面瘫

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
罹患面瘫两个月也要积极治疗，因为面瘫的后遗症也是十分影响患者生活。面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，如果确定是周围性面瘫，即使两个月也要积极的进行综合治疗，包括应用糖皮质激素，静脉注射的有地塞米松和甲基强的松龙，口服有强的松和泼尼松，联合营养神经的药物，两个月建议用一些注射用鼠生长因子、神经妥乐平以及腺苷钴胺和维生素B1的联合肌肉注射，这些营养神经的药物对于神经髓鞘的恢复都有促进作用。\n另外，联合改善血液循环的药物，如前列地尔和硫辛酸等，这些药物也能促进面神经髓鞘的恢复，另外要联合星状神经节阻滞以及一些必要的物理治疗和针灸治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
急性面瘫应尽早使用激素，可以静脉注射地塞米松，或口服泼尼松。提醒大家使用激素，最好要在医生的指导下使用，防止激素的一些不良反应。因为激素是治疗急性面瘫的首选药物，它可以阻止组织变性，防止面肌抽搐，降低连带运动的发生，防止病情的进一步恶化。\n如果面瘫是由于带状疱疹引起的，可以口服抗病毒药物，同时要注意在面神经出口处，也就是茎乳孔附近，可以进行红外线照射或超短波透热疗法。对于眼裂不能闭合者，根据情况可以应用滴眼液、眼罩或者是缝合，以保护角膜，适当时候可以联合应用中医的针灸以及西医的星状神经节阻滞。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
出现面瘫、耳鸣，可能是亨特氏综合征，同时会伴有走路不稳和头晕的症状，出现这种症状，要积极的应用糖皮质激素，早期应用糖皮质激素，可以阻止组织的变性，防止面肌抽搐、降低连带运动的发生，防止病情进一步加重。\n同时应用神经营养药物，如神经妥乐平，注射可以用鼠生长因子，改善微循环的药物可以应用前列地尔。另外，可以进行中医的针灸治疗，也可以进行一些物理治疗。在此提醒大家，出现这种症状要积极到疼痛科，进行星状神经节的阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
区分面瘫的轻重根据面瘫的分级来确定，面瘫一般分为六级，具体如下：\n第Ⅰ级，是正常的，面部各个部位的面肌运动正常，感觉正常。\n第Ⅱ级，患者在静止状态下面部对称，运动时稍用力，闭眼完全，口角有轻度不对称。\n第Ⅲ级，静止状态时面部是对称的，肌张力是正常的，在运动时用力之后闭眼完全，口角显示轻度的不对称。\n第Ⅳ级，表现的是中重度的功能异常，静止状态面部是对称的，肌张力是正常的，运动时额部没有运动，闭眼不完全，口角不对称。\n第Ⅴ级，患者几乎不能觉察到面部的运动，静止状态面部不对称。\n第Ⅵ级，是完全的面部麻痹，一般没有运动。\n一般Ⅳ-Ⅵ级为重度面瘫。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的治疗包括减轻神经水肿、改善局部的血液循环、促进神经功能的恢复。热敷可以改善局部的血液循环，能够减轻神经的水肿，同时对于神经功能的恢复也有帮助。热敷的部位主要是在茎乳孔、面神经出口部进行热敷，同时可以联合面部的热敷。\n热敷一般温度为40℃左右，过高会导致烫伤，特别是对于重度面瘫患者，面部感觉迟钝，温度过高会产生烫伤的几率比较大。温度过低会产生一种凉刺激，会加重面瘫，所以温度要适合。可以用温热的毛巾和温热的水袋进行热敷，但是这两种工具它的温度不恒定，随着时间的延长它会降温，这样不好把控。建议使用恒温、通电、温热的盐袋进行热敷，一天可以3-5次，每次20-30分钟左右。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫一年有治愈的可能，临床有面瘫三年治愈的病例报告，虽然面瘫已经一年多了，但要坚持治疗，还是有机会的。