面瘫

面神经炎最常说的是特发性周围性面神经炎，相对来讲是比较清浅的疾病。首先得了面神经炎，肯定要到医院去做诊断，因为对于疾病来讲，需要专业的医生判断，究竟是一般性的病毒感染造成的面神经炎，还是中枢疾病造成的或者是免疫系统疾病造成的，需要医生的判断。如果确实是特发的周围性面神经炎，早期，首先进行激素类的消除面神经水肿的治疗，其次需要抗病毒治疗，然后如果条件允许可以扩张微小血管，促进周围性面瘫恢复。同时也可以借助针灸或者中药的方法，能够帮助面瘫尽早恢复，也可以通过针灸或者按摩的方法，促进面部循环，促进疾病恢复。但是特别要强调的是，在疾病的急性期，不能在脸上做过多的治疗，以免引起面神经水肿加重。

面神经炎多久能治愈与病情有关。面神经炎的损伤程度、位置对预后有一定影响，具体如下： 1、发病在鼓索以下，表现是单纯面瘫，没有味觉改变，没有听力改变，这种情况预后较好，一般十天左右即可治愈，甚至有个别病人不需要治疗，可以自行恢复； 2、损伤程度是在鼓索和膝状神经节之间，病人的表现除了面瘫，同时会出现舌前2/3味觉改变，这种情况治疗的时间一般得一个月左右； 3、还有一种情况比较复杂，如神经损害，位置比较高，出现到膝状神经节以及神经节以上，同时病人会出现耳周会有疱疹，称之为亨特氏麻痹，预后会比较差，治疗时间也要长，很多病人会出现后遗症。对于这种情况，首先一定要积极治疗，同时要采用多种方法进行治疗。 如何精确判断面神经炎以后预后，主要还是急性期以后采用肌电图来判断预后。

如果发现口角歪斜，应该及早到医院进行诊治，一定要进行早发现、早诊断、早治疗。部分人认为面瘫急性期，或得了面瘫不敢针灸治疗，认为会越扎越重或加重病情。其实这个观点错误，如果得了面神经炎后，第一时间应进行针灸治疗，急性期的治疗一定要采取轻、浅、少的原则，手法不能过重，尤其是面部穴位不能过多，手法不能重，针刺不能太深。治疗面神经炎时，一般每天都要进行一次针灸治疗，一次留针时间30分钟，10天是一个疗程，急性期和恢复期的病人一般要坚持一个月之内要每天进行治疗，一个月以后，可以采取隔天进行一次或一周进行两次的治疗。 对于后遗症期的病人，治疗的时间长，可以采用毫针治疗，一周两次即可，同时可以加闪罐、推拿，回到家自己进行表情肌功能训练，还可以自己热敷进行治疗，同时后遗症期的病人可以埋线治疗，埋线三周埋一次，三次一个疗程即可。

面神经炎是一种临床常见病和多发病，又称面神经麻痹，中医称其为面瘫。针灸是最有效的方法之一，在治疗面神经炎时，针刺与艾灸的选穴相同，选穴时主要以局部穴位以及足阳明胃经穴位为主，主要穴位如阳白、四白、颧髎、地仓、颊车，还可选合谷、太冲、足三里。在取穴时要进行辨证分析，属于风寒型的可以加风池穴，风热型可以加曲池穴，对于病人，如迎风流泪比较厉害的可以加睛明穴，鼻唇沟浅，加迎香穴，嘴角歪的比较明显可以用地仓透颊车，如果耳后疼痛厉害的可以加翳风、天宫、听会，合谷、太冲等穴位。

儿童面神经炎又叫面神经麻痹，通常因为一侧面部或耳后较长时间受到寒冷刺激而起病，起病前多数患儿可能有耳后、耳突后部位疼痛。儿童面神经炎主要临床表现是一侧眼裂增大、闭不紧，皱眉时额纹消失，不能皱额，一侧鼻唇沟变浅，牙齿外露，口角偏向健侧，闭嘴、鼓腮时一侧漏气。具体治疗如下： 1、面瘫一侧可进行理疗，改善血液循环、消除水肿、保护神经； 2、药物治疗，用肾上腺皮质激素减轻神经水肿，同时给予B族维生素、抗病毒药物治疗； 3、对于不能闭合的眼睛，要采取保护措施，用纱布遮盖，涂眼膏； 4、针灸、按摩，也可改善面神经功能。

