面瘫

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫是面部表情肌群运动功能障碍产生的一种症状，临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫，所以罹患面瘫以后，先要到正规的医院进行头颅核磁共振检查。中枢性面瘫都是由颅内病变所导致，所以建议行神经外科的相关治疗，来缓解这个症状。\n对于周围性面瘫，临床有受风寒刺激和病毒感染两种情况，面瘫用埋线来治疗，主要是中医的一种治疗方法，中医认为面瘫是由于人体正气不足，面部、耳部遭受风寒所导致，尝试多种治疗方法无效，可以选择穴位埋线的治疗，是将羊肠线通过穿刺在穴位留置。存在一个问题，有些人对于羊肠线过敏，治疗效果就会不好，甚至适得其反。有些羊肠线吸收性差，就是埋了羊肠线以后，机体不能吸收羊肠线，也会产生不利的影响，所以埋线治疗面瘫是中医在其他方法无效的情况下，而采取的一种方法，主要是穴位的封闭效应、针刺效应、刺血效应、留针及埋针效应，通过这些效应来激发、调节面部经络功能，舒经活络，促进气血运行，使经脉得养，促进面神经麻痹功能的恢复。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫吃鳝鱼是否有效，临床没有成功的案例报道，临床有成功案例报道的是用黄鳝鱼血涂敷在患侧来治疗面瘫，但也不是人人都有效。由于发病方式、人的体质等不同，治疗效果也不同。\n如果成功了，说明黄鳝鱼血可以治疗面瘫这种疾病，因为鳝鱼血有祛风通络、活血化瘀的作用，对于面瘫这种疾病的好转有一定的促进作用。但是鳝鱼血也仅仅作为一种辅助的治疗手段，不能代替药物治疗，因为临床周围性面瘫也有不治自愈的案例报道。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫输液，一般是指在急性期为了尽快治愈面瘫，防止发生后遗症而采用的一种方法。如果面瘫很长时间再输液，这种情况就很难说它的效果，所以在急性期建议静脉应用这些药物，如静脉应用糖皮质激素，可以应用地塞米松或甲基强的松龙，用的量和时间都需要在医生的指导下应用。\n静脉也可以应用神经营养药物，如神经妥乐平、腺苷钴胺。对于改善微循环的药物，也可以静脉应用，如前列地尔和金纳多等。对由于病毒感染引起的面瘫，也建议静脉应用一些抗病毒的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等。之所以采取静脉输液，主要是治愈面瘫，特别急性期有一定的临床意义。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的治疗无论近期还是远期，都是一个综合治疗，单一一种治疗的效果还都不是很显著。对于面瘫埋线治疗，有的有一定的治疗效果，建议也是急性期，主要根据的是针灸学理论，中医学和现代物理学结合，通过针具和药线在穴位内产生生物物理作用和生物化学作用，将刺激信息和能量通过经络传入体内。但是，有些人会对羊肠线过敏或者羊肠线不吸收，导致开刀取羊肠线的病例，临床有报告。\n面瘫是综合治疗，罹患面瘫建议及时到正规医院进行规范化的综合治疗，不要存有侥幸心理，只一种方法来解决所有问题，这种孤注一掷的想法是不可取。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的患者是可以吃韭菜，但吃韭菜不会治疗面瘫。面瘫的时候不要喝绿豆汤或绿豆制品，要戒烟、戒酒，还忌用一些辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒等，所以韭菜也有一定的刺激性，个人建议少吃。\n对于面瘫的患者，应该多补充一些维生素B族类的食物，如菠萝、杏、西瓜、冬瓜、香菜、番茄、苹果、柿子等。对于出现了肌肉萎缩的，可以应用一些钙离子补充，使肌肉能正常收缩，可以多吃一些西瓜、胡萝卜、排骨、深绿色蔬菜、奶制品、海带等富含钙质较多的食物。