面瘫

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
首先罹患面瘫以后，建议及时到医院行头颅核磁共振检查，排除中枢性面瘫之后，周围性面瘫的治疗要早期、足量应用糖皮质激素。糖皮质激素可以静脉注射，也可以口服，静脉注射的糖皮质激素有地塞米松或者是甲基强的松龙，口服的有波尼松或者是醋酸泼尼松。\n在此建议应用糖皮质激素最好是在医生的指导下进行，以免发生无必要的不良反应。如果面瘫是由于病毒引起，会联合抗病毒的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等等。罹患面瘫后要尽早应用神经营养药物，如注射用神经鼠生长因子、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物、腺苷钴胺、维生素B等等，同时也可以联合应用改善微循环的药物，如银杏叶、前列地尔等等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的前期症状，除了面部肌肉活动不自然以外，还有一些人会觉得眼睛有发涩、磨的感觉，也有疼痛的感觉。大约有30%的患者会有患侧舌头、味觉不对，有一种麻木感、金属感。\n大约有40%的患者会觉得耳朵里面有非常吵的声音，像小孩哭泣，也像汽车喇叭声，非常刺耳。40%多的患者会出现患侧耳朵后面疼痛，这种疼痛一定要加以重视，往往是预后差的一种表现。\n大约有15%的患者在面瘫发生之前会出现眼皮跳动、额头跳动的现象，还有大约15%的患者会有一种类似于落枕感觉，耳朵后面、脖子后面还有枕部有种说不出来的难受和麻木，有的人有过电的感觉。同时，在面瘫前期患者会有情绪低落、烦躁、不愉快的表现。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫时会有舌的麻木，对于中枢性面瘫，由于是病灶对侧眼裂以下的面肌和对侧的舌肌瘫痪，所以表现为对侧的鼻唇沟变浅或消失、口角低垂、嘴歪向病灶侧、流口水，但是伸舌时舌尖偏向病灶的对侧。\n对于周围性面瘫，由于是下运动神经元，包括脑神经运动核及其轴突组成的脑神经运动纤维损伤引起的面瘫，损伤的同侧所有的面肌出现瘫痪症状，表现为额横纹消失、眼不能闭、口角下垂、鼻唇沟消失等。病灶侧颧部的舌肌瘫痪，表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的预后分为以下三大类：\n第一、大概有70%的人可以自愈，70%预后良好，就是说无论是吃西药、中药，还是扎针、按摩，这70%最后的结局恢复的都很不错。\n第二、有20%需要踏踏实实、认认真真去接受治疗，如应用激素联合抗病毒药物以及改善微循环的药物、营养神经的药物，联合中药、中医针灸等等，它会恢复，预后也不错。如果不治疗，肯定会有后遗症。\n第三、最差的一类占10%左右，就是预后非常差，无论做多少治疗都会有比较严重的后遗症。\n但是，罹患了面瘫也不能坐等自愈，建议还是积极到正规医院进行接受治疗。不能保证是70%，也不能保证是10%，还是踏踏实实、认认真真的去治疗，以防发生后遗症。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫一个月也要积极治疗，首先要明确面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫。如果是中枢性面瘫，建议到神经外科进行头颅核磁共振检查，明确病因，进行相关治疗。\n对于周围性面瘫，罹患一个半月以后也要积极治疗，包括激素应用，可以静脉注射，如静脉应用地塞米松或者是甲基强的松龙，应用激素的时候建议在医生的指导下进行。同时，要应用营养神经的药物，如牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物、注射用神经鼠生长因子、腺苷钴胺、维生素B1，改善微循环的药物，如银杏叶和前列地尔。要积极联合应用物理治疗，以及中医针灸治疗，还有西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
