面瘫

长在耳部的肿瘤，症状与其部位及性质相关，耳朵肿瘤的症状具体如下： 1、耳廓及外耳道口肿瘤：早期没有明显的症状，只表现为局部隆起或者是包块； 2、耳道内肿瘤：耳道瘙痒、听力下降、耳鸣，伴感染时可出现流脓、耳痛、流血； 3、中耳及内耳肿瘤：耳鸣、听力下降、面瘫、眩晕；累及周围重要器官或颅内时危及生命； 4、如为恶性肿瘤，发生于耳廓、耳道，常是鳞状细胞癌、基底细胞癌，或者是恶性黑色素瘤，局部表现只是皮肤的破溃、溃疡、经久不愈，或者有流脓血水、耳痛。 中耳的恶性肿瘤会出现流脓、耳痛。 早期肿瘤比较小的时候就可能出现面瘫，严重的时候会累及颅内或远处转移而危及生命。

四脑室肿瘤是幕下比较常见的肿瘤，在手术切除之后可能会出现后遗症。包括影响脑脊液循环，造成脑脊液循环梗阻、引起脑积水的情况。也包括小脑受到影响，使患者出现构音障碍，出现声音低沉、说话拉长音的小脑性语言。也可能会出现小脑缄默，也就是患者表现为非常淡漠、少言少语的状态。一部分患者会出现小脑平衡功能障碍，造成走路不稳、摇摇晃晃，以及眼球震颤等后遗症。另外一部分患者可能会由于脑干损伤，出现比较明显的脑干神经核功能障碍，包括面瘫、听力障碍，或者由于手术过程中后组颅神经的损伤，特别是非常巨大的四脑室肿瘤切除手术后，有可能会造成患者吞咽困难、饮水呛咳等一系列症状。由此可见，四脑室肿瘤是神经外科手术难度比较大、风险相对比较高的手术。手术之后有可能出现并发症和后遗症。对于经验丰富的医生而言，对于相对边界比较清晰的肿瘤而言，手术也可以很安全地切除肿瘤，不至于造成严重的后遗症。

腮腺肿瘤既包括了良性肿瘤，也包括了恶性肿瘤。如何来判断腮腺肿瘤是良性还是恶性，从一般意义上讲，腮腺肿瘤与身体其它部位的肿瘤具有共同的特点。如果肿瘤存在的时间比较长，发展比较慢，没有明显的肿胀、疼痛、麻木或者是神经的症状，良性的可能性会更高。如果肿瘤发展很快，迅速增大，有明显的疼痛，引起麻木或者其它神经的症状，肿瘤恶性的概率可能更高。对腮腺肿瘤而言，有一些特殊的症状可以提示有恶性的可能。比如腮腺肿瘤患者出现面瘫，这种情况下绝大多数可以诊断是恶性肿瘤。因为肿瘤位于腮腺内，只有恶性肿瘤才会侵犯到面神经，影响面神经的功能，出现面瘫的症状。如果肿瘤生长很迅速，局部出现了皮肤明显的溃烂，大多数情况下也是恶性肿瘤的指征，因为只有恶性肿瘤快速增长，压迫周围的组织或者发生局部组织的缺血，才会出现大面积溃烂的情况。这些都是间接来推测腮腺肿瘤的良恶性，真正要判断腮腺肿瘤良恶性一般推荐进行细针性的穿刺活检，通过细胞学的检查手段，可以抽取少量的细胞，在显微镜下进行染色，可以很好的判断肿瘤的良恶性。腮腺肿瘤良恶性的最终诊断标准还是以手术以后的病理化验结果为最终标准。要提醒大家的是，如果腮腺肿瘤已经存在了很多年，一直没有症状，突然间出现了生长加快，明显肿痛，甚至出现面瘫的症状。这个时候要警惕是良性的腮腺肿瘤发生了恶变，也就是良性肿瘤变成了恶性肿瘤。腮腺肿瘤不管良恶性，都应该早期发现、积极就诊、早期诊断、早期治疗，保证最好的效果，来降低手术的并发症，不要等到良性变成恶性再去治疗，到这个时候治疗的损伤加大，疗效更差，带来的问题更多，到那时后悔已经来不及。

