瘫、吞咽困难、偏瘫步态、患足下垂行走困难、二便失禁、血管性痴呆等。此期的康复治疗为三级康复，应加强残存和已有的机能代偿性功能训练。包括矫形器、步行架和轮椅等运用，以及环境改造和必要的职业技能训练，以适应日常生活的需要，用时注意防止异常肌张力和挛缩的进一步加重，避免废用综合征、骨质疏松和其他并发症的发生，帮助患者下床活动，进行适当的户外活动，注意多与患者交流，给予必要的心理疏导，激发其主动参与的意识，发挥家庭和社会作用。

面神经炎患者可以根据不同症状选择不同药物，其中包括西医和中医两个方面： 1、西医方面：有炎症表现，可选择抗生素、抗病毒药物；面神经局部水肿严重，可选择改善神经水肿的药物，改善局部血液循环； 2、中医方面：要由专业中医医生辨证论治，外感风寒或风热患者可选用麻黄汤、桂枝汤；外感风热型伴有咳嗽，可选用银翘散；外邪入中患者可使用牵正散，疏散外风同时补气；气虚患者可选用补阳还五汤加减治疗。牵正散为治疗面瘫的基础药，可根据证型，在牵正散基础上加减各类药物治疗面瘫。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

面神经麻痹的发病原因如下： 1、非特异性炎症感染：发病前有感冒、受凉或者耳部疱疹病史，病毒感染造成面神经水肿、面神经管卡压引起面神经炎，属于最常见原因； 2、血管缺血：如糖尿病患者长期血糖控制不良，造成局部缺血、面神经炎； 3、脱髓鞘疾病：如急性格林巴利综合征，表现为神经系统症状，如对称性肢体麻木、无力，相继出现双侧面神经炎，腰穿可见蛋白细胞分离； 4、特异性感染：临床上不常见，如布氏杆菌病、神经莱姆病，会造成中枢神经系统感染，累及面神经造成面瘫。

面神经麻痹的检查方法如下： 1、体格检查：了解面瘫情况、分布位置，查体可见一侧额纹变浅、眼轮匝肌闭合变弱，呲牙时口角歪斜、鼻唇沟变浅，鼓腮漏气。注意与中枢性面瘫相鉴别，检查眼球活动度、伸舌是否居中，双侧面部痛觉是否对称； 2、肌电图检查：区别脱髓鞘、轴索变性，有助于判断预后。避免发病两周之内进行肌电图检查，以免对面神经产生损伤，加重面神经水肿； 3、头颅核磁共振：用于鉴别周围性面瘫与中枢性面瘫。

面神经炎临床上又叫面瘫，其类型、症状的轻重、治疗是否及时是决定治疗时间长短的重要因素。轻型面瘫，即贝尔氏麻痹，在起病初期1周-2周内采取针灸治疗，最快可在一个月内痊愈，但根据患者不同的体质，部分患者可能需要较长的治疗时间，每个患者要根据具体情况确定其治疗疗程。

面瘫是针灸适应症之一，临床上应首选针灸治疗。中医认为面瘫应尽快进行针灸治疗，要在发病后一周之内尽早的干预，在进行针灸治疗的同时，可进行常规的西医治疗，两者互相协同发挥最大的作用，可加速面瘫患者的康复。由于每个患者的病情存在差异性，具体治疗方法需由医生评估后根据具体情况而定。