面瘫

耳膜修复术对于慢性中耳炎、骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，出现中耳鼓窦、乳突病变，或者鼓膜穿孔的症状，可以将炎症病变清除，进行鼓膜修补。其相应的术后并发症、后遗症具体如下： 1、伤口感染：该手术会在耳后或者耳道内做切口，如果伤口感染，会造成伤口延迟愈合； 2、伤口出血：术腔渗血或术后恢复过程中有渗血； 2、遗留穿孔：鼓膜修复的材料未存活，造成鼓膜穿孔未完全愈合； 3、中耳粘连：引起耳闷、耳鸣或者听力提高较差的情况； 4、面神经损伤：会引起周围性面瘫，面神经在鼓室里有分支，即鼓索神经，损伤之后可能会影响味觉； 5、内耳并发症：比如造成镫骨底板的脱落，引起听力下降或者头晕等后遗症。

下眼睑外翻是指下眼睑与眼球脱离，出现向下掉情况。外翻的下眼睑会造成泪小点外翻，泪液引流不畅，出现溢泪的情况，还会造成眼睛闭合不全，出现眼睛干涩、结膜充血、水肿的情况，此时需要手术治疗，无法自行恢复。下眼睑外翻具体手术方式需根据病因确定，具体如下： 1、退行性睑外翻多见于老年人，主要考虑为年纪大后内眦和外眦部两韧带松弛导致，手术需要通过加强韧带或将韧带复位到骨膜上进行固定完成矫正； 2、麻痹性睑外翻通常出现于面瘫患者，通常内外眦韧带均属于正常情况，但由于下方轮匝肌肌肉无力，故会造成眼睑外翻情况。此类患者建议先在神经内科进行面瘫治疗，如果治疗原发病后依然有外翻情况，可以进行手术矫正； 3、瘢痕性睑外翻由于下睑肿瘤切除后或受外伤后，瘢痕愈合挛缩引起下眼睑向下牵拉，出现瘢痕收缩导致外翻。此类外翻矫正需要通过增加垂直皮肤缓解张力，可通过植皮进行治疗； 4、机械性睑外翻通常发生于下睑长大肿瘤或炎性物质患者，重力作用会导致眼睑下拉，造成睑外翻。此时建议先将肿瘤或肿物切除，然后重建眼睑，恢复外观，还需保证眼睑正常功能，达到治疗的目的。

眼睛怕光即畏光，具体原因如下： 1、白内障：如果白内障晶体密度增高，出现晶体混浊，此类患者均可出现不同程度的畏光； 2、眼部炎症：由结膜炎、角膜炎导致，尤其是角膜炎，眼角膜有三叉神经的眼支分布，产生角膜炎时，眼角膜神经即可受到刺激，产生畏光作用，多数患者会出现流泪、睁不开眼的症状； 3、人为原因：配戴隐形眼镜过夜，修理厂工人在电焊时有铁粒进入眼内，造成角膜外伤，也可产生不同程度的角膜炎，出现畏光的情况； 4、全身性疾病：如全身性疾病甲亢、糖尿病、面瘫，均可造成眼部角膜知觉下降，产生畏光症状。 眼部有一系列透光介质，眼角膜、晶状体、玻璃体等，均为透明物质。眼睛看到光，光从眼角膜、晶状体，通过玻璃体到达视网膜，如果这些介质出现不同程度的密度不均匀，就会导致光线进入眼内的散射，产生畏光现象。

人工耳蜗相对来说风险比较少，人工耳蜗在比较健康的小孩身上进行植入。手术风险主要在于做植入之前会做一个隧道，电极插入隧道在面神经的周围，在面神经和味觉神经之间进入。大多数医生都很有经验的，做人工耳蜗植入的时候，总体风险比较小，有也只是暂时，比如暂时面瘫、暂时味觉减退，都不会是永久的问题。 做人工耳蜗植入不用太多担心并发症，做完手术以后要注意避免碰撞，人工耳蜗是金属，而且是放置在头颅外侧的结构。如果撞击可能会损坏人工耳蜗，可能会损坏皮肤导致感染。做手术不用太担心风险，做完手术以后要保护好人工耳蜗。

慢性化脓性中耳炎有以下手术指征： 1、慢性化脓性中耳炎非危险型通常指单纯型，这类患者表现为耳间断流脓或者有较长时间无耳流脓，耳朵逐渐下降或者有较长时间听力保持不变，这类患者在中耳炎炎症控制后、干耳后可以接受单纯鼓膜修补术； 2、慢性化脓性中耳炎危险型，通常中耳胆脂瘤或者慢性化脓性中耳炎骨疡型，这类中耳炎由于存在周围骨质破坏，可以引起面瘫、听力严重下降甚至全聋、眩晕等。颅内侵犯和破坏会导致颅内并发症，如脑膜炎或者脑脓肿，严重时危及生命。对于这种危险型慢性化脓性中耳炎常需要接受手术治疗，去除病变，防止并发症等危险发生，尽早手术还可以保留更多听力功能。