面神经炎又称面神经非特异性炎症，面神经炎是由于受寒引起或者病毒感染引起。不完全面瘫是起病后1-3个星期开始慢慢恢复，一般1-2个月就可以明显恢复或者痊愈。年轻患者预后较好，轻度面瘫有自愈倾向，但仍有一定风险，还是建议积极进行治疗。面瘫的治疗在前2-3个月是治疗的黄金时期，如果错过前面3个月的时间，留有后遗症，后面治疗起来较困难，疗效也不尽如人意。早期时要口服皮质类固醇激素，或者营养神经的药物，针灸可以及早介入，帮助面神经功能恢复，提高面瘫的治愈率及缩短患者的病程。 如果得了面神经炎，需到正规医院接受治疗，因为多数患者去不正规地方接受治疗，会耽误前面的治疗时机，难以保证后面的治疗效果。

面部神经炎针灸治疗效果较好，面部神经炎为周围性面瘫或者面瘫，患者因面神经水肿可导致面神经功能障碍，出现面部额纹变浅、眼裂变大、鼻唇沟变浅、示齿不全等症状。针灸治疗面部神经炎的效果理想，患者应在发病第一天就进行针灸治疗，此时针灸治疗目的是尽可能减轻神经水肿加重，使面神经症状少加重、不加重，甚至在近期就有缓解趋势。患者到稳定期，针灸治疗可以疏通经络、活血化瘀、散寒，促进面神经快速恢复，使面瘫症状快速缓解。到后遗症期，可以活血化瘀，减少患者并发症的出现。 因此在整个治疗周期过程中，无论是急性期、稳定期，还是后遗症期，针灸治疗作用都较大，而且贯穿整个治疗过程。患者通过积极的针灸治疗，多数可以在1个月左右起到较好效果，个别轻症患者在半个月到20天可基本痊愈。疑难患者需要1-3个月，部分严重、顽固性面瘫患者需要6个月以上恢复，通常会留有后遗症。

面神经麻痹当以审因论治为基本原则，同时注意中西医结合。西医多应用抗生素、抗感染及营养神经的药物进行治疗，也有学者推荐应用激素以缓解神经水肿。此外，还有部分医生推荐用伽玛刀治疗。 中医多借助中药、针灸及推拿等治疗，口服中药可益气活血、祛风通络、温经散寒、温经通阳。如中医名方牵正散，其中主要药物有白附子、白僵蚕、全蝎等，具有祛风化痰，通络止痛等作用，可用于治疗风痰阻络型面瘫和口眼歪斜，临床常在此方基础上加减以治疗不同证型的面瘫。 针刺多取阳白、风池、太阳、颊车、下关、承泣、人中、合谷等穴位，可疏风散寒、祛风通络、调节面部经脉之气血，使之从和调达。通过不同的推拿手法，对神经肌肉形成不同的刺激，可疏通经络、运行气血、改善局部循环、减轻炎性水肿或防止肌肉萎缩，为面部神经疾病恢复创造良好的条件，并防止后遗症的发生。

嘴巴歪就是平常出现的口角歪斜，要根据病因进行治疗。嘴巴歪可能是面神经麻痹，主要是患者受凉或者受风，面神经麻痹出现面瘫，导致口角歪斜。也可能是有脑梗塞或者脑出血，而出现口角的歪斜，这两种情况要不同的处理，具体如下： 1、面神经麻痹是一种病毒性感染，是一种自限性疾病，可以使用抗病毒的药物或者使用激素进行治疗，还有中医的治疗方法，比如使用针灸康复治疗，一般一个月可以达到完全的恢复； 2、脑出血或者脑梗塞，主要是加强神经功能的康复，一般恢复的比较慢，时间比较长，主要是针对原发病治疗。

脸瘫痪是面部肌肉瘫痪、面神经炎，主要指茎乳孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症。面瘫恢复与否与患者起病后有无及时就医密切相关。一般来说，急性发病当天立刻就医，以营养神经、活血化瘀药物治疗为主，改善局部血液循环，减轻面部神经水肿。同时采用针灸治疗，配合中药熏蒸及物理治疗，有助于神经功能的恢复；如果患者治疗期间保持情绪稳定，心情愉快，避免劳累，注意合理饮食运动，保证生活的规律，约85%病例可完全恢复。 如果发病数日仍未能及时就医，或者治疗方法不当，则有可能留下口眼歪斜、眼睑闭合不全、口角漏水等后遗症。因此，面神经炎发病的第1周是恢复黄金周，患者把握治疗时间，及时就医，才能取得较为理想的治疗效果。