面瘫

嘴歪的原因较多，如中风。除中风之外的一些疾病也可引起嘴歪的现象，比如面瘫。 在吹风之后出现一侧口角歪斜、流涎，此时应注意患者的眼睛是否能闭全。如果眼睛可以闭全，就要考虑是否有中风的可能性，同时注意半边肢体是否存在异常，应及时去医院进行诊断。如果出现半边脸歪，同时眼睛闭合不全，可考虑为面瘫，面瘫为面神经受损引起。 如果嘴部歪斜是面瘫引起，基本可以治愈，治愈率较高。如果嘴部歪斜是中风引起，恢复难度稍大。

面瘫是临床中最常见的疾病之一，面神经麻痹又称为贝尔氏麻痹，临床称为特发性面神经炎，主要表现是单侧口眼歪斜，可以出现一侧眼角向另一侧偏斜。此外还会出现额纹消失、鼻唇沟变浅、人中沟向一侧偏移。 中风包括外风和内风，面神经麻痹是由外风引起，如平常受冷风刺激，影响到面神经功能，使面神经功能出现麻痹状态，继而出现面肌麻痹证候。而临床中的中风一般是内分泌引起的脑中风，所以应注意进行区分。但老百姓认为面瘫是中风，其实是外风，属于中风的范畴。从医学角度分析，是由于外风引起，而不是临床的脑中风，所以要做鉴别。

耳中风在医学上通常称为突发性耳聋，不一定是脑中风的前兆。耳中风的常见原因，首先是耳朵小血管受到堵塞，而堵塞的血管起源于脑血管，是脑血管的一部分，所以有可能是脑中风的先兆，或特殊类型的脑血管梗死。其次耳中风的原因，是由耳神经炎症导致听力下降，此时则与脑血管无关。所以不能完全排除脑血管堵塞在造成耳中风的同时，导致偏瘫、面瘫等神经系统症状，应根据具体情况进行判断。如果是年轻人出现突发性听力下降，通常是炎症导致，这时通常不会导致脑卒中或脑中风。而如果听力下降的同时，合并面瘫、肢体无力等症状，则通常是脑中风的先兆，或本身即为脑中风。

老年人偏瘫主要跟脑部损伤有关，脑损伤分为外伤、脑卒中。脑卒中包括脑梗死、脑出血，偏瘫涉及到的情况要根据脑部具体的损伤分析。如果是右侧大脑的损伤，基本是左侧瘫痪，这类情况一般叫非优势半球，不伴有言语、认知的问题。如果是左边大脑的卒中，比如梗死或者出血，右面瘫痪，除了肢体瘫痪，还会伴有认知、言语的问题，两部分做的检查项目也不一样。 广泛讲偏瘫基本的症状是行走能力、上肢功能障碍。一般因为上肢功能比较复杂，恢复相对时间要长，但是下肢的功能简单，恢复更快，所以早期上肢和下肢几乎同时训练。比如关节活动度的训练、预防肌肉的萎缩、强化力量的训练、正常步态模式训练和关节活动度的训练等。大方面治疗如上所述，如果涉及到优势半球，比如左边梗死，除右侧偏瘫以外，还有言语、认知的问题，可能除了运动训练以外，还要加上言语、认知的训练。

髓母细胞瘤疾病不发烧，如果病人一旦在得病期间身体其它部位有感染，可引起发烧症状，比如有肺炎会发烧。如果身体其它部位有感染，也可引起发热症状，髓母细胞瘤疾病本身不会引起发热。髓母细胞瘤的主要临床表现如下： 1、颅高压表现，主要表现在头痛、呕吐、视乳头水肿； 2、小脑损害体征表现，主要是病人走路不稳、步态蹒跚、站立不稳，不能沿直线行走； 3、其它表现，主要是饮水呛咳、面瘫、复视症状。病人在治疗过程中、病发过程中，如果身体其它部位还有其它感染，会引起发热。一旦出现发热等症状，也要及时到医院治疗。

髓母细胞瘤是好发于儿童后颅窝的恶性肿瘤，应该重视其早期症状。其晚期症状主要有以下几方面： 1、颅内压增高症状，主要是由于肿瘤生长压迫四脑室造成脑脊液循环障碍，引起脑积水、出现颅内压增高；表现为头痛、呕吐、视乳头水肿； 2、小脑损害体征，肿瘤压迫小脑原始部，出现小脑损害体征，主要表现为走路不稳、步态蹒跚，病人站立不稳、不能沿直线行走； 3、髓母细胞瘤播散症状，髓母细胞瘤可以随着脑脊液循环而播散。如果种植在大脑或者脊髓，会出现相应定位体征； 4、其它少见症状，如面瘫、饮水呛咳、复视，最严重的就是小脑危象，肿瘤发展到最后会压迫脑干造成梗阻性脑积水；病人出现呼吸减慢，甚至呼吸骤停、意识障碍、去大脑强直，这时相当危险。

听神经瘤术后护理如下： 1、遵从医嘱，听从医护人员意见，勿擅自做决定； 2、术后若出现面瘫，需采取眼角膜保护措施； 3、术后可能会出现吞咽功能障碍，进食、饮水需在医护人员指导下进行； 4、术后为促进患者恢复，需行腰椎穿刺，以避免远期脑积水，注意配合； 5、术后早期半流质饮食，必要时可行胃管插入，恢复期需注意避免辛辣刺激性食物。

听神经瘤因为是良性肿瘤，手术治疗时，若能彻底切除，复发率极低，但实际中具体情况不同可有差异： 1、保护面神经功能：为避免出现面瘫，被迫在面神经上残留，可能是远期复发根源。若残留在面神经中间，复发率较低，若残留再内听道内，有一定的复发率； 2、保护脑干功能:脑干是生命中枢，为避免损伤，需在脑干表面残留，肿瘤复发率极低； 3、生长活跃性肿瘤：有恶变倾向，复发率较高，需定期随访。

听神经瘤切除术是否会导致面瘫与肿瘤大小有关，术后面神经功能恢复情况分以下几种： 1、面神经功能障碍Ⅰ级：肿瘤较小，面神经几乎未受影响，术后功能无异常； 2、面神经功能障碍Ⅱ级、Ⅲ级：属功能性异常，面瘫损伤可逆，多在3个月后恢复正常； 3、面神经功能障碍Ⅳ级、Ⅴ级：面神经功能完全丧失，术后半年内可进行面-舌下神经吻合术，使面神经功能逐渐恢复。

右侧听神经瘤术后吞咽困难主要是肿瘤较大，手术影响到后组颅神经引起，一般并不严重，进行正规康复治疗后可以恢复。听神经瘤主要起源于前庭神经，位于桥脑和小脑之间区域，即CPA角区域，手术是治疗听神经瘤最主要的方法。 随着影像学检查、显微外科技术的发展和普及，听神经瘤的检出率和手术成功率日益提高。但由于肿瘤深在的解剖位置以及周围复杂的神经血管结构，术后可能出现一系列并发症，包括脑脊液漏、颅内感染、肺部感染、脑神经麻痹等。听神经瘤最主要并发症是面瘫和后组颅神经麻痹，但目前各大医院均有神经电生理监测设备，面瘫的概率已经较以前有大幅降低。