首先要树立信心，要积极配合医生进行中西医的综合治疗。\n西医包括药物的应用，如糖皮质激素的应用以及神经营养药物的应用，促进神经功能的恢复，同时应用改善微循环的药物。同时要配合物理治疗，如面部的按摩、热疗、理疗等等，特别是配合中医的针灸治疗，这是比较重要的。另外，要保持心情愉快，注意休息，合理的膳食，多吃新鲜的水果、蔬菜。注意面部保暖，避免面部受到各种不良刺激，这样坚持下来还是有治愈的可能的。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫疾病有以下几种：\n第一、先天性面瘫。\n第二、感染性面瘫。临床常见的是病毒感染，以水痘-带状疱疹病毒最为多见，常常以耳内病毒感染引起。其临床表现为亨特氏综合征，症状为面瘫、耳鸣、走路不稳、头晕等。\n第三、炎症性面瘫。这种炎症是无菌性炎症，由于寒冷刺激诱发，导致无菌性炎症刺激面神经产生面瘫。\n第四、颅内占位性病变。临床的颅内占位性病变，如胆脂瘤、恶性肿瘤等。同时对于恶性肿瘤进行放化疗后也会损伤面神经，产生面瘫的症状。\n第五、全身性疾病。重金属的中毒，以及药物中毒可以引起面瘫。\n第六、血液系统疾病。一些慢性淋巴细胞性白血病，它可以侵蚀到面神经，导致面瘫。\n第七、外伤性面瘫。临床另一大类面瘫是外伤性面瘫，现在主要以车祸导致的发生率比较高。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫后耳鸣在临床上有自愈病例的报道，但是如果罹患面瘫伴有耳鸣，这是一种亨特氏综合征，一般是指病毒侵犯耳内神经导致的这种症状，它的症状就是面瘫、耳鸣伴有走路不稳、头晕等症状。\n建议及时进行综合的治疗，如糖皮质激素的应用，静脉可以用地塞米松或甲基强的松龙，口服可以用强的松或泼尼松。营养神经的药物可以用注射用鼠生长因子，也可以用腺苷钴胺联合维生素B1的肌肉注射，对于改善微循环的药物有前列地尔、银杏叶等等，也可以联合应用一些针灸治疗。同时要应用疼痛科的超声引导下星状神经节阻滞治疗，来加速病症的缓解和恢复。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫恢复训练的方法具体如下：\n第一、努嘴训练。用力收缩嘴唇并向前努嘴，这样有利于促进口轮匝肌、提上唇肌、下唇降肌以及额肌的恢复，有助于改善鼓腮漏气、刷牙漏水的症状。\n第二、鼓腮训练。在练习开始时可用手捏住患侧嘴唇，坚持训练可以有效的帮助病人训练嘴部神经的灵敏性。\n第三、抬眉练习。主要是针对眼部神经的练习，练习的时候要注意同时练习上提健侧的眉毛，以促进枕额肌额腹的功能恢复，帮助更快恢复面瘫症状。\n第四、闭眼练习。同时练习闭合健侧和患侧的眼睛，如果患侧眼睛无法闭合，可采用按摩的方法帮助闭合，来促进眼轮匝肌的功能恢复。\n第五、耸鼻训练。通过收缩提上唇肌及压鼻肌来实现，在运动的时候促进鼻翼两块肌肉的恢复。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫面部按摩的方法具体如下：\n第一、推摩脸部。将两手掌搓热放置脸部，由下鄂经嘴周、面颊、鼻沟纹、眼圈至前额，反复推摩约三分钟。\n第二、揉眼两侧及颊部。将手指头各自放置眼两侧及颊部，并且以患侧为关键，反复按揉约两分钟。\n第三、鼓腮努嘴。用力捏及患侧嘴唇，用力鼓腮努嘴，让口腔内气旋由身心健康的一侧脸部嘴巴吹出，每天三次，每次鼓腮努嘴20次。\n第四、按揉内关穴、列缺穴。双手大拇指各自按揉脸上的内关穴、列缺穴各一分钟。\n第五、点揉脸部诸穴。两手搓热以后点揉攒竹、阳白、鱼腰、承浆、四白、迎香、颊车、地仓等穴道，关键按揉患侧，技巧由轻到重各按一分钟。\n第六、提捏脸部。由嘴角刚开始，往上顺着鼻翼两侧到眼尾平行面，向外提捏脸部，反复数遍。\n第七、叩面。用手指在脸部叩击，敲击的幅度适度，脸部有感觉即可，持续两分钟。