引起面瘫的一个原因就是病毒感染，由于病毒感染引起的面瘫，建议积极联合抗病毒药物，如及时应用阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦。同时，要早期、足量应用糖皮质激素，糖皮质激素可以静脉应用如地塞米松或甲基强的松龙，也可以口服如波尼松和醋酸泼尼松等等，激素可以消除神经水肿，防止病情的恶化。\n另外，要联合神经营养药物，如应用腺苷钴胺、维生素B1、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物等等，还要联合应用改善微循环的药物，如前列地尔。同时，要实时进行康复治疗以及物理治疗，还有中医的针灸治疗，也要联合西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
病毒性面瘫是指这种周围性面瘫是由于病毒感染引起，临床常见的病毒就是带状疱疹病毒。由于由病毒引起的面瘫，所以面瘫治疗首先要联合抗病毒药物的应用，如阿昔洛韦、伐昔洛韦或更昔洛韦。同时，罹患面瘫以后要积极、早期、及时的应用足量的糖皮质激素，可以静脉注射应用地塞米松或甲基强的松龙，也可以口服醋酸泼尼松或者是波尼松。\n抗病毒药物以及激素药物的应用都要在医生的指导下进行，以免发生不必要的不良反应。联合神经营养药物，如注射用鼠生长因子、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片、腺苷钴胺、维生素B1，以及改善微循环的药物，如银杏叶和前列地尔。同时，必要的物理治疗要进行，联合星状神经节阻滞，掌握时机，实时应用针灸治疗，都可以治疗病毒性面瘫。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
病毒感染面瘫的恢复，主要是积极的治疗。病毒感染面瘫，所以在早期要应用抗病毒的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦和泛昔洛韦。同时，要及时、早期、足量应用糖皮质激素，糖皮质激素可以防止病情加重，也可以消除神经的水肿现象。所以静脉应用糖皮质激素可以用地塞米松或甲基强的松龙，口服可以用波尼松和醋酸泼尼松。\n应用抗病毒药物和糖皮质激素，建议在医生指导下应用，以免发生不良反应。要联合神经营养药物的应用，如腺苷钴胺、维生素B1，以及牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物、注射用神经鼠生长因子等等。另外，还要联合改善微循环的药物，如前列地尔等等，必要的还有物理治疗，以及中医的针灸治疗和西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的禁忌事项有以下几种：\n一、不要喝绿豆汤及绿豆制品。\n二、禁用烟、酒，烟、酒过量会影响面瘫的治疗效果，有时会加重面瘫症状。\n三、禁用辛辣食品，葱、姜、蒜、辣椒，禁止吃生食。\n四、尽量避免长时间地看电视、玩电脑、玩手机，或其他的电子产品，因为这些电子产品会刺激眼肌，导致眼肌疲劳。\n五、不要喝浓茶、浓咖啡。\n六、禁止海鲜类食物及发性食物，比如香菜、蛋黄等。\n七、尽量控制房事及相关事务生活。\n八、避免熬夜、争取早睡。\n九、避免面部受冷以及风吹，最好戴口罩。\n十、夏季避免空调直吹人体，尤其是面部。\n十一、吃生鲜水果时应从冰箱拿出来晾3-4个小时，切忌生冷食品。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫症状的治疗主要是由于临床有中枢性面瘫和周围性面瘫两种，中枢性面瘫一般都是由于颅内病变，最常见的就是内囊出血导致。所以如果出现中枢性面瘫，建议到神经外科进行治疗。对于周围性面瘫，临床症状是一种综合治疗的方法，首先要早期、足量、及时应用糖皮质激素，可以静脉注射地塞米松或甲基强的松龙，也可以口服波尼松等。\n另外，如果是由病毒引起的面瘫，还要联合应用抗病毒药物，如泛昔洛韦或阿昔洛韦等等。同时，联合营养神经的药物，如腺苷钴胺、维生素B1、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物、注射用神经鼠生长因子以及改善微循环的药物，如前列地尔、银杏叶片等等。要联合物理治疗以及中医的针灸治疗，还有西医的星状神经节阻滞治疗。