面瘫

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫面神经跳动，如果这种症状出现在面瘫恢复早期，是面瘫恢复的征象。但是为什么出现这种肌肉跳动，主要是由于面神经恢复过程中有些神经的髓鞘恢复得不完全，有部分缺失，产生对刺激的一种敏感性反应。这种情况下，建议积极应用营养神经类的药物，如维生素B类药物联合腺苷钴胺的肌肉注射以及注射用鼠生长因子，同时联合改善血液循环的药物，如前列地尔等。这些药物的联合应用能够促进面神经髓鞘的生长，这样整个面瘫就可以恢复。\n如果这种症状出现在六个月以后，则有可能继发面肌痉挛，属于面瘫合并症的一种，出现这种情况或者罹患面瘫后还是建议大家积极到正规医院进行规范化的治疗，以防发生不必要的或严重的合并症。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
同仁堂面瘫丸的主要成分包括有白附子、僵蚕、钩藤、防风、川芎等，是一种纯中药制剂，有行气活血、疏风通络的功效，所以对于治疗面神经瘫痪有一定的调理作用。\n治疗效果，病人反应还是有一定的效果，由于是纯中药制剂，所以没有什么明显的副作用，可以长期服用。建议用药时间最少在一个月左右，同时急性期的面瘫要配合应用糖皮质激素、神经营养药物以及改善血液循环的药物，也可以联合理疗、中医针灸，以及星状神经节阻滞。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
罹患面瘫两个月也要积极治疗，因为面瘫的后遗症也是十分影响患者生活。面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，如果确定是周围性面瘫，即使两个月也要积极的进行综合治疗，包括应用糖皮质激素，静脉注射的有地塞米松和甲基强的松龙，口服有强的松和泼尼松，联合营养神经的药物，两个月建议用一些注射用鼠生长因子、神经妥乐平以及腺苷钴胺和维生素B1的联合肌肉注射，这些营养神经的药物对于神经髓鞘的恢复都有促进作用。\n另外，联合改善血液循环的药物，如前列地尔和硫辛酸等，这些药物也能促进面神经髓鞘的恢复，另外要联合星状神经节阻滞以及一些必要的物理治疗和针灸治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
急性面瘫应尽早使用激素，可以静脉注射地塞米松，或口服泼尼松。提醒大家使用激素，最好要在医生的指导下使用，防止激素的一些不良反应。因为激素是治疗急性面瘫的首选药物，它可以阻止组织变性，防止面肌抽搐，降低连带运动的发生，防止病情的进一步恶化。\n如果面瘫是由于带状疱疹引起的，可以口服抗病毒药物，同时要注意在面神经出口处，也就是茎乳孔附近，可以进行红外线照射或超短波透热疗法。对于眼裂不能闭合者，根据情况可以应用滴眼液、眼罩或者是缝合，以保护角膜，适当时候可以联合应用中医的针灸以及西医的星状神经节阻滞。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
出现面瘫、耳鸣，可能是亨特氏综合征，同时会伴有走路不稳和头晕的症状，出现这种症状，要积极的应用糖皮质激素，早期应用糖皮质激素，可以阻止组织的变性，防止面肌抽搐、降低连带运动的发生，防止病情进一步加重。\n同时应用神经营养药物，如神经妥乐平，注射可以用鼠生长因子，改善微循环的药物可以应用前列地尔。另外，可以进行中医的针灸治疗，也可以进行一些物理治疗。在此提醒大家，出现这种症状要积极到疼痛科，进行星状神经节的阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
区分面瘫的轻重根据面瘫的分级来确定，面瘫一般分为六级，具体如下：\n第Ⅰ级，是正常的，面部各个部位的面肌运动正常，感觉正常。\n第Ⅱ级，患者在静止状态下面部对称，运动时稍用力，闭眼完全，口角有轻度不对称。\n第Ⅲ级，静止状态时面部是对称的，肌张力是正常的，在运动时用力之后闭眼完全，口角显示轻度的不对称。\n第Ⅳ级，表现的是中重度的功能异常，静止状态面部是对称的，肌张力是正常的，运动时额部没有运动，闭眼不完全，口角不对称。\n第Ⅴ级，患者几乎不能觉察到面部的运动，静止状态面部不对称。\n第Ⅵ级，是完全的面部麻痹，一般没有运动。\n一般Ⅳ-Ⅵ级为重度面瘫。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的治疗包括减轻神经水肿、改善局部的血液循环、促进神经功能的恢复。热敷可以改善局部的血液循环，能够减轻神经的水肿，同时对于神经功能的恢复也有帮助。热敷的部位主要是在茎乳孔、面神经出口部进行热敷，同时可以联合面部的热敷。\n热敷一般温度为40℃左右，过高会导致烫伤，特别是对于重度面瘫患者，面部感觉迟钝，温度过高会产生烫伤的几率比较大。温度过低会产生一种凉刺激，会加重面瘫，所以温度要适合。可以用温热的毛巾和温热的水袋进行热敷，但是这两种工具它的温度不恒定，随着时间的延长它会降温，这样不好把控。建议使用恒温、通电、温热的盐袋进行热敷，一天可以3-5次，每次20-30分钟左右。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫一年有治愈的可能，临床有面瘫三年治愈的病例报告，虽然面瘫已经一年多了，但要坚持治疗，还是有机会的。首先要树立信心，要积极配合医生进行中西医的综合治疗。\n西医包括药物的应用，如糖皮质激素的应用以及神经营养药物的应用，促进神经功能的恢复，同时应用改善微循环的药物。同时要配合物理治疗，如面部的按摩、热疗、理疗等等，特别是配合中医的针灸治疗，这是比较重要的。另外，要保持心情愉快，注意休息，合理的膳食，多吃新鲜的水果、蔬菜。注意面部保暖，避免面部受到各种不良刺激，这样坚持下来还是有治愈的可能的。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫疾病有以下几种：\n第一、先天性面瘫。\n第二、感染性面瘫。临床常见的是病毒感染，以水痘-带状疱疹病毒最为多见，常常以耳内病毒感染引起。其临床表现为亨特氏综合征，症状为面瘫、耳鸣、走路不稳、头晕等。\n第三、炎症性面瘫。这种炎症是无菌性炎症，由于寒冷刺激诱发，导致无菌性炎症刺激面神经产生面瘫。\n第四、颅内占位性病变。临床的颅内占位性病变，如胆脂瘤、恶性肿瘤等。同时对于恶性肿瘤进行放化疗后也会损伤面神经，产生面瘫的症状。\n第五、全身性疾病。重金属的中毒，以及药物中毒可以引起面瘫。\n第六、血液系统疾病。一些慢性淋巴细胞性白血病，它可以侵蚀到面神经，导致面瘫。\n第七、外伤性面瘫。临床另一大类面瘫是外伤性面瘫，现在主要以车祸导致的发生率比较高。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫后耳鸣在临床上有自愈病例的报道，但是如果罹患面瘫伴有耳鸣，这是一种亨特氏综合征，一般是指病毒侵犯耳内神经导致的这种症状，它的症状就是面瘫、耳鸣伴有走路不稳、头晕等症状。\n建议及时进行综合的治疗，如糖皮质激素的应用，静脉可以用地塞米松或甲基强的松龙，口服可以用强的松或泼尼松。营养神经的药物可以用注射用鼠生长因子，也可以用腺苷钴胺联合维生素B1的肌肉注射，对于改善微循环的药物有前列地尔、银杏叶等等，也可以联合应用一些针灸治疗。同时要应用疼痛科的超声引导下星状神经节阻滞治疗，来加速病症的缓解和恢复。