面瘫

面瘫在发病后一周后由急性期进入恢复期时进行针灸治疗效果较好，一周内不建议进行针刺治疗，避免导致面神经水肿，症状加重，可采用放血、拔罐等方法消除水肿，若在急性期进行针刺，建议远端取穴，包括足三里、三阴交等穴位，可补充正气、清热解毒，或在患者患侧耳尖点刺放血。另外，需与患者进行充分沟通，经患者同意后进行针刺治疗，避免患者误认为症状加重。

通过针灸治疗面瘫的效果较好，可在病情恢复期针刺患侧对侧合谷穴，面部针刺可选取地仓、阳白、太阳等穴位，同时配合每日半小时的红外线、电针、疏密波或面部闪罐、拔罐等治疗方法，十日至两周即可自行恢复。另外，病情较重的患者可选择穴位注射或神经妥乐平、维生素B12等药物进行治疗，每日一次，十日为一疗程，效果较好。

少数面肌痉挛手术的患者会出现面瘫，多由以下原因引起： 1、血管较粗大且紧压面神经，分离较困难，在分离过程中，面神经受损出现面瘫，临床中较少见； 2、手术者的技巧或经验不足造成面瘫，临床中较为多见。手术中看不到面神经，而是直接找到责任血管，继而解剖血管。如果直接分离面神经，容易造成面神经损伤，导致面瘫。

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称口眼歪斜。西医称为周围性面神经麻痹，多由局部受风寒、刺激，从而引发神经血管及其周围组织的炎症。临床多选择针灸治疗，可取手阳明大肠经的迎香、合谷穴；足少阳胆经的阳白穴；足太阳膀胱经的攒竹穴；手少阳三焦经的丝竹空、翳风穴；手太阳小肠经的颧髎穴；足阳明胃经的下关、颊车、地仓穴；足厥阴肝经可以取太冲穴；经外奇穴也可以取鱼腰、太阳、牵正穴。

雄黄对带状疱疹是有一定疗效的，但因雄黄有毒性，因此一般都是外用治疗带状疱疹。另外，发病在头面部，尤其是在眼部、耳部的带状疱疹，一定要引起重视。眼部的带状疱疹对视力有影响，引起感染严重者甚至可能摘除眼球。发生在耳部的带状疱疹可能会影响到鼓膜，出现耳鸣、耳聋等情况。发生在面部的带状疱疹病毒诱发面瘫的可能性比较大，务必引起重视，及早就医。 具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。

神经源性纤维瘤是指起源于神经细胞，如雪旺氏细胞，或神经纤维膜上的一种肿瘤。该类肿瘤大部分为良性，少部分为恶性。临床常见的包括颅内神经节细胞瘤、听神经瘤和神经鞘瘤。此外，良性肿瘤经手术切除治愈率较高。显微神经外科及内镜神经外科治疗手段，能够达到肿瘤全部切除，且不留有后遗症。如听神经瘤，全切率可达95%以上，且面瘫发生率较低。

听神经瘤由于肿瘤所处位置特殊，术后易遗留后遗症，且后遗症较多。常见后遗症有面瘫、听力丧失，造成这两种后遗症的原因是肿瘤位于听神经纤维，而面神经与听神经并行走行，手术常会影响听神经和面神经。此外，由于肿瘤大小，生长等特点，会造成三叉神经功能受影响，出现面部感觉障碍；后组颅神经受影响，出现吞咽困难、吞咽呛咳或声音嘶哑；脑干功能受影响，出现肢体瘫痪，甚至危及生命等。

听神经瘤与面神经、听神经关系密切，术后易遗留听力障碍及面瘫的后遗症。面瘫常为面神经直接损伤和受影响导致。若手术将面神经从解剖位置上进行保留，理论上患者术后面部肌肉，可通过营养神经、按摩、针灸等康复治疗，经一段时间缓解，但可能时间在三个月到一年不等，部分患者术后约三个月面瘫可基本恢复，该类患者术后效果较好。

听神经瘤患者术后注意事项： 1、术后短时间内护理时，需密切观察患者神志状态、肢体活动功能、面瘫情况、呼吸、心跳等变化，避免患者出现出血、水肿、梗塞等表现； 2、术后患者脱离危险期，出院后需进行康复训练和锻炼。如出现面瘫的患者，需进行面部功能恢复、锻炼，可借助针灸、按摩等方法，也可辅助神经营养药物治疗； 3、术后长期恢复，需进行及时复查，部分听神经瘤可能由于手术未达到百分之百切除病灶，后期忽视复查，造成疾病复发无法及时发现。

针灸后最佳反应以患者感觉舒适并达到治疗疾病的目的为准。如疼痛患者针刺后疼痛缓解，患者出现皮肤感觉障碍，针刺后皮肤感觉正常，或便秘患者针刺后大便通畅，泄泻患者针刺后大便成形，肥胖患者针刺后达到减肥目的，或中风患者针刺后肢体康复，面瘫患者针刺后面部感觉恢复，口眼歪斜症状消失，均可理解为针灸后的最佳反应。