慢性化脓性中耳炎在临床上容易与慢性外耳道炎、慢性鼓膜炎、结核性中耳炎相混淆，具体鉴别诊断如下： 1、慢性外耳道炎也可以耳朵流脓、流液甚至听力下降，但仔细去除外耳道分泌物后，常观察鼓膜没有穿孔，CT表示中耳看不到病变； 2、慢性鼓膜炎症状是耳内长期流脓史，鼓膜上可以看到肉芽但鼓膜没有穿孔； 3、中耳癌一般常见于中老年患者，听力损失较明显，鼓室内有新生物，早期可以出现面瘫、出血、疼痛等，颞骨CT可见明显骨质破坏； 4、结核性中耳炎可以短期内耳流脓史，可致听力损失、面瘫、鼓膜大穿孔、苍白肉芽，这时取肉芽病检，可以鉴别。

慢性化脓性中耳炎骨疡型及中耳胆脂瘤型，因为可以破坏颞骨骨质，常可以导致并发症，并发症可以有两种类型： 1、颅内并发症：这种并发症病情较重甚至可能危及生命，如化脓性脑膜炎、硬脑膜下脓肿、硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等； 2、颅外并发症：相对较轻不危及生命，但是可致残，如周围性面瘫、化脓性迷路炎、颈部脓肿等； 在临床中有些患者由于慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤没有及时治疗，来到门诊的时候发现已经出现明显面瘫，有的出现脑脓肿，如小脑脓肿、颞叶脓肿等。这些疾病都会严重影响患者生命、生活质量，甚至危及患者生命，所以对于慢性化脓性中耳炎要引起重视。

口水多要根据它形成的原因进行处理，比如婴幼儿或者儿童，由于牙齿萌出，长牙的过程中口水增多，这不需要做任何处理；但如果是因为疾病造成的口水多，那就要做相关的处理了，在临床上经常会发现一些溃疡类的疾病，如口腔溃疡，这种情况只有将溃疡治愈，口水自然也就不多了；另外，神经系统的疾病，尤其是面瘫，病人在面瘫未完全恢复之前的流口水是经常性的，因为他自己并没有意识到，不自觉的就会流出来，所以主要是治疗面瘫；至于其他一些刺激性因素导致的，避免这些刺激因素的出现，口水就会受到控制，如酸、辣等，避免进这种食物，口水自然会分泌到正常的水平。有一些情况下需要做手术治疗，因为腺体的功能过强，有时可能要进行一些腺体切除性的手术，甚至有的时候还要通过一些射线照射损害一些腺泡来降低唾液的分泌，当然这种情况一般都不采用，至于其他的一些理疗或者吃抑制唾液分泌的药物，在临床上也是比较常用的，但这些的治疗方法疗效有限，药物使用过程中唾液会减少，等到药物药效过了之后，唾液又会增多，所以只是解决临时性的症状问题，精神因素治疗到精神科就诊。

部分面瘫患者，刚开始的时候耳朵先疼，甚至是耳周疼痛，或者当天，甚至数天以后出现面瘫，所以耳后疼痛确实也是出现面瘫的一种先兆。常见的一种原因称为贝尔氏面瘫，通常先是出现耳朵疼痛，普通人多是认为照着风吹、受凉所造成的面瘫。还有一种情况在临床上比较常见，先是耳朵疼痛，甚至是半侧头皮疼痛，然后1-2天以后耳朵疼痛严重，同时开始起疱疹，再然后开始嘴歪，眼睛无法闭合。但是并不是所有的耳朵疼痛一定会出现面瘫，因为耳朵疼痛，也会存在神经性单纯的跳疼，所以需要区分情况。 对于面瘫情况，一定要引起重视，千万不要认为是风吹所致去贴膏药，虽然能够好转。面瘫也会具有一定的自愈性，但如果面瘫持续不愈，甚至进行性加重，一定要到医院正规的就诊。临床很多患者面瘫不愈，是面神经上长有肿瘤造成。因此，尤其对于面瘫持续不愈，甚至进行性加重的患者，一定要到耳鼻喉科就诊。

每个患者耳前瘘管的范围都不一样，术后可能会出现术中瘘管切除不完整，残余的瘘管复发这种现象。如果耳前瘘管向前、下走行较远，在清除耳前瘘管时则会导致面神经损伤并出现面瘫。如果术前耳前瘘管感染控制不理想，术后可能出现伤口愈合不良，甚至可能出现再次感染的情况。 耳前瘘管是一种先天性疾病，一般是在耳轮脚前方存在瘘口，在瘘口下方就像树根一样，存在不同方向、不同走向的瘘管，并且在术前无法判断。进行耳前瘘管的手术要选择较好的手术时机，尽量等耳前瘘管的感染得到控制再进行手术。