最好将食物放在健侧舌后面，细嚼慢咽。根据自身的体质，把饮食的营养搭配好，尽量是以清淡、易消化的食物为主。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫是一侧面部表情肌群运动功能障碍，也就是一侧面部的表情肌瘫痪。罹患面瘫以后在早期，也就是罹患面瘫一个月之内，最好是两周之内，如果出现了眼皮跳动的症状，通常主要是因为神经对肌肉正在恢复支配功能，可以理解为一种恢复的表现。\n如果罹患面瘫六个月以后眼皮跳动，可能是面肌痉挛，建议到正规医院进行头颅核磁共振检查。另外也要防止面瘫的后遗症，如面瘫倒错等症状。所以再次建议罹患面瘫一定不要存有侥幸心理，要及时到正规医院进行综合的规范化治疗，以免发生后遗症。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫是临床的常见疾病，有数据统计显示，约有83%的面瘫患者会有耳后疼痛症状。疼痛的部位一般在耳后的乳突内，呈隐痛，对于有些感觉灵敏的患者，会觉得是一种胀痛。大多数患者的耳后疼痛感会持续3-5天，之后就会慢慢消失。随后面肌运动也就开始逐渐恢复，一般在三周左右就基本恢复正常。\n如果这种疼痛持续一周以上就要引起重视，临床发现大约10%的患者疼痛剧烈，还会向患侧的头皮、肩膀放射，需要口服镇痛药物来缓解疼痛。出现这种剧痛，建议及时到医院进行头颅核磁共振检查，以及面神经的电生理检查。如果有面神经变性坏死的情况，建议及时到医院进行微血管减压手术，以迅速改善面神经的水肿、缺血，以免留下严重的后遗症。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的发生主要是由于面神经受到病毒损伤，或者各种外因导致的一种疾病。在急性期综合应用药物中，有一个营养神经的药物就是甲钴胺。甲钴胺是内源性维生素B12，是人体内唯一一种含有金属元素的维生素，属于水溶性B族维生素，主要用于治疗体内缺乏维生素B12的一些周围神经病变，它主要用于促进神经髓鞘主要成分卵磷脂的合成，也可以有效修复损伤的神经，所以面瘫的急性期建议联合应用甲钴胺来起到一定修复神经的作用。甲钴胺也是一种辅助药品，它在急性期具有一定的治疗意义，所以一般用一个月到一个半月就可以了。\n甲钴胺也有副作用，如过敏反应，可以出现皮疹、瘙痒，胃肠道反应可以出现食欲不振、恶心、呕吐。对于孕妇来说，甲钴胺是否能够致畸，这个安全性还不明确，所以对孕妇或哺乳期的妇女不建议使用甲钴胺。同时，对于从事汞及其化合物的工作人员，如果罹患了面瘫也不建议口服甲钴胺，这主要是因为甲钴胺中含有金属钴，它和汞会发生置换产生钴离子，从而导致重金属中毒。所以，一般建议急性期也就是一个月之内应用甲钴胺，可以起到一定辅助治疗面瘫的作用。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
贝氏面瘫要尽早使用糖皮质激素，可以静脉注射地塞米松，或口服泼尼松，应用激素建议在医生指导下应用，以免发生激素的不良反应。\n急性期应用激素，可以阻止组织的变性，防止面肌抽搐，降低连带运动的发生，防止病情进一步恶化。同时，可以应用红外线照射或超短波透热，治疗茎乳孔，也可以联合应用神经营养药物，如神经妥乐平、甲钴胺等。还要应用改善血液循环的药物，同时联合康复、中医针灸、以及西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫倒错现象是中医学术语，面瘫倒错一般发生于面瘫后期，其瘫痪侧面肌跳动，自觉发紧，瘫痪及痉挛，口角歪向病侧，此机为倒错，是临床常见的一种症状。\n因为各种病理因素影响了面神经的功能，导致患侧的肌肉板滞、挛缩、肌肉张力过高，致使原本低张力的患侧口轮匝肌转变为高张力，原本歪向健侧的口角又牵扯回到患侧，但造成面瘫倒错现象的根本原因仍然在患侧。