肌皮瓣手术不一定是大手术。对于肢体的创面修复，进行肌皮瓣的局部转移，并不是大手术。但是一些利用肌皮瓣进行肢体的功能重建的手术是大手术。它要把肌肉转位或者行神经吻合来重建肢体，比如屈肘或者伸肘的功能，肩外展的功能。这类手术是比较大的手术。还有一些用于面瘫的病人，利用肌皮瓣去修复瘫痪的面部肌肉，重建面部表情的手术，都属于大手术。其实手术的大小只是在老百姓这么认为，可能这是大手术，那是小手术。在医生的概念当中不分大小，只分精细程度。手术是以做好为目的，涉及到肢体的手术，一般比较安全。但是涉及到全麻的病人可能风险更大一些，所以老百姓认为这可能是大手术。

颞骨骨折会出现下列耳科问题： 1.外伤性的面瘫：肌电图提示面瘫损伤超过90%以上，需手术治疗。 2.脑脊液漏：如果两周内脑脊液漏没有自愈，通过手术治疗。 3.耳聋： 传导性聋：三到六周进行精确的评估，通过手术修补； 神经性聋：药物治疗，如果药物治疗效果不好，可以通过人工听器植入。 4.眩晕： 迷路震荡：6到12个月接受前庭康复训练和药物治疗； 外淋巴漏：手术治疗； 良性阵发性位置性眩晕：复位治疗； 膜迷路积水：药物的治疗，如果药物治疗效果不好还需要接受手术治疗。

下颌角是左右两侧面部的夹角，手术处理下颌骨并无较大难度，但是手术过程中易导致软组织损伤，手术后遗症包括： 1、面动脉损伤； 2、面静脉损伤； 3、颏神经损伤； 4、口唇麻木：术后局部肿胀可压迫血管及神经，导致局部感觉功能异常，而非神经断裂，需半年左右恢复； 5、面神经损伤：术后两侧嘴角不对称，也称为暂时性面瘫，需要半年左右恢复。

锯齿线并非蛋白质，为一种化合物，能够被人体完全吸收。锯齿线是带齿的线，锯齿线除皱最大的并发症是由于齿的牵拉引起局部凹凸不平；做跨面部区域拉线时，可导致下方组织移位，向上方堆积。 因此，锯齿线引起面神经损伤的问题也越来越受到大家的重视，因为随着埋线增多，深部埋线可能会损伤到面神经引起面瘫；锯齿线可能会引起线结外露、面部双侧不对称、感染等问题。

超声刀专业名称为微聚焦超声或聚焦超声，是将超声能量聚焦在某部位，达到高强度刺激。由于能量较强，为标榜强度所以称为超声刀。治疗面部时可以使皮肤以及皮下筋膜得到紧致的作用。但是在治疗过程中，也可能会产生一些不良反应。 例如治疗过程中，患者会出现疼痛、肿胀，还有少部分患者由于能量以及自身解剖因素的异常，可能在治疗过程中产生面神经损害的表现。如鼻唇沟变浅、嘴变歪类似于面瘫的表现。通常经过2周到半年的时间，多数患者可以恢复。此外，部分患者由于设备或操作原因，在皮肤表面形成条索或挥鞭伤，相当于皮肤烫伤，一般经过1周后可以愈合，个别患者可能会留有疤痕。

耳鸣和发烧之间无明显关系，耳鸣是一个病，发烧是一个病。但是，对于儿童如果出现感冒、发烧，又出现耳鸣、听力下降，可能是感冒发烧引起的中耳炎，导致出现耳闷、流脓，亦有可能是发烧导致听力受损，引起感音神经性耳聋。如果是严重病毒感染引起脑炎、腮腺炎或重度疱疹，会引起面瘫、耳鸣。孩子如果有耳痛、耳鸣、听力下降、耳闷，应到耳鼻喉科进一步检查，看是否因感染发烧诱发耳部疾病。

面神经减压术做完手术后需用药物消炎、消肿，面神经做完手术后裸露在鼓室腔里，所以要注意不能引起中耳感染，耳朵不能进水。面神经恢复需用营养神经、消肿药。因本身面瘫，眼睛闭不上，角膜可能受影响，因此需经常用眼药水点眼睛，用眼药膏保护角膜。因嘴歪吃东西漏，要吃流食注意不要呛着自己。面神经恢复有一定的过程，只要不再次感染，一般面肌能恢复到面部表情正常，多数情况下社会交